泌尿外科学(医学高级)-案例分析题

泌尿外科学(医学高级)-案例分析题

1、病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，3〜5次/晚，伴尿

线分叉、尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意

外病史。体检：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHgo先考

虑诊断是？()

A.前列腺结核

B.神经原性膀胱尿道功能障碍

C.尿道结石

D.膀胱结石

E.良性前列腺增生

F.尿道狭窄

2、病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，3〜5次/晚，伴尿

线分叉、尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意

外病史。体检:T36℃,P80次/分,R22次/分,BP138/70mmHgo

可以考虑的治疗？()

A.□受体阻滞剂

B.5-a还原酶抑制剂

C.a受体阻滞剂联合5-a还原酶抑制剂

D.普鲁苯辛

E.经尿道前列腺电切术(TURP)

F.耻骨上前列腺剜除术

3、病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，3〜5次/晚，伴尿

线分叉、尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意

外病史。体检：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHgo可进

一步做那些检查？提示：经a受体阻滞剂联合5-a还原酶抑制剂治

疗半年症状无改善。患者强烈要求手术治疗。()

A.压力-流率测定

B.膀胱压力容积测定

C.腹腔漏尿点压力测定

D.逼尿肌漏尿点压力测定

E.IVU

F.泌尿系B超

4、病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，3〜5次/晚，伴尿

线分叉、尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意

外病史。体检：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHgo应先

做哪些检查？()

A.国际前列腺症状评分(IPSS)

B.生活质量评估(QoL)

C.尿常规

D.直肠指诊

E.自由尿流率

F.超声剩余尿量测定

5、病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，3〜5次/晚，伴尿

线分叉、尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意

外病史。体检：T36℃,P80次/分,R22次/分,BP138/70mmHgo应进

一步作哪些检查？提示：IPSS=16分，QoL=3分,PSA=2.8ng/ml,最

大尿流率=12ml/s,剩余尿量=15ml。尿常规正常。()

A.直肠指诊

B.前列腺超声检查

C.前列腺CT

D.静脉尿路造影(IVU)

E.前列腺穿刺活检

F.膀胱镜检查

6、病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，3〜5次/晚，伴尿

线分叉、尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意

外病史。体检：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。最好

的治疗方案是？提示：尿动力学检查提示无膀胱出口梗阻。IVU和泌

尿系B超未见异常。()

A.经尿道前列腺电切术(TURP)

B.耻骨上前列腺切除术

C.前列腺射频治疗

D.更换a1;受体阻滞剂

E.观察等待

7、病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，3〜5次/晚，伴尿

线分叉、尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意

外病史。体检：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHgo治疗

方案应最好如何调整？提示：更换a1受体阻滞剂后尿线分叉症状明

显改善，但尿频和夜尿增多症状无变化。（）

A.加大a1受体阻滞剂剂量

B.加服速尿

C.加服普鲁苯辛

D.加服心痛定

E.加服口比咤斯的明

F.加服托特罗定（tolterodin

8、病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，3〜5次/晚，伴尿

线分叉、尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意

外病史。体检：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHgo考虑

的诊断是？提示：直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，未扪及硬结。

前列腺超声：前列腺45ml,外腺区未见低回声区。（）

A.慢性前列腺炎

B.前列腺癌

C.良性前列腺增生

D.良性前列腺增生伴发前列腺癌

E.诊断未明确，需进一步检查

9、病历摘要：患者男性，25岁，间歇性无痛性终末血尿3天。血尿

呈洗肉水样，无血块。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。

平素健康。体检：双肾区无扣击痛，双侧输尿管行程无压痛，耻骨上

区无膨隆和压痛。必需做哪些检查？()

A.盆腔CT

B.盆腔MRI

C.泌尿系B超

D.尿细胞学检查

E.肾脏ECT

F.同位素骨扫描

10、病历摘要：患者男性，25岁，间歇性无痛性终末血尿3天。血

尿呈洗肉水样，无血块。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。

平素健康。体检：双肾区无扣击痛，双侧输尿管行程无压痛，耻骨上

区无膨隆和压痛。本例拟行经尿道膀胱肿瘤电切术，首选的麻醉方式

是？()

A.硬膜外麻

B.舐麻

C.腰麻

D.全麻

11、病历摘要：患者男性，25岁，间歇性无痛性终末血尿3天。血

尿呈洗肉水样，无血块。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。

平素健康。体检：双肾区无扣击痛，双侧输尿管行程无压痛，耻骨上

区无膨隆和压痛。本例术后需要进一步做哪些治疗？提示：本例行经

尿道膀胱肿瘤电切术，术后石腊切片病理报告为移行细胞癌n级，肌

层未见癌浸润。()

A.膀胱灌注化疗

B.全身化疗

C.放疗

D.定期膀胱镜检

12、病历摘要：患者男性，25岁，间歇性无痛性终末血尿3天。血

尿呈洗肉水样，无血块。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。

平素健康。体检：双肾区无扣击痛，双侧输尿管行程无压痛，耻骨上

区无膨隆和压痛。本例膀胱移行细胞癌的临床分期是？提示：膀胱镜

检见左输尿管口上方2cm有一珊瑚状肿物，浅橙红色，约1cm大小，

有一短蒂，余膀胱各壁未见异常。肿物活检病理报告为移行细胞癌H

级。IVU隐约见膀胱左侧有一小充盈缺损，余未见异常。()

