2024年医院感染管理科岗位责任制（四篇）

第2页共2页2024年医院感染管理科岗位责任制十、手术室感染控制规程四十、静脉置管室感染管理规则四十一条至六十条的相关规定六十一条、营养室感染预防政策被服室感染控制措施多重耐药菌医院感染联席会议规程多重耐药菌感染预防与控制策略针对多重耐药菌感染的培训规程、计划及执行策略高危患者多重耐药菌耐药性监测与报告制度跨部门多重耐药菌管理协作机制与方案细菌耐药性监测和预警管理程序多部门联合干预细菌耐药状况的措施特殊使用级抗菌药物临床应用操作流程抗菌药物临床应用监管机制围手术期抗菌药物预防性应用管理制度多部门围术期抗菌药物预防使用联合干预措施非手术情况抗菌药物预防性应用管理政策抗菌药物临床应用评估与持续改进制度抗菌药物信息化管理系统院感科标本监管作业流程消毒药械管理规定2024年医院感染管理科岗位责任制（二）1.在院长及分管院长的直接指导下，我们严格遵循卫生部、四川省医院感染监控网及市卫生局所颁布的相关法律、法规及标准，精心制定并实施了全院医院感染控制规范及工作计划。同时，我们组织制定了详尽的医院感染及各科室医院感染规章制度，并切实负责其组织实施、监督及评价工作。2.我们全面负责全院各级各类人员关于预防、控制医院感染的知识与技能的培训与考核，确保每位员工都能达到既定的标准。3.我们定期对医院感染的各项监测资料进行细致的检查、分析及评价，一旦发现潜在问题，立即制定并实施有效的控制措施，以防范医院感染的暴发与流行。4.针对医院内发生的感染流行或暴发事件，我们迅速组织力量进行深入调查与分析，并据此提出针对性的控制措施，确保措施的有效实施。5.我们积极组织并开展医院感染的专题研究，以期不断提升医院感染控制的科学性与有效性。6.我们全力协助院领导组织召开医院感染管理委员会会议，及时向分管院长及医院感染管理委员会汇报医院感染控制的最新动态，并向全院进行通报，确保信息的透明与共享。7.我们积极参与药事管理委员会关于抗感染药物使用的管理工作，协助制定并监督实施合理用药的规章制度，以促进药物的合理使用。8.我们对购入的消毒药械、一次性医疗卫生用品的储存、使用及用后处理等环节进行严格的监督检查，确保其符合相关标准与要求。9.我们定期对医院的污水及医疗废物管理进行严格的监督检查，以保障医院环境的清洁与安全。10.我们全面负责传染病的管理与疫情报告工作，并积极开展各项卫生防疫工作，以确保医院的公共卫生安全。2024年医院感染管理科岗位责任制（三）一、监督与执行1.监督本科室医师合理用药和使用抗菌药物，确保使用指征明确，分线分级管理，目标是将抗菌药物使用率控制在特定比例以下。2.护士需根据药物药理特性、配伍禁忌和配置要求准确执行医嘱，密切关注患者用药后的反应，必要时向主治医师报告。二、感染控制5.确保本科室人员严格遵守无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防措施。6.定期进行消毒灭菌效果和环境卫生监测，确保符合相关标准要求。7.组织本科室人员参与预防和控制医院感染的培训活动。8.保持病房整洁，有效管理病人、陪护和探视人员。三、医务人员职责1.严格遵守无菌技术操作规程、消毒隔离和标准预防制度。2.按照卫生部规定，正确、合理使用抗菌药物。3.掌握医院感染诊断标准，持续监测住院病人感染情况，及时报告并处理感染病例。4.发现医院感染流行趋势时，立即报告感染管理科，并采取相应隔离消毒措施；发现法定传染病，按法规上报。5.正确执行各项技术操作，掌握自我防护知识，遵守手卫生管理规范。6.严格执行医疗废物的无害化处理和管理工作。7.对病人及陪护人员进行卫生教育。四、培训要求1.