中医药治疗类风湿性关节炎的新突破

中医药治疗类风湿性关节炎的新突破关键词：类风湿性关节炎中医药疗法复元量追风透骨方剂系列(内服兼外敷)新突破类风湿性关节炎(简称类风关)为西医学病名，按其临床表现属于中医学历节、骨痹范畴。它是一种病因不明的慢性、消耗性、反复发作性，以关节症状为主的自身免疫性疾病。临床表现为反复发作的对称性多发性小关节炎，以手、腕、足膝等最常受累。早期可有红、肿、热、痛和关节功能障碍，晚期关节可出不同程度的强直和畸形；并有骨腐蚀和骨骼肌的萎缩，是一种致残率很高的疾病。因其病因不明，并且又无理想的治疗方法，目前仍是国内外医学界共同攻关的难题，尽管中医药治疗类风湿性关节炎的研究初见成效，但必须承认其疗效远远没有突破，值得深入思考与探索。临床资料：150例中，女性l06例，男性44例，男女之比为1:24。患者年龄13-72岁不等，其中以3l-50岁较多，计72例，占总人数48％，平均患病年龄为38.5岁。病期半年-30年不等，其中1-5年最多，计80例，占总人数53.3％，平均病期为5.2年。治疗方法：1、内服自制复元堂追风透骨胶囊：元胡100g，制马钱子60g，全蝎、制川乌、制草乌、追风伞、大风藤、甲珠、透骨草各50g，桑寄生40g，天麻、防己、红花、鹿角霜各30g，人参、田七、制乳香、制没药各25g，蜈蚣、苍术、杜仲各20g等2l味药组成，共为细末，装入0号胶囊，每粒0.4g，每日3次，每次2～4粒，饭后服。2、内服自制复元堂追风透骨药酒：雷公藤500g，追风伞、透骨草各200g，制川乌、制草乌各120g，五灵脂100g，田七、当归、羌话独活、桂枝、红花、丹参、秦艽各60g，制乳香、制没药各30g，制马钱子12g等17味药组成，加水9000ml，煎煮大约90min左右，剩4000ml去渣过滤，兑50高梁酒4000ml，总重8000ml。每日3次，每次服15～20ml。3、外敷自制复元堂追风透骨散：荆芥、白花菜子各500g，追风伞、透骨草各300g，威灵仙、生马钱子各50g，细辛35g，生川乌、生草乌各30g，生南星25g，白芷、冰片各20g，樟脑、斑蝥各10g等14味药组成。共为细末，分每包30g外用(剧毒、严禁内服)。用法：每包加适量热开水调稠糊状，待不烫时贴于疼痛部位，药厚0.5cm，然后用软塑料薄膜盖在药糊外，再用布裹严以防药物移动，一般10分钟后有热感，以患者不能忍受为度，把药糊揭下，一般60～90分钟，每用一次间隔10天。治疗效果：疗效标准：临床治愈：症状全部消失，功能活动恢复正常，主要理化检查指标正常。显效：全部症状消除或主要症状消除，关节功能基本恢复，能参加正常工作和劳动，理化检查指标基本正常。有效：主要症状基本消除，主要关节功能有明显进步，生活不能自理转为能够自理，或者失去工作劳动能力转为劳动和工作能力有所恢复，主要理化检查指标有所改善。无效：和治疗前相比较，各方面均无进步。本组近期治愈者28例，占总人数18.7％；显效者38例，占总人数25.3％；有效者74例，占总人数49.3％；无效者10例，占总人数6.7％，总有效率为93.3％。体会：类风湿性关节炎归属中医学“痹症”范畴。本病主要是由于体质虚弱，正气不足，腠理空疏，卫外不固，风、寒、湿、热之邪趁虚而入，留于肌肉、经络、关节、致使经脉闭塞，气血运行不畅引起关节肿痛。病久不愈，邪气久羁，气血失荣，筋骨失养，导致关节僵硬变形，所以在治疗上采用寒者温之，热者清之，留者去之，虚者补之，祛邪兼以扶正之法。根据这一治则，我们自拟了复元堂追风透骨方剂系列药物，它具有补肝益肾壮骨，活血化瘀通络，清热祛毒排湿，温经散寒除风等功效。在内服胶囊剂中，运用了具有搜风、祛风、止痛的马钱子和息风止痉的全蝎，这一“一搜一止”的配方原则具有新的科学内涵。现代医学认为，类风湿性关节炎的发生与发展，与自身免疫有关，因此在辩证论治的基础上，我们在内服药酒中配伍了具有明显抗炎、抗免疫作用的雷公藤，不失为扶正祛邪，标本兼治的一种治疗方法。在外敷散剂中运用了白花菜子、追风伞、斑蝥、冰片等具有抗菌消炎、活血化瘀、温经通络、祛风散寒的药物，通过局部用药，使药物直达痛所，局部气血畅通，通则不痛，从而达到追风透骨、消肿止痛的目的，并能立杆见影。我们在治疗类风湿性关节炎的大量临床过程中，运用自拟复元堂风透骨方剂系列的三方合一体(口服追风透骨胶囊和药酒加外敷追风透骨散)，疗效甚为满意。本文150例经过治疗后，140例取得不同程度的疗效，总有效率为93.9％，见效时间在服药后一周左右，症状和体症及主要化验指标均有不同程度的改善，因此表明本文药物治疗本病的疗效是可肯定，并且在停药后症状无反跳现象，服药期间未发现有明显毒、副作用及对肝、肾功能的影响。在临床治疗中，我们发现对坐骨神经痛、椎