A.Tis

B.Ta

C.T2aN0M0

D.T1N0M0

E.T2bN0M0

F.T3aN0M0

13、病历摘要：患者男性，25岁，间歇性无痛性终末血尿3天。血

尿呈洗肉水样，无血块。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。

平素健康。体检：双肾区无扣击痛，双侧输尿管行程无压痛，耻骨上

区无膨隆和压痛。本例行经尿道膀胱肿瘤电切术的切除范围是()

A.切除肿物即可

B.肿物+肿物下浅肌层

C.肿物+肿物下深肌层

D.肿物+肿物下浅肌层+肿物周围1cm的黏膜

E.肿物+肿物下深肌层+肿物周围1cm的黏膜

14、病历摘要：患者男性，25岁，间歇性无痛性终末血尿3天。血

尿呈洗肉水样，无血块。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。

平素健康。体检：双肾区无扣击痛，双侧输尿管行程无压痛，耻骨上

区无膨隆和压痛。治疗措施是？()

A.膀胱灌注BCG

B.膀胱灌注丝裂霉素

C.膀胱部分切除术

D.根治性膀胱切除术

E.根治性膀胱切除术+回肠膀胱术

F.经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)

15、病历摘要：患者男性，25岁，间歇性无痛性终末血尿3天。血

尿呈洗肉水样，无血块。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。

平素健康。体检：双肾区无扣击痛，双侧输尿管行程无压痛，耻骨上

区无膨隆和压痛。考虑的诊断是()

A.膀胱结石

B.尿路感染

C.膀胱癌

D.输尿管癌

E.肾盂癌

F.肾癌

16、病历摘要：患者男性，25岁，间歇性无痛性终末血尿3天。血

尿呈洗肉水样，无血块。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。

平素健康。体检：双肾区无扣击痛，双侧输尿管行程无压痛，耻骨上

区无膨隆和压痛。能明确诊断的检查是？提示：连续3次尿细胞学检

查未见癌细胞。B超提示：膀胱左侧壁有一1cm大小占位，未见明显

的蒂，不随体位变动而移动。（）

A.盆腔CT

B.盆腔MRI

C.肾脏ECT

D,同位素骨扫描

E.膀胱镜检+活检

F.IVU

17、病历摘要：患者女性，11岁，会阴皮肤发红11年，漏尿1年。

平时无用尿垫。每夜更换内裤至少2次。运动时未见漏尿。无尿频、

尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰舐痛。双下肢功能正常。体检:

会阴皮肤发红，未见异常开口。外阴亦未见异常开口。咳嗽时见有少

许液体从阴道口流出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。

骨氏尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。应采取什

么治疗？（）

A.观察1年

B.观察2年

C.口服管通（盐酸米多君）

D.盆底训练

E.电刺激

F.盆腔探查

18、病历摘要：患者女性，11岁，会阴皮肤发红11年，漏尿1年。

平时无用尿垫。每夜更换内裤至少2次。运动时未见漏尿。无尿频、

尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰舐痛。双下肢功能正常。体检:

会阴皮肤发红，未见异常开口。外阴亦未见异常开口。咳嗽时见有少

许液体从阴道口流出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。

骨氏尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。本例的最

后诊断是？提示：本例患儿经腹腔镜探查盆腔，并切除盆腔实质性占

位，病理报告为肾脏。术后症状消失。()

A.右肾缺如

B.膀胱阴道瘦

C.输尿管异位开口

D.异位肾

19、病历摘要：患者女性，11岁，会阴皮肤发红11年，漏尿1年。

平时无用尿垫。每夜更换内裤至少2次。运动时未见漏尿。无尿频、

尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骨氏痛。双下肢功能正常。体检:

会阴皮肤发红，未见异常开口。外阴亦未见异常开口。咳嗽时见有少

许液体从阴道口流出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。

舐尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。

此时考虑的诊断是？提示：尿液分析结果正常。尿培养结果阴性。

血电解质和肌酎正常。B超：左肾、左输尿管、膀胱未见异常；未见

右肾。IVU：左肾显影良好，左肾、左输尿管未见扩张；膀胱轮廓光

滑，形态大小正常；右肾、右输尿管未见显影。MRI：腰舐髓未见异

常。膀胱尿道镜检未见异常。()

A.右肾缺如

B.膀胱阴道瘦

C.输尿管异位开口

D.神经原性膀胱尿道功能障碍

E.异位肾

20、病历摘要：患者女性，11岁，会阴皮肤发红11年，漏尿1年。

平时无用尿垫。每夜更换内裤至少2次。运动时未见漏尿。无尿频、

尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰舐痛。双下肢功能正常。体检:

会阴皮肤发红，未见异常开口。外阴亦未见异常开口。咳嗽时见有少

许液体从阴道口流出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。

骨氏尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。现在考虑

诊断是？提示：CT提示盆腔有一实质性占位，约2cm大小()

A.右肾缺如

B.膀胱阴道瘦

C.输尿管异位开口

D.异位肾

21、病历摘要：患者女性，11岁，会阴皮肤发红11年，漏尿1年。

平时无用尿垫。每夜更换内裤至少2次。运动时未见漏尿。无尿频、

尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰舐痛。双下肢功能正常。体检:

会阴皮肤发红，未见异常开口。外阴亦未见异常开口。咳嗽时见有少

许液体从阴道口流出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。

舐尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。诊断可能

是？()

