第八章 森田疗法

第八章森田疗法

森田疗法最初主要针对森田式神经质症的治疗。后来森田正马的弟子们进一步发展了森田疗法，将治疗的适应症扩大到各种类型的神经症，以及抑郁症、精神分裂症、酒精依赖等等，并且形成了新森田疗法理论。目前，森田疗法在日本已得到广泛应用，在世界各国也受到了越来越多的重视。第一节：森田疗法的形成及其理论基础一、森田疗法的形成与发展森田疗法是由日本精神科医生森田正马于1920年创立的一种心理治疗体系。在当时的日本，人们对神经症的实质还不明确，将一般的神经症解释为神经衰弱，缺乏有效的治疗方法。森田先生冲破了当时盛行的西方心理疗法的束缚，以自己对神经症的亲身体验（在创立森田疗法之前，森田曾长期为神经症所困）、对神经症病人的临床观察和治疗，以及对老庄、孔孟、佛家禅学等东方文化的造诣为基础，提出了自己独特的见解，创立了一套富有浓厚东方哲学色彩的心理治疗方法，后人称之为森田疗法。该疗法创立以后，不仅在日本医学心理学界独树一帜，而且其影响远及欧美，成为具有世界性影响的一个治疗体系。由于该理论源于东方文化，较适合于东方人，所以，森田疗法在我国心理咨询和治疗界也有较高的声誉，颇受重视。二、基本原理1、神经症与森田式神经质症神经症是由精神因素引起的心理或身体，或者二者兼而有之的一种慢性功能性障碍，是非器质性病变的疾病。精神因素指精神上的迷惑、曲解、精神创伤、心理冲突、自我暗示等致病因素。神经症可以是精神上的障碍，如情绪的焦虑、紧张、不安、抑郁；也可以是躯体上的障碍，如头痛、耳鸣、胃肠痉挛、呼吸困难等；还可以是精神和躯体障碍兼而有之，如情绪抑郁的同时伴有明显的躯体不适感、疲劳、食欲下降等。2、疑病素质—神经质的素质基础疑病素质是森田疗法理论中的核心概念。森田认为，神经质发生的基础是某种共同的素质倾向，他称这种素质为疑病素质。所谓疑病素质，就是指由于过分敏感、忧虑和担心而形成疑虑，也是指一种担心患病的精神活动的倾向性。森田认为，这是一种与生俱来的素质，是一种神经质的“疑病性”生理倾向。3、生的欲望和死的恐怖希望健康地生存；希望更好地生活；希望被人尊重；求知欲强、肯努力；希望成为伟大的、幸福的人；希望向上发展等等，这些是人人都有的正常欲求。按照森田理论，这是“生的欲望”的表现。而“生的欲望”是人类普遍的心理现象，是人们与生俱来的能量。这种能量如果向外发展，则产生高于常人的建设性作用；如果向内发展，则产生“疑病性基调”。具有“疑病性基调”的人，总是把精神能量投向自身，过分注意自己的身心变化，对自己的身心活动状态十分敏感，他们经常把人们司空见惯的正常生理反应或细微不适视为病态，为此精神紧张、忧心忡忡，加之又想极力消除这种状况，由此造成恶性循环。4、精神交互作用—森田式神经质症发展的心理机制所谓精神交互作用，就是对于某种感觉，如果把注意力指向和集中它，那么这种感觉就会变得敏锐起来，而敏锐的感觉更加促使注意固着在这种感觉上，这样一来，感觉与注意就会进一步发生促进、交互作用，使这种感觉如滚雪球式地扩大，变得越来越敏锐，人再也无心关注别的事情。精神交互作用理论是我们理解森田式神经质症以及森田疗法的关键。5、思想矛盾与精神抗结森田式神经质症者之所以产生思想矛盾，并最终形成森田式神经质症症状，其根本原因在于他们不理解人性的实质，不能接受世界和自身的不完美，比如对于恐怖、紧张、苦恼等这些人人都会有的、令人不快甚至厌恶的情感，他们却试图用是非、善恶、该不该的标准来衡量，总想避免和消除这些情感，甚至不允许它们存在，却不知这些都是在适应环境变化时必然会出现的现象，结果只能造成痛苦。三、森田式神经质症常见症状森田式神经质症症状纷繁复杂，表现形式多样，常见的有：失眠、头痛、头重、头脑不清、感觉异常，易兴奋、易疲劳、脑力减退、乏力感、胃肠神经症、劣等感、不必要的忧虑、性功能障碍、眩晕、书写痉挛、耳鸣、震颤、记忆力减退、注意力不集中等，以及强迫症和恐惧症的大部分症状，如对人恐怖、疾病恐怖、杂念恐怖、不完善恐怖、不洁恐怖、卒倒恐怖、心悸元进恐怖、口吃恐怖、不祥恐怖、罪恶恐怖、嫌疑恐怖等。此外，常见的症状还有发作性神经症的一些症状，如心悸发作、焦虑发作、呼吸困难发作等。值得注意的是，器质性精神障碍、精神分裂症、情感障碍、药物依赖等通过精神医学诊断确诊的疾病，原则上不适宜用森田疗法进行治疗。此外，使用森田疗法，特别是使用住院森田疗法时应注意，对那些冲动、控制不良者及有操作性（自杀威胁、大量服药等）或表现他罚性倾向者不适宜用森田疗法。四、治疗基本原则1、“顺其自然”原则顺其自然是森田及其后人所倡导的森田式神经质症的治疗原则，是森田疗法的核心。它包含三层含义：其一，顺其自然，接受烦恼、不安等消极情绪（拴在木桩上的驴子）；其二，顺其自然，接受症状（美髯公）；其三，顺其自然，接受客观规律。2、“为所当为”原则森田先生认为顺其自然的原则是对自然规律的服从和忍受，而高良武久则认为顺其自然是对客观事物的正确认识与积极服从，因此，他在“顺其自然”的原则上又补充了“忍受痛苦，为所当为”原则。这样，顺其自然就意味着既不是对症状的消极忍受、无所作为，也不是对症状放任自流、听之任之，而是按事物本来面目行事—任凭恐惧不安存在，不去抗拒、排斥，带着症状积极生活。这一原则反映了森田疗法的一个观点，即意志不能改变人的情绪、情感，但意志可以改变人的行为，通过改变人的行为来改变一个人的情绪、情感，陶冶人的性格。五、生活态度1、端正外表2、保持充实的生活3、不宜长期休养森田式神经质症者把正常人因疲劳过度而产生的疲劳感、倦怠感、身体不适等当作是不正常的生理现象，认为自己得了什么病，并被这种感觉所束缚，慢慢就形成了森田式神经质症。让这些人长期休养有百害而无一益。他们一有闲暇就注意自己的症状，一刻也不得安心，而他们又有比一般人更强烈的上进心4、正视现实5、不做完美主义者做事力求完美本无可厚非，但如果过了头，则有害无益。森田式神经质症者几乎都是极端完美主义者。6、勇于自信7、不要急于求成第二节：森田疗法的三种形式一、住院森田疗法1、治疗过程住院森田疗法一般可分为四个阶段，即绝对卧床期、轻工作期、重工作期、生活训练期2、案例分析二、门诊森田疗法如果说住院森田疗法采用的是不询问不表态的方式，重视来访者的自发行为，是体验性的疗法的话，那么门诊疗法则重视语言的指导作用。门诊森田疗法是咨询师与来访者一对一的交谈，一般开始时每周一至二次，一个月后每两周一次，每次时间控制在半小时到1小时之间。首先引导来访者领悟其症状与人格特征的关系，告之症状形成的有关机制，要求来访者每天将自己的理解和体验写在日记上。在复诊时针对来访者上次日记中反映的思想、暴露的问题进行分析、批注。在此基础上对其进行言语指导，提出下一次要求。与此同时，让来访者阅读有关森田学说的辅导材料。

