妊高症妇女凝血功能及D-二聚体检测的临床意义

妊高症妇女凝血功能及D—二聚体检测的临床意义摘要目的探讨妊娠高血压综合征（妊高症）妇女凝血功能及D-二聚体检测的临床意义。方法160例妊娠妇女（妊娠组），根据妊娠情况分为正常妊娠组和妊高症组，各80例。并选择同期在本院体检的非妊娠妇女80例作为对照组。对各组均进行凝血功能及D-二聚体检测，比较检测指标的差异。结果经比较，妊娠组的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）均显著低于对照组（P＜0.05），纤维蛋白原（FIB）以及D-二聚体值则显著高于对照组（P＜0.05）；妊娠组中妊高症组的PT（7.63±0.64）、APTT（18.52±2.77）、TT（12.49±0.41）s值均显著低于正常妊娠组的PT（9.21±0.84）、APTT（24.86±3.15）、TT（14.62±0.44）s（P＜0.05），FIB（4.68±0.92）g/L、D-二聚体（568.55±144.23）μg/L值则显著高于正常妊娠组的（3.47±0.66）g/L、（324.53±75.66）μg/L（P＜0.05）。结论通过对妊高症妇女的凝血功能及D-二聚体进行检测，可以动态观察其凝血功能、纤溶功能的变化特征，对于病情监测、诊治等均有重要意义，值得在临床进一步推广。关键词妊娠高血压综合征；凝血功能；D-二聚体妊高症作为妊娠期特发性疾病，发病率较高，发病时间多为妊娠20周以后，临床症状主要为高血压、蛋白尿等，部分病情患者患者甚至出现抽搐、昏迷及脏器功能衰竭等症状，对孕妇及胎儿具有严重危害[1]。因此及时检查确诊妊高症并予以治疗具有重要的临床意义。有研究显示，妊高症发生率和孕妇凝血功能异常有一定关系。凝血功能及D-二聚体是判断机体凝血系统变化的重要指标[2]。对此，本文为了探讨妊高症妇女凝血功能及D-二聚体检测的临床意义，随机选择2015年10月～2016年11月在本院常规孕检的妊娠妇女160例展开分析。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选择2015年10月～2016年11月在本院常规孕检的160例妊娠妇女作为妊娠组，根据妊娠情况分为正常妊娠组和妊高症组，各80例；并选择同期在本院体检的非妊娠妇女80例作为对照组。其中正常妊娠组年龄21～36岁，平均年龄（28.54±2.49）岁，孕周28～39周，平均孕周（35.6±45.09）周。妊高症组年龄20～36岁，平均年龄（27.14±2.95）岁，孕周29～38周，平均孕周（36.21±4.74）周。对照组年龄22～35岁，平均年龄（27.84±3.04）岁，孕周28～38周，平均孕周（35.77±4.52）周。三组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法对所有妇女均于清晨空腹状态下收集静脉血2ml，采用枸橼酸钠对血液标本进行抗凝处理后进行离心处理，离心速度为3000r/min。10min后进行血浆分离，对PT、APTT、TT、FIB以及D-二聚体指标进行检测。仪器选择SysmexCA7000全自动凝血仪器。1.3观察指标记录并比较各组凝血四项指标及D-二聚体的检测结果。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。2结果经比较，妊娠组的PT、APTT、TT值均显著低于对照组（P＜0.05），FIB以及D-二聚体值则显著高于对照组（P＜0.05）；妊娠组中妊高症组的PT、APTT、TT值均显著低于正常妊娠组（P＜0.05），FIB、D-二聚体值则显著高于正常妊娠组（P＜0.05）。