A.压力性尿失禁

B.急迫性尿失禁

C.混合性尿失禁

D.膀胱阴道瘦

E.输尿管异位开口

F.神经原性膀胱尿道功能障碍

22、病历摘要：患者男性，67岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿20天。

无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。夜尿3次。初步诊断？()

A.膀胱癌

B.肾盂癌

C.输尿管癌

D.肾癌

E.良性前列腺增生

F.膀胱结石

23、病历摘要：患者男性，67岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿20天。

无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。夜尿3次。可选择哪些手术切口？

()

A.经腰+下腹部切口

B.经腰长切口

C.胸腹联合切口

D.经腹切口

24、病历摘要：患者男性，67岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿20天。

无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。夜尿3次。应选择哪一种治疗方

案？提示：尿细胞学检查发现癌细胞。CT提示左输尿管上段有一实

质性占位病变，大小约2cm义5cm义cm,输尿管周围未见浸润，腹后

未见淋巴结肿大。()

A.对症处理

B.放疗

C.化疗

D.放疗联合化疗

E.中药

F.根治性手术

25、病历摘要：患者男性，67岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿20天。

无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。夜尿3次。手术的切除范围是？

()

A.左肾+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁

B.左肾+左肾周脂肪囊+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层

膀胱壁

C.左肾+左肾周脂肪囊+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm的膀

胱黏膜

D.左肾+左肾周脂肪囊+左肾周筋膜+左输尿管全长+左输尿管口

周围1cm全层膀胱壁

E.左肾+左肾周脂肪囊+左肾周筋膜+左输尿管全长+左输尿管口

周围1cm的膀胱黏膜

26、病历摘要：患者男性，67岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿20天。

无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。夜尿3次。最可能的诊断是？提

示：B超示左肾轻度积液，左输尿管上段扩张，右肾、右输尿管和膀

胱未见异常。IVU示双肾功能良好；左肾轻度积液，左输尿管上段扩

张，扩张下方见一充盈缺损；右肾、右输尿管和膀胱形态未见异常。

()

A.膀胱癌

B.左肾盂癌

C.左输尿管癌

D.左肾癌

E.膀胱结石

F.左肾结石

27、病历摘要：患者男性，67岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿20天。

无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。夜尿3次。

本例左输尿管癌的分期是？提示：本例接受了左输尿管癌根治术，

术后病理报告为移行细胞癌II级，输尿管肌层未见癌细胞。腹膜后淋

巴结阴性。()

A.TisNOMO

B.TaNOMO

C.T1N0M0

D.T2N0M0

E.T3N0M0

F.T4N0M0

28、病历摘要：患者男性，67岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿20天。

无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。夜尿3次。本例术后需要哪些治

疗？()

A.定期膀胱镜检查

B.膀胱灌注丝裂霉素

C.膀胱灌注BCG

D.盆腔放疗

E.全身化疗

29、病历摘要：患者男性，67岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿20天。

无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。夜尿3次。术前必须做的检查是？

()

A.逆行输尿管造影

B.输尿管镜检

C.MRI

D.同位素骨扫描

E.膀胱镜检

30、病历摘要：患者女性，20岁，间歇性右腰钝痛3年，无尿频、

尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超检查:右肾切面内径1891nmX20mm,

右肾形态轮廓失常，体积明显增大，肾实质明显变薄，最厚仅8mm,

肾窦分离扩张，形状呈调色碟状，肾柱呈线状不完全分隔，内见多个

强回声团，最大1个大小为26mm义2mm,伴声影。左肾切面形态大小

正常，肾窦区光点群分布均匀，肾内未见异常回声。双侧输尿管未见

扩张。膀胱形态轮廓正常。下列哪些是手术前必须做的？提示：本例

拟行右肾盂/肾实质切开取石术()

A.右侧逆行肾盂造影

B.使用抗生素

C.备血

D.清洁灌肠

E.留置鼻胃管

31、病历摘要：患者女性，20岁，间歇性右腰钝痛3年，无尿频、

尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超检查:右肾切面内径1891nmX20mm,

右肾形态轮廓失常，体积明显增大，肾实质明显变薄，最厚仅8mm,

肾窦分离扩张，形状呈调色碟状，肾柱呈线状不完全分隔，内见多个

强回声团，最大1个大小为26mm义2mm,伴声影。左肾切面形态大小

正常，肾窦区光点群分布均匀，肾内未见异常回声。双侧输尿管未见

扩张。膀胱形态轮廓正常。下列哪些检查是必需的？()

A.尿液分析

B.中段尿细菌培养

C.静脉尿路造影

D.肾图

E.利尿肾图

F.CT

32、病历摘要：患者女性，20岁，间歇性右腰钝痛3年，无尿频、

尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超检查:右肾切面内径189mmX20mm,

右肾形态轮廓失常，体积明显增大，肾实质明显变薄，最厚仅8mm,

肾窦分离扩张，形状呈调色碟状，肾柱呈线状不完全分隔，内见多个

强回声团，最大1个大小为26mm义2mm,伴声影。左肾切面形态大小

正常，肾窦区光点群分布均匀，肾内未见异常回声。双侧输尿管未见

扩张。膀胱形态轮廓正常。出现这些症状的原因可能有哪些？提示：

术后第10天试夹右肾造瘦管。夹管后第2天患者出现发热，右腰胀,

有液体从造疹管旁流出。()