案例分析三、生活发现会森田疗法除有门诊和住院两种形式外，还有定期对森田理论进行集体学习的组织—生活发现会。生活发现会的成员大多是被森田式神经质症所苦恼，但尚能坚持日常生活和工作的人。他们利用业余时间，定期在一起有组织地学习森田理论，交流各自对森田式神经质症的体会，自我发现致病的根源。同时，还可以与自己有同样症状者接触，互相了解，从原来认为只有自己具有特殊症状而苦恼的所谓“个别观”中解放出来，从自我中心的防卫状态中脱离出来。生活发现会能起到互相启发、互相帮助、共同提高的作用，其重点是指导实际生活，以恢复健康的生活状态。这种生活发现会还可以缔结起坚实的人际关系纽带，不仅能逐渐发展成独特的学习团体，而且能促进成员的社会适应。第三节：森田疗法评析

其一，森田疗法的思想是建立在东方文化基础上的，特别适合东方文化背景下的来访者的心理问题。比较而言，西方人易得抑郁症，而东方人更易得强迫症和恐惧症，这是有其文化背景和民族心理基础的。西方的基督教文化传统，易使人产生罪感；而东方的佛教文化传统，易使人产生耻感。森田疗法的理论和方法正是针对东方人的思想心理行为方式的。生长于西方文化背景下的人不一定都能把握其精髓，而包括中国、日本在内的东方人却体会得比较深刻。相对于西方心理咨询理论比较艰涩而言，森田疗法的思想更能理解和接纳。其二，森田疗法的显著特点是强调顺其自然。这是一种以退为守、以退为进的策略，“反其道而行之”，采用的是“没办法的办法”，因此它可谓是一种自然主义趋向的疗法。其三，森田疗法的理论深入浅出，易于理解。其中森田的神经质、疑病素质、精神交互作用、生的欲望与死的恐怖、精神抗拮等思想颇能说明一部分心理障碍特别是神经症的形成过程，通俗易懂，令人信服。

其四，森田疗法是一种综合性的心理疗法。从森田疗法的理论研究及临床应用各方面来看，它更倾向于作为一种综合性的心理治疗方法。在森田疗法中，我们既能充分理解其符合东方人社会文化习惯的那些层面，也能从中发现各种西方心理治疗技术的影子。当然，森田疗法与其他疗法也有很大的区别。比如，森田疗法相比于精神分析疗法，最大的不同是它不