见表1。3讨论妊高症作为妊娠期妇女常见疾病，临床症状为妊娠20周后出现的高血压、蛋白尿、抽搐、昏迷等症状，血压越高，提示孕妇出现风险事件的可能性越大。妊高症易引起脑出血、凝血功能障碍、胎盘早期剥离以及血液循环障碍等严重事件，具有较高致死率[3-5]。人体在正常状态下，凝血与纤溶系统处于动态平衡状态，随着妊娠的进行，孕妇体内激素水平发生较大变化，对肝脏功能产生影响后导致体内凝血系统发生改变，凝血因子含量不断增高，而抗凝成分不断减少，促使妊娠血液凝固性增高[6-9]。临床通过对妊娠期妇女进行凝血四项功能和D-二聚体指标检测，方便妇产科医师对血栓、继发性纤溶亢进等情况进行全面、系统的评估，从而为分娩做好充足的准备，特别是对于病情较为严重的妊娠期妇女，早期发现及诊治具有重要意义，可以最大程度的降低产妇分娩风险事件发生率[10]。本次研究中，妊娠组PT、APTT、TT值均低于对照组，FIB、D-二聚体值则高于对照组（P＜0.05），与相关报道一致。其中PT是外源性凝血途径检测指标，其降低和凝血因子的增加有密切关系；APTT是内源性凝血途径检测指标，其降低可能和凝血因子X水平升高有关；TT是反映FIB转变过程是否正常的指标，其降低说明妊娠激活了纤维蛋白原溶解系统，具有平衡增强的凝血功能的作用；FIB是內外源性通路中含量最大的凝血因子，其升高会使机体血液处于高凝状态，利于子宫内膜的修复和再生，能够有效预防产后出血[11，12]。D-二聚体作为交联纤维蛋白的特异性降解产物，是体内高凝状态的标志物，其水平升高说明体内有血栓形成，而且在妊娠晚期，凝血因子会大量增加，使内外源性凝血过程加快，PT、APTT会明显降低。妊高症女性凝血功能和纤溶系统处于失衡状态，和正常妊娠妇女比较，其血栓形成发生率更高。此次研究结果显示，和正常妊娠组比较，妊高症组PT、APTT、TT水平明显降低，FIB、D-二聚体水平明显升高，提示妊高症妇女体内高凝状态发展更快，且更容易出现弥漫性血管内凝血、妊娠期血栓病等，同时也要高度警惕子痫疾病的发生。综上所述，通过对妊娠女性、尤其是妊高症女性的凝血功能及D-二聚体进行检测，可以动态观察其凝血功能、纤溶功能的变化特征，对于病情监测、诊断及弥散性血管内凝血（DIC）的预防等均有重要意义，值得在临床进一步推广。参考文献[1] 方莹，钟绍.妊娠高血压综合征妇女检测凝血四项与D-二聚体的临床意义.吉林医学，2014，35（25）：5653-5654.[2] 趙俊红.凝血四项及D-二聚体检测对于妊娠晚期妇女的临床意义.中外女性健康研究，2016，9（13）：207-208.[3] 陈云书，王淑侠，张翠芹.妊娠晚期妇女凝血功能及D二聚体检测临床意义探讨.实用临床医药杂志，2013，17（11）：151-152.[4] 于美芹，孙霞，郭粉粉.妊高症患者血浆BNP及D-二聚体联合检测的临床意义.中国优生与遗传杂志，2015，23（1）：66-67.[5] 李媛.妊娠高血压患者D-二聚体变化与患者病情程度、预后的关系研究.中国现代医生，2015，53（1）：16-19.[6] 佘仕金，熊旭芳.凝血联合纤溶指标的检测在妊娠高血压综合征中的诊断价值.标记免疫分析与临床，2016，23（9）：1010-1012.[7] 廖晓芳.妊高症妇女凝血功能及D-二聚体检测的临床意义.中外医学研究，2013（20）：71-72.[8] 郑岚，张漩，郑浩.晚期妊娠妇女122例凝血功能及D-二聚体的检测结果分析.淮海医药，2012，30（1）：16-17.[9] 刘佩娟.妊娠晚期妇女凝血功能及D-二聚体检测分析.内蒙古中医药，2014，33（31）：82.[10] 李金霞.妊娠期高血压疾病患者凝血功能