A.残余结石堵塞输尿管

B.血块堵塞输尿管

C.脓块堵塞输尿管

D.造瘦管本身引起梗阻

33、病历摘要：患者女性，20岁，间歇性右腰钝痛3年，无尿频、

尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超检查:右肾切面内径189mmX20mm,

右肾形态轮廓失常，体积明显增大，肾实质明显变薄，最厚仅8mm,

肾窦分离扩张，形状呈调色碟状，肾柱呈线状不完全分隔，内见多个

强回声团，最大1个大小为26mm义2mm,伴声影。左肾切面形态大小

正常，肾窦区光点群分布均匀，肾内未见异常回声。双侧输尿管未见

扩张。膀胱形态轮廓正常。初步诊断有哪些？()

A.右肾多发性肿瘤

B.右肾多发性结石

C.右肾积液

D.右肾功能受损

E.右肾结核

34、病历摘要：患者女性，20岁，间歇性右腰钝痛3年，无尿频、

尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超检查:右肾切面内径189mmX20mm,

右肾形态轮廓失常，体积明显增大，肾实质明显变薄，最厚仅8mm,

肾窦分离扩张，形状呈调色碟状，肾柱呈线状不完全分隔，内见多个

强回声团，最大1个大小为26mm义2mm,伴声影。左肾切面形态大小

正常，肾窦区光点群分布均匀，肾内未见异常回声。双侧输尿管未见

扩张。膀胱形态轮廓正常。可以考虑哪些治疗方案？提示：尿液分析

结果提示镜下血尿。尿培养阴性。静脉尿路造影见附图。()

A.右肾切除

B.右肾盂/肾实质切开取石术

C.经皮肾碎石取石术

D.多次体外冲击波碎石术

E.经皮肾碎石取石术联合体外冲击波碎石术

F.先留置右输尿管内支架，再多次体外冲击波碎石术

35、病历摘要：患者女性，20岁，间歇性右腰钝痛3年，无尿频、

尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超检查：右肾切面内径189mmX20mm,

右肾形态轮廓失常，体积明显增大，肾实质明显变薄，最厚仅8mm,

肾窦分离扩张，形状呈调色碟状，肾柱呈线状不完全分隔，内见多个

强回声团，最大1个大小为26mm义2mm,伴声影。左肾切面形态大小

正常，肾窦区光点群分布均匀，肾内未见异常回声。双侧输尿管未见

扩张。膀胱形态轮廓正常。如果病人术后留置了肾造瘦管+肾周引流

管十尿管，那么在拔除肾造疹管前应做：()

A.试夹肾造瘦管，观察有无腰胀和发热

B.拍腹平片了解有无残余结石

C.必要时做经肾造瘦管造影，了解有无梗阻

D.静脉尿路造影，了解患肾功能、有无残余结石和梗阻

E.肾图，了解患肾功能

36、病历摘要：患者女性，20岁，间歇性右腰钝痛3年，无尿频、

尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超检查：右肾切面内径189mmX20mm,

右肾形态轮廓失常，体积明显增大，肾实质明显变薄，最厚仅8mm,

肾窦分离扩张，形状呈调色碟状，肾柱呈线状不完全分隔，内见多个

强回声团，最大1个大小为26mm义2mm,伴声影。左肾切面形态大小

正常，肾窦区光点群分布均匀，肾内未见异常回声。双侧输尿管未见

扩张。膀胱形态轮廓正常。术后病人应留置哪些引流管？提示：该例

做了右肾盂+肾实质切开取石术，集合系统内未见肿物，个别盏颈窄,

予整形。部分肾实质菲薄，将肾下极折叠缝合。()

A.输尿管内支架

B.肾造瘦管

C.肾周引流管

D.输尿管内支架+肾造瘦管+肾周引流管十尿管

E.输尿管内支架+肾周引流管+尿管

F.肾造瘦管+肾周引流管+尿管

37、病历摘要：患者女性，20岁，间歇性右腰钝痛3年，无尿频、

尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超检查:右肾切面内径189mmX20mm,

右肾形态轮廓失常，体积明显增大，肾实质明显变薄，最厚仅8mm,

肾窦分离扩张，形状呈调色碟状，肾柱呈线状不完全分隔，内见多个

强回声团，最大1个大小为26mm义2mm,伴声影。左肾切面形态大小

正常，肾窦区光点群分布均匀，肾内未见异常回声。双侧输尿管未见

扩张。膀胱形态轮廓正常。这时应作如何处理？()

A.开放右肾造疹管

B.拍KUB

C.B超检查

D.经右肾造疹管造影检查

E.右肾盂尿细菌培养+药敏试验

F.右输尿管镜检+弹道碎石

38、病历摘要：患者男性，30岁，跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿6小

时，于上午8点入院。体查：T36.6℃,P88次/分，R22次/分，

BP110/60mHgo神志清，对答切题。脉搏有力。有腰部皮肤有瘀斑。

耻骨上区无膨隆。应立即作什么检查？()

A.尿常规

B.IVP

C.血常规

D.血型

E.泌尿系B超

F.泌尿系CT

39、病历摘要：患者男性，30岁，跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿6小

时，于上午8点入院。体查：T36.6℃,P88次/分，R22次/分，

BP110/60mHgo神志清，对答切题。脉搏有力。有腰部皮肤有瘀斑。

耻骨上区无膨隆。应立即采取的治疗措施有哪些？提示：尿常规：红

细胞满视野。血常规：红细胞4X10/L,红细胞比容测定40%。CT示

右肾裂伤，肾周有1cm厚的血肿。()

