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文档简介
Fixationofintertrochantericfracturesofthefemur
股骨转子间骨折的治疗策略intertrochantericfracturesofthefemur临床特点分型治疗策略内固定选择失败案例临床特点美国每年20w患者死亡率15-30%>70YCost$100亿治疗策略BonequalityFragmentgeometryThechoiceofimplantThequalityofReductionTheplacementoftheimplant治疗策略uncontrollable
病人骨质、患者依从性、患者基础病、骨折类型Objective确认骨折类型、合适的内固定、复位达到要求、减少创伤,减少花费治疗策略选择骨质好的部位内固定中央或偏下治疗策略内固定的选择更坚强的内固定,早期功能锻练更低的股骨头切割,早期负重更易得植入技术加压技术微创便宜内固定的选择反面教材!!内固定的选择70年代风靡一时角钢板内固定后被DHS替代但是…DHS内固定DHS内固定DHS内固定DCPDCS内固定倒打 DCCPLISSLISS内固定但是,用错了可能要吃官司解剖LCP同上外固定支架
适用于年高风险老体弱患者髓内钉(TIN)髓内钉系统,更具有力学优势GAMMANAILPFNPFNA,PFNA2TFN髓内钉(TIN)对于稳定骨折,TIN可能对于DHS没有绝对的优势对于不稳定的骨折,具有优势----力学好,力臂短,股骨头切割、髋内翻、内固定松动断裂更少髓内钉(TIN)GAMMA钉髓内钉(TIN)PFN髓内钉(TIN)PFNA螺旋刀头的优势螺旋刀片VS滑动髋部螺钉关节置换关节置换失败病例1DHS断裂后改解剖钢板失败病例2骨折复位欠佳,内植物选择欠妥失败病
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