科主任、护士长每年接受不少于特定小时数的医院感染相关知识培训，至少参加一次省级以上专业培训。2.监控人员每年接受省级以上专业培训不少于特定次数，培训时间不少于特定小时数。3.医务人员每年参加预防和控制医院感染相关知识的继续教育课程不少于特定小时数。4.工勤人员每年接受不少于特定小时数的培训。5.新上岗人员、进修生、实习生需接受不少于特定小时数的岗前培训，合格后方可上岗。6.确定的医院感染兼职管理人员需接受医院感染管理知识和专业知识培训。7.每年参加特定次数的全院性医院感染知识讲座，定期对各类人员进行预防和控制医院感染知识的常规培训。8.每季度进行学习，学习上级指示和会议内容，交流工作经验。五、感染科门诊制度1.设立独立的科室，布局合理，清洁与污染物品分开存放。2.做好门诊日志、住院登记和传染病报告，确保及时、准确。3.保持室内清洁，每天进行至少特定次数的空气、物品表面等清洁或消毒，记录详细。4.严格执行消毒隔离制度，对传染病人采取相应隔离措施。5.工作人员采取标准预防，配备必要防护物品，为呼吸道发热病人提供口罩。6.配备非手触式流动水洗设施和手消毒液，每次诊疗后及时进行手卫生。7.夏季肠道门诊每日进行两次消毒，随时处理污染并消毒。8.污染废物、纱布等由专人收集，焚烧处理。9.保持厕所洁净，每天进行两次消毒，确保无污染痕迹。六、感染科病房制度1.病房相对独立，病人限于指定区域活动，不得随意串病房或外出。2.保持病房清洁，每天进行两次空气、物品表面等清洁或消毒，记录详细。3.对不同传染病人分开安置，同类病人每间病室不超过特定人数，床间距不少于特定距离，疑似病人和高度传染病人单独安置。4.隔离病室挂隔离标识，设置缓冲间，病室内有流动水洗手设施，独立卫生间，采取相应隔离措施。5.工作人员采取标准预防，为呼吸道发热病人提供口罩。2024年医院感染管理科岗位责任制（四）一、科长。负责预防感染管理科的全面运作。1、负责拟定全院医院感染工作的年度计划及总结报告。2、编制全院医院感染培训计划，并协助培训部门对全体员工进行感染知识培训，同时对培训效果进行考核与验收。3、组织感染科专职人员进行业务学习，提升科室整体专业水平。4、依据国家法律法规和标准，起草本院医院感染预防与控制的规章制度。5、根据医院实际，制定医院感染相关应急预案。6、策划医院感染管理委员会会议议题，并确保会议记录的准确性。7、通过医院感染简报的形式，通报医院感染的最新情况。8、指导并检查全院的消毒隔离及无菌技术操作规程的执行。9、每月____日完成传染病、死亡病例、性病、艾滋病的统计工作，确保及时网络直报，并进行总体统计分析。10、监督指导本科室人员对临床感染预防与控制工作的检查，并促进与其他科室的协调沟通。二、感染专职医生：1、负责医院感染病例的上报、检查及指导工作。2、定期深入科室，及时识别医院感染病例，进行追踪调查，并采取相应措施。3、每日监控病房内多重耐药菌防控及手术部位目标性监测病例，填写相关监控表格。4、每月查阅出院病历，评估医院感染漏报率的回顾性统计。5、组织对相关人员进行医院感染横断面调查，按月统计医院感染率、无菌手术切口感染率等数据，并对统计结果进行深入分析。6、参与临床科室抗菌药物的合理使用指导工作。7、检查全院员工对各项制度的执行情况，评估培训与学习效果。8、及时向科长报告医院感染相关情况，以便采取必要的预防与控制措施。三、感染专职护士：1、每日上报各科室的传染病、查实传染病、死亡病例、职业病、肿瘤、农药中毒等信息，确保及时网络直报。2、每日下午检查门诊科室的门诊日志，督导传染病登记的完整性。每周二和周五检查急诊记录，确保死亡证明书、出车记录、护士交班本的一致性，防止漏报情况发生。3、负责全院环境监测，包括空气、手部、物体表面、无菌物品、紫外线