A.密切观察腰围的变化

B.使用抗生素

C.绝对卧床

D.吸氧密切观察尿液颜色深浅的变化

E.留置尿管

F.密切观测血压、脉搏的变化

40、病历摘要：患者男性，30岁，跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿6小

时，于上午8点入院。体查：T36.6℃,P88次/分，R22次/分，

BP110/60mHgo神志清，对答切题。脉搏有力。有腰部皮肤有瘀斑。

耻骨上区无膨隆。应采取的治疗措施有哪些？提示：10小时后病人

精神紧张，血尿颜色无变淡，脉搏加快至100次/分，血压降低至

80/40mHg,腰围增加1cm,腹壁软，血红细胞2X10/L,红细胞比容

测定25%。()

A.输血

B.加快输液速度

C.手术探查

D.血管介入栓塞止血

E.保守治疗

41、病历摘要：患者男性，30岁，跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿6小

时，于上午8点入院。体查：T36.6℃,P88次/分，R22次/分，

BP110/60mHgo神志清，对答切题。脉搏有力。有腰部皮肤有瘀斑。

耻骨上区无膨隆。手术探查时是否常规探查腹腔？()

A.是

B.否

C.以上都不正确

42、病历摘要：患者男性，30岁，跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿6小

时，于上午8点入院。体查：T36.6℃,P88次/分，R22次/分，

BP110/60mHgo神志清，对答切题。脉搏有力。有腰部皮肤有瘀斑。

耻骨上区无膨隆。最好的处理方法是？提示：术后第5天右肾周引流

管突然引出大量鲜红血液，血下降至80/40mmHg,Hb60b/Lo()

A.切除右肾

B.保守治疗

C.右肾动脉造影+栓塞

D.右输尿管插管灌注冰盐水

E.再次手术修补右肾

43、病历摘要：患者男性，30岁，跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿6小

时，于上午8点入院。体查：T36.6℃,P88次/分，R22次/分，

BP110/60mHgo神志清，对答切题。脉搏有力。有腰部皮肤有瘀斑。

耻骨上区无膨隆。术后需绝对卧床多长时间？提示：本例做了剖腹探

查，清除了右肾周血肿，并修补了右肾，未发现其他脏器损伤。（）

A.0天

B.1天

C.2天

D.3天

E.4天

F.以上都不是

44、病历摘要：患者男性，30岁，跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿6小

时，于上午8点入院。体查：T36.6℃,P88次/分，R22次/分，

BP110/60mHgo神志清，对答切题。脉搏有力。有腰部皮肤有瘀斑。

耻骨上区无膨隆。请问应采用的切口是？提示：本例拟行手术探查（）

A.经腰腹膜外

B.经腹

C.腹膜外

45、病历摘要：患者男性，30岁，跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿6小

时，于上午8点入院。体查：T36.6℃,P88次/分，R22次/分，

BP110/60mHgo神志清，对答切题。脉搏有力。有腰部皮肤有瘀斑。

耻骨上区无膨隆。首先考虑什么诊断？()

A.右肾自发性破裂

B.右输尿管断裂

C.右肾裂伤

D.膀胱破裂

E.膀胱癌

F.输尿管癌

46、病历摘要：患者男性，68岁，排尿费力2年，排不出尿8小时工

下一步可选择什么措施？提示：前列腺穿刺活检报告为腺癌，Gleason

评分7分。盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未见肿大淋巴结。同位

素骨扫描未见转移癌。心肺功能良好。()

A.根治性前列腺切除

B.放疗

C.双侧睾丸切除术

D.TURP

E.腹腔镜下根治性前列腺切除

F.前列腺射频治疗

47、病历摘要：患者男性，68岁，排尿费力2年，排不出尿8小时工

下一步应采取什么措施？提示：3个月后血清PSA20ng/ml,前列腺指

诊未扪及硬结。()

A.不用处理

B.双侧睾丸切除术

C.前列腺穿刺活检

D.通过TURP取活检

E.口服保列治

F.口服康士得

48、病历摘要：患者男性，68岁，排尿费力2年，排不出尿8小时-。

下一步应采取什么措施？提示：术后3个月复诊：排尿畅，夜尿2次,

无尿频、尿急和尿痛。无漏尿。Qmax=16ml/s,无剩余尿。血清

PSA15ng/mlo前列腺指诊未扪及硬结。()

A.双侧睾丸切除术

B.前列腺穿刺活检

C.通过TURP取活检

D.口服保列治

E.口服康士得

49、病历摘要：患者男性，68岁，排尿费力2年，排不出尿8小时工

下列哪些处理是错误的？提示：血PSA30mg/ml,B超示前列腺体积

150mloDRE:〃前列腺明显增大，不能扪及上缘，中央沟消失，未扪

及硬结。()

A.前列腺穿刺活检

B.双侧睾丸切除术

C.如果心肺功能能耐受，应行根治性前列腺切除术

D.盆腔MRI

E.作TURP术后送病理能鉴别良性前列腺增生和前列腺癌

F.同位素骨扫描

50、病历摘要：患者男性，68岁，排尿费力2年，排不出尿8小时，

可能性最大的诊断是？提示：盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未见

肿大淋巴结。同位素骨扫描未见转移癌。前列腺穿刺活检：未见癌细

胞。()

