常见化疗药物不良反应

常见化疗药物不良反应及处理1精选2021版课件阿霉素、表柔比星、吡柔比星消化道反应：恶心，呕吐（中-高度致吐风险）骨髓抑制：粒细胞减少心脏毒性：心肌损伤，心力衰竭外周静脉炎：尽量避免外周静脉给药2精选2021版课件紫杉醇过敏反应：发生率39%，严重为2%，需要地塞米松、西咪替丁、苯海拉明预处理。骨髓抑制：粒细胞减少神经毒性：周围神经病变，表现为轻度麻木和感觉异常心脏毒性：低血压，无症状的心动过缓肌肉关节疼痛消化道反应：恶心，呕吐（低度致吐风险）3精选2021版课件多西他赛骨髓抑制：粒细胞减少过敏反应：部分病例可发生严重过敏体液潴留（水肿，体重增加，积液）：需要地塞米松预处理神经毒性：周围神经病变，表现为轻度麻木和感觉异常心血管系统：低血压，窦性心动过速脱发，乏力，肌肉关节疼痛消化道反应：恶心，呕吐（低度致吐风险）4精选2021版课件紫杉醇（白蛋白结合型）骨髓抑制：粒细胞减少过敏反应：严重过敏少见，部分患者表现为皮肤瘙痒和皮疹神经毒性：表现为轻度麻木和感觉异常心血管系统：低血压，心动过缓脱发，乏力，肌肉关节疼痛消化道反应：恶心，呕吐（低度致吐风险）5精选2021版课件长春瑞滨骨髓抑制：粒细胞减少、贫血神经毒性外周静脉炎：尽量避免外周静脉给药消化道反应：恶心，呕吐（低-中度致吐风险）6精选2021版课件吉西他滨骨髓抑制：粒细胞减少、血小板减少消化道反应：恶心，呕吐（低度致吐风险）过敏反应：皮疹、瘙痒（10%）肝功能增高7精选2021版课件卡培他滨（希罗达）消化道反应：恶心，呕吐（轻微致吐风险）手足综合征：发生率50%，表现为麻木，感觉异常，皮肤红斑，脱屑，水泡，疼痛。全身不良反应：乏力，黏膜炎骨髓抑制：粒细胞减少8精选2021版课件NCI手足综合征分级分级临床表现功能影响1级手掌足跟麻木、瘙痒、无痛性红斑和肿胀感觉不适，不会影响正常活动2级手掌足跟疼痛性红斑和肿胀感觉不适，影响日常生活3级湿性脱屑、溃疡、水疱和重度疼痛，严重不适，不能工作或日常生活无4级，并不危及患者生命SarahMGressett,etal.JOncolPharmPractice2006;12:131-141.9精选2021版课件曲妥珠单抗（赫赛汀）输液反应：第一次输注本药时，约40%患者会出现通常包括寒战和/或发热等的症候群。心脏毒性：心力衰竭，左室射血分数下降

每3月行心脏超声检查10精选2021版课件贝伐珠单抗（安维汀）高血压蛋白尿出血血栓事件

---动脉血栓事件

---静脉血栓事件胃肠道穿孔伤口愈合综合征11精选2021版课件依维莫司（飞尼妥）口腔炎：口腔溃疡，黏膜炎感染：风险增加乏力咳嗽腹泻肺感染性肺炎12精选2021版课件NCCN指南致吐风险分级HIGH高度致吐风险>90%MODERATE中度致吐风险30-90%LOW轻度致吐风险10-30%MINIMAL轻微致吐风险<10%蒽环类+环磷酰胺(AC/EC)环磷酰胺>1500mg/m2顺铂≥50mg/m2卡莫司汀＞250mg/m2氮烯咪胺氮芥蒽环类环磷酰胺≤1500mg/m2异环磷酰胺顺铂<50mg/m2卡铂奥沙利铂>75mg/m2伊立替康紫杉醇多西他赛(iv&口服)白蛋白结合型紫杉醇吉西他滨5-Fu多柔比星脂质体培美曲塞VP-16西妥昔单抗赫赛汀(曲妥珠单抗)贝伐单抗吉非替尼索拉非尼PRN推荐(