口腔颌面外科手术基本操作-缝合的基本方法（口腔科技术）

口腔颌面外科手术的基本操作

——缝合的基本方法创口原位缝合法1张力创口缝合法2特定情况下的缝合法3创口原位缝合法PART01创口原位缝合法(1)单纯缝合：包括间断缝合和连续缝合两种。单纯缝合常用于肌层、筋膜和皮肤的是得的很采用结在上的正缝法。在缝合皮下时。为减少线头对组织愈合的干扰，可采用结在下的反缝法。在软腭及舌部缝合时，常使用类似一般外科的8字缝合法的双圈式缝合。间断缝合的优点是创缘对位整齐，如出现个别断线或松脱时不影响全局；缺点是缝合速度慢。连续缝合分为单纯连续缝合和连续锁边缝合。优点是缝合速度较快；缺点是一旦发生断线会引起缝线松脱，而且创口对位较差。口腔颌面外科手术的基本操作缝合的基本方法创口原位缝合法口腔颌面外科手术的基本操作缝合的基本方法单纯间断缝合创口原位缝合法口腔颌面外科手术的基本操作缝合的基本方法连续间断缝合创口原位缝合法口腔颌面外科手术的基本操作缝合的基本方法连续锁边缝合创口原位缝合法口腔颌面外科手术的基本操作缝合的基本方法八字缝合创口原位缝合法(2)外翻缝合(褥式缝合)：适用于创缘较薄的黏膜、松弛的皮肤以及有内卷现象的创缘缝合。特点是有更多的创缘组织面外翻接触，保证创口的愈合。外翻式缝合有横式和纵式两种，应根据创缘血供的方向选择相应的缝合方式，最好为缝线方向与血供方向一致。为防止造成创缘缺血、坏死，缝合时边距不宜过大(一般不超过3-4mm)，针距应适当加大。无论纵式或横式外翻缝合，应当注意切口两侧的皮肤进针距离一定要相等，否则会造成创面不齐或小部分创面暴露。口腔颌面外科手术的基本操作缝合的基本方法创口原位缝合法口腔颌面外科手术的基本操作缝合的基本方法间断垂直褥式外翻缝合创口原位缝合法口腔颌面外科手术的基本操作缝合的基本方法间断水平褥式外翻缝合创口原位缝合法口腔颌面外科手术的基本操作缝合的基本方法连续水平褥式外翻缝合创口原位缝合法(3)皮内缝合：指真皮层内的缝合，也分为间断和连续两种，优点是术后瘢痕小，但要求技术较高，仅用于小的整复手术。口腔颌面外科手术的基本操作缝合的基本方法张力创口缝合法PART02张力创口缝合法

如组织缺损，在缝合时就会产生张力，若不处理而勉强缝合时，势必发生创口裂开、继发感染和愈合不良等问题。因此，对有张力创口应在缝合前后采取减张措施，再进行缝合1、潜行分离：适用于张力较小的创口，即在创口两侧行锐性潜行分离，使皮肤与深层组织分开，创缘相对靠拢，使其在无张力的状态下拉拢缝合。口腔颌面外科手术的基本操作缝合的基本方法张力创口缝合法2、辅助减张法：潜行分离后仍感有一定张力，面部可采用纽扣减张法，火棉胶、松香乙醚无菌纱布等辅助减张措施。3、附加切口减张法：适用于组织缺损过多、广泛潜行分离后仍感张力很大的切口，这时可附加切口，进一步潜行分离，增加分离的面积，分散和松弛创缘张力。对于皮肤缺损的创面，也可采取局部皮瓣转移的方法减轻或消除张力，保证创口愈合。口腔颌面外科手术的基本操作缝合的基本方法特定情况下的缝合法PART03特定情况下的缝合法1、组织内死腔缝合法死腔可形成创口内积液或积血，继而发生感染，故在缝合时应特别注意消灭死腔，以保证创口顺利愈合。其方法是分层次地把相同组织对位缝合，必要时可带缝深层组织，如组织缺损过多，为消灭死腔，就近转移一块组织（皮下组织、肌肉组织等）即可奏效。口腔颌面外科手术的基本操作缝合的基本方法特定情况下的缝合法2、三角形皮瓣的尖端缝合法整复手术中三角形皮瓣的尖端缝合最为重要，处理不当则影响血运，造成尖端组织坏死。其正确的缝合原则是：三角前尖角在90°以上者，可直接进行间断缝合。尖角小于90°，则在缝合尖端时，先从对侧创缘皮肤进针，再穿过尖端的皮下组织，最后从对侧创缘另一侧出针打结，即可使尖端嵌入对侧创缘中。口腔颌面外科手术的基本操作缝合的基本方法特定情况下的缝合法口腔颌面外科手术的基本操作缝合的基本方法特定情况下的缝合法3、两侧创缘厚薄不均或高低不等的缝合法长度不等的创口至末端时出现小的皮肤折叠突起，俗称“猫耳朵”，临床上均采取附加切口、游离后转移、重新对位缝合的方法加以解决；也可在创缘末端向长的一侧作一斜形切口，然后剪除三角形皮肤一块，即可使创缘对齐。厚薄不均的创口缝合时，薄、低侧组织要多而深缝，而厚、高侧组织要少而浅缝，如此缝合后创缘两侧即可调整到同一水平面上。口腔颌面外科手术的基本操作缝合的基本方法特定情况下的缝合法口腔颌面外科手术的基本操作缝合的基本方法两侧创缘不齐缝合方法特定情况下的缝合法4、三角形创面缝合法较小的三角形创面，在潜行分离的基础上做Y形缝合；较大的三角形创面，做附加切口缝合。5、圆形创面缝合法较小的圆形创面，通过附加切口，可变为椭圆形创面及三角形创面进行缝合。较大的圆形创面，作附加切口，进行Z形缝合，或以分割的多菱形瓣缝合，可以避免切除过多的组织，并能形成曲线缝合。口腔颌面外科手术的基本操作缝合的基本方法特定情况下的缝合法6、椭圆形及菱形创面缝合法