A.前列腺癌

B.良性前列腺增生

C.良性前列腺增生伴前列腺癌

D.前列腺肉瘤

E.前列腺移行细胞癌

F.前列腺结核

51、病历摘要：患者男性，68岁，排尿费力2年，排不出尿8小时-。

应作哪些初步处理？()

A.导尿并留置尿管

B.导尿后拔除尿管

C.努力压腹排尿

D.寻找板机点排尿

E.抗感染

F.尿培养

52、病历摘要：患者男性，68岁，排尿费力2年，排不出尿8小时。

术后要随访哪些内容？提示：本例在硬外麻下做了耻骨上前列腺剜除

术，术后病理报告为良性前列腺增生。()

A.检查尿道口有无狭窄

B.IPSS评分

C.QoL评估

D.有无漏尿

E.自由尿流率

F.剩余尿量

53、病历摘要：患者男性，68岁，排尿费力2年，排不出尿8小时，

能否排除前列腺癌？提示：前列腺穿刺活检阴性()

A.能

B.否

C.以上都不正确

54、病历摘要：患者男性，38岁，阵发性头晕6个月。无四肢发麻。

体检：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHgo无满月脸，无

向心性肥胖。血：总胆固醇3.8mmol/L,甘油三脂1.Immol/L,高

密度脂蛋白1.2mmol/L,低密度脂蛋白2.Ommol/Lo为了排除异位

或转移肿瘤，哪种检查的敏感性和特异性最高？提示：术后病理证实

为肾上腺嗜铭细胞瘤。术后血压恢复正常，无需服用降压药。但半年

后再次出现高血压，BP160/100mmHgoCT提示左肾上腺有一个4cm大

小圆形实质占位性病变。()

A.CT

B.B超

C.同位素骨扫描

D.MRI

E.尿VMA

F.放射性核素1311-间位碘不胭(131I-MIBG)

55、病历摘要：患者男性，38岁，阵发性头晕6个月。无四肢发麻。

体检：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHgo无满月脸，无

向心性肥胖。血：总胆固醇3.8mmol/L,甘油三脂1.Immol/L,高

密度脂蛋白1.2mmol/L,低密度脂蛋白2.Ommol/Lo以下哪种是首

选的治疗方法？提示：本例通过检查证实无转移癌和异位嗜铭细胞

瘤。()

A.放疗

B.化疗

C.放疗+化疗

D.放射性核素1311-间位碘苇胭(131I-MIBG)

E.手术

F.丫一刀

56、病历摘要：患者男性，38岁，阵发性头晕6个月。无四肢发麻。

体检：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHgo无满月脸，无

向心性肥胖。血：总胆固醇3.8mmol/L,甘油三脂1.Immol/L,高

密度脂蛋白1.2mmol/L,低密度脂蛋白2.Ommol/Lo初步诊断考虑

哪些疾病？()

A.原发性高血压

B.肾性高血压

C.脑肿瘤

D.冠心病

E.肾上腺嗜铭细胞瘤

F.肾上腺髓质增生

57、病历摘要：患者男性，38岁，阵发性头晕6个月。无四肢发麻。

体检：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHgo无满月脸，无

向心性肥胖。血：总胆固醇3.8mmol/L,甘油三脂1.Immol/L,高

密度脂蛋白1.2mmol/L,低密度脂蛋白2.Ommol/L。哪种麻醉最安

全？提示：本例拟行左肾上腺肿瘤切除术（）

A.硬膜外麻醉

B.静脉全麻

C.气管内麻醉

D.硬膜外麻醉+静脉全麻

E.以上各种麻醉一样安全

58、病历摘要：患者男性，38岁，阵发性头晕6个月。无四肢发麻。

体检：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHgo无满月脸，无

向心性肥胖。血：总胆固醇3.8mmol/L,甘油三脂1.Immol/L,高

密度脂蛋白1.2mmol/L,低密度脂蛋白2.Ommol/Lo应先做哪些检

查？（）

A.血电解质

B.肾上腺B超

C.安体舒通试验

D.血浆ACTH测定

E.24小时尿VMA（香草扁桃酸）测定

F.血Cr

59、病历摘要：患者男性，38岁，阵发性头晕6个月。无四肢发麻。

体检：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHgo无满月脸，无

向心性肥胖。血：总胆固醇3.8mmol/L,甘油三脂1.Immol/L,高

密度脂蛋白1.2mmol/L,低密度脂蛋白2.Ommol/Lo本例拟行左肾

上腺探查、左肾上腺肿瘤切除术，首选哪种药进行术前准备？提示：

B超提示左肾上腺有一类圆形包块，大小约8cmX7cmX6cm。CT于左

肾上腺区见一大小与B超相仿的包块，CT值18.3〜31.1HU,未见

钙化，增强扫描见不规则强化。心电图、胸片未见异常。血电解质正

常。24小时尿VMA是正常值的3倍。()

A.酚苇明20mgtid

B.补达秀Igbid

C.强的松lOmgtid

D.安体舒通lOOmgtid

E.氯胺口比咪5mgtid

60、病历摘要：患者男性，38岁，阵发性头晕6个月。无四肢发麻。

体检：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHgo无满月脸，无

向心性肥胖。血：总胆固醇3.8mmol/L,甘油三脂1.Immol/L,高

密度脂蛋白1.2mmol/L,低密度脂蛋白2.Ommol/L。术前在使用肾

上腺素能受体阻滞剂的同时应输液或输血扩张血容量，并且达到下列

哪些指标？()

A.血压控制在正常范围

B.血压控制在160〜150/100〜90mmHg之间

C.心率控制在120次/分以下

D.心率控制在90次/分以下

E.红细胞比容小于55%以下

F.红细胞比容小于45%以下

61、病历摘要：患者男性，38岁，阵发性头晕6个月。无四肢发麻。

体检：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHgo无满月脸，无

向心性肥胖。血：总胆固醇3.8mmol/L,甘油三脂1.Immol/L,高

密度脂蛋白1.2mmol/L,低密度脂蛋白2.Ommol/Lo术前服用酚苇

明20mgtid,但降压效果不明显，应加服哪种药？()

A.派喋嗪

B.特拉哇嗪

C.竹林胺

D.苯苇胺

E.硝苯地平

62、病历摘要：患者女性，38岁，右腰胀痛伴头晕10天。无发热。

无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。体检：T36℃,P120次/分，R22次

/分，BP80/50mmHg,面色疮白。腹部平软，右上腹压痛(+)、反跳

痛(-);深部触诊于肾区可及包块，质地中等，有压痛；移动性浊音

阴性。血常规示：蹙BC6X10/L,中性粒细胞60%,Hb60g/Lo尿液分

析：WBC(-),RBC(-),NIT(-)oB超提示右肾周血肿。下一步的

治疗方案应该是？提示：CT平扫提示右肾周血肿，右肾上极有一10cm

大小肿块，增强扫描见肿块实质部分强化。CT提示左肾形态和功能

正常。经抗休克治疗后病人生命征平稳，T37C,P80次/分，R20次/

分，BP110/60mmHg,Hbl00g/Lo胸片和肝脏B超未见异常。()

A.右肾动脉造影+栓塞

B.右肾周血肿穿刺引流

C.右肾周血肿清除术

D.右肾切除术

E.根治性右肾切除术

F.右肾部分切除术

63、病历摘要：患者女性，38岁，右腰胀痛伴头晕10天。无发热。

无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。体检：T36℃,P120次/分，R22次

/分，BP80/50mmHg,面色疮白。腹部平软，右上腹压痛(+)、反跳

痛(-);深部触诊于肾区可及包块，质地中等，有压痛；移动性浊音

阴性。血常规示：蹙BC6X10/L,中性粒细胞60%,Hb60g/Lo尿液分

析：WBC(-),RBC(-),NIT(-)oB超提示右肾周血肿。为了明确

右肾血肿的病因，本例应首选什么检查？()

A.泌尿系B超

B.双肾CT

C.肾动脉造影

D.静脉尿路造影

E.同位素肾扫描

64、病历摘要：患者女性，38岁，右腰胀痛伴头晕10天。无发热。

无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。体检：T36℃,P120次/分，R22次

/分，BP80/50mmHg,面色疮白。腹部平软，右上腹压痛(+)、反跳

痛(-);深部触诊于肾区可及包块，质地中等，有压痛；移动性浊音

阴性。血常规示：蹙BC6X10/L,中性粒细胞60%,Hb60g/Lo尿液分

析:WBC(-),RBC(-),NIT(-)□B超提示右肾周血肿。切除范围

应包括？提示：本例拟行根治性右肾切除术()

A.右肾

B.右肾周脂肪

C.右肾周筋膜

D.右输尿管上段

E.右肾上腺

F.右输尿管全程

65、病历摘要：患者男性，30岁，盆舐部被重物挤压后排不出尿12

小时，不能站立。体检：T36℃,P122次/分，R22次/分，BP75/45mmHg,

面色疮白。腹软，耻骨上区膨隆，有压痛，扣诊实音。骨盆两侧不对

称，触痛明显。尿道口有血迹。血常规示：WBC5X10/L,中性粒细胞

66%,Hb70g/Lo直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。切除范围

应包括？提示：本例拟行根治性右肾切除术()

A.右肾

B.右肾周脂肪

C.右肾周筋膜

D.右输尿管上段

E.右肾上腺

F.右输尿管全程

66、病历摘要：患者女性，38岁，右腰胀痛伴头晕10天。无发热。

无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。体检：T36℃,P120次/分，R22次

/分，BP80/50mmHg,面色疮白。腹部平软，右上腹压痛(十)、反跳

痛(-);深部触诊于肾区可及包块，质地中等，有压痛；移动性浊音

阴性。血常规示：蹙BC6X10/L,中性粒细胞60%,Hb60g/Lo尿液分

析：WBC(-),RBC(-),NIT(-)oB超提示右肾周血肿。初步诊断

有哪些？()

A.右肾周血肿

B.宫外孕破裂

C.急性腹膜炎

D.贫血

E.感染性休克

F.出血性休克

67、病历摘要：患者女性，38岁，右腰胀痛伴头晕10天。无发热。

无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。体检：T36℃,P120次/分，R22次

/分，BP80/50mmHg,面色疮白。腹部平软，右上腹压痛(十)、反跳

痛(-);深部触诊于肾区可及包块，质地中等，有压痛；移动性浊音

阴性。血常规示：蹙BC6X10/L,中性粒细胞60%,Hb60g/Lo尿液分

析：WBC(-),RBC(-),NIT(-)oB超提示右肾周血肿。本例术后

应继续进行哪些治疗？()

A.放疗

B.化疗

C.放疗+化疗

D.以上都是

E.以上都不是

68、病历摘要：患者女性，38岁，右腰胀痛伴头晕10天。无发热。

无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。体检：T36℃,P120次/分，R22次

/分，BP80/50mmHg,面色疮白。腹部平软，右上腹压痛(十)、反跳

痛(-);深部触诊于肾区可及包块，质地中等，有压痛；移动性浊音

阴性。血常规示：蹙BC6X10/L,中性粒细胞60%,Hb60g/Lo尿液分

析:WBC(-),RBC(-),NIT(-)oB超提示右肾周血肿。本例肾癌

的分期是？提示：本例手术进行了淋巴清扫，术后病理报告为右肾透

明细胞癌，肾周脂肪可见癌细胞，淋巴结和右肾上腺未见癌细胞。()

A.T1N0M0

B.T1N1M0

C.T1N1M1

D.T2N0M0

E.T3N0M0

F.T4N0M0

69、病历摘要：患者女性，38岁，右腰胀痛伴头晕10天。无发热。

无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。体检：T36℃,P120次/分，R22次

/分，BP80/50mmHg,面色疮白。腹部平软，右上腹压痛(十)、反跳

痛(-);深部触诊于肾区可及包块，质地中等，有压痛；移动性浊音

阴性。血常规示：蹙BC6X10/L,中性粒细胞60示Hb60g/Lo尿液分

析:WBC(-),RBC(-),NIT(-)oB超提示右肾周血肿。自发性肾

破裂的病因有哪些？()

A.肾癌

B.肾血管平滑肌脂肪瘤

C.出血性肾囊肿

D.结节性多动脉炎

E.凝血机制障碍

F.泌尿系感染

70、病历摘要：患者女性，38岁，右腰胀痛伴头晕10天。无发热。

无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。体检：T36℃,P120次/分，R22次

/分，BP80/50mmHg,面色疮白。腹部平软，右上腹压痛(+)、反跳

痛(-);深部触诊于肾区可及包块，质地中等，有压痛；移动性浊音

阴性。血常规示：蹙BC6X10/L,中性粒细胞60示Hb60g/Lo尿液分

析：WBC(-),RBC(-),NIT(-)oB超提示右肾周血肿。首要的处

理是？()

A.立即开放手术探查

B.抗感染

C.输血补液

D.在B超引导下对右肾周进行穿刺引流

71、病历摘要：患者男性，78岁，排不出尿伴下腹痛6小时-。患者

近10年来排尿费力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。体格

检查：膀胱膨胀至脐下2横指。初步处理：尝试导尿失败。在行耻骨

上前列腺切除术前通常必须作哪些检查？()

A.IPSS

B.尿流率

C.剩余尿量

D.经直肠超声

E.PSA

F.前列腺指诊尿液分析

72、病历摘要：患者男性，78岁，排不出尿伴下腹痛6小时-。患者

近10年来排尿费力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。体格

检查：膀胱膨胀至脐下2横指。初步处理：尝试导尿失败。应紧急作

什么处理？()

A.尿道造影

B.膀胱镜检查

C.TURP术

D.耻骨上前列腺切除术

E.用注射器耻骨上穿刺抽尿

F.耻骨上膀胱穿刺造瘦术

73、病历摘要：患者男性，78岁，排不出尿伴下腹痛6小时-。患者

近10年来排尿费力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。体格

检查：膀胱膨胀至脐下2横指。初步处理：尝试导尿失败。手术后当

天应做哪些处理？提示：本例行耻骨上前列腺切除术过程顺利，出血

200ml,术后膀胱冲洗液淡红色。()

A.持续膀胱冲洗

B.镇痛

C.静脉使用抗生素

D.静脉使用凝血药

E.静脉使用止血药

F.导尿管气囊持续压迫膀胱颈数小时

74、病历摘要：患者男性，78岁，排不出尿伴下腹痛6小时一。患者

近10年来排尿费力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。体格

检查：膀胱膨胀至脐下2横指。初步处理：尝试导尿失败。本例最好

的治疗方法是？()

A.长期口服a受体阻滞剂

B.长期口服保列治

C.长期口服a受体阻滞剂和保列治

D.间歇导尿

E.长期留置耻骨上膀胱造瘦管

F.耻骨上前列腺切除术

75、病历摘要：患者男性，78岁，排不出尿伴下腹痛6小时一。患者

近10年来排尿费力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。体格

检查：膀胱膨胀至脐下2横指。初步处理：尝试导尿失败。耻骨上前

列腺切除术的禁忌症有哪些？()

A.前列腺体积小于60ml

B.BPH伴前列腺癌

C.年龄大于80岁

D.前列腺小纤维腺瘤

E.伴发肺癌

F.冠心病

76、病历摘要：患者男性，78岁，排不出尿伴下腹痛6小时一。患者

近10年来排尿费力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。体格

检查：膀胱膨胀至脐下2横指。初步处理：尝试导尿失败。良性前列

腺增生的手术指证是？()

A.急性尿潴留

B.合并膀胱结石

C.合并肾功能不全

D.合并腹股沟斜疝

E.反复尿路感染

F.反复肉眼血尿

77、病历摘要：患者男性，78岁，排不出尿伴下腹痛6小时一。患者

近10年来排尿费力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。体格

检查：膀胱膨胀至脐下2横指。初步处理：尝试导尿失败。血Cr需

降到什么水平才