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文档简介
五保户入院合同协议合同编号:__________甲方(医疗机构):________________地址:____________________________联系方式:_______________________地址:_______________________乙方(患者/家属):_______________地址:____________________________联系方式:_______________________第一章定义与术语1.1甲方:指甲方医疗机构,依法取得医疗机构执业许可证,具备为患者提供医疗服务的能力。1.2乙方:指甲方所接纳的五保户患者及其家属,自愿接受甲方的医疗服务。1.3五保户:指甲方所接纳的符合条件的五保户患者,享受国家五保政策的患者。第二章合同目的2.1本合同旨在明确甲乙双方在五保户患者入院治疗过程中的权利、义务和责任,保证医疗服务质量,保障患者合法权益。第三章入院手续3.1乙方需按照甲方的要求,提供患者身份证、五保户证明等相关证件,办理入院手续。3.2甲方在收到乙方提供的证件后,对患者的身份及五保户资格进行审核,符合条件的,予以办理入院手续。3.3乙方应保证所提供的信息真实、准确、完整,如信息有误,甲方有权拒绝办理入院手续。第四章医疗服务4.1甲方应根据患者的病情,制定合理的治疗方案,并按照国家相关规定,提供优质的医疗服务。4.2甲方应尊重患者的隐私权,保护患者个人信息,未经患者同意,不得泄露患者信息。4.3乙方应遵守甲方制定的医院规章制度,配合医护人员进行治疗,不得影响其他患者的权益。第五章费用及支付5.1甲方按照国家相关规定,向乙方收取医疗服务费用。5.2乙方应在入院时预交一定数额的费用,作为患者的治疗押金。5.3乙方在治疗过程中,如需增加费用,甲方应及时通知乙方,乙方应在规定时间内补交费用。5.4乙方如需办理出院手续,应结清所有医疗费用。如费用有剩余,甲方应退还乙方。第六章医疗纠纷处理第七章乙方权益保障第八章甲方权益保障第九章合同变更、解除与终止第十章违约责任第十一章法律适用与争议解决第十二章其他约定第十三章保密条款第十四章合同的生效、履行和解除第十五章附加条款第六章医疗纠纷处理6.1若在医疗服务过程中发生医疗纠纷,甲乙双方应首先通过友好协商解决。6.2若协商不成,任何一方均可向甲方所在地的卫生行政部门提出投诉,或依法向人民法院提起诉讼。6.3在医疗纠纷处理过程中,甲乙双方应积极配合相关部门的调查,提供真实、准确的信息。6.4若因甲方医疗过失导致乙方受到损害,甲方应依法承担相应的法律责任。第七章乙方权益保障7.1甲方应保障乙方的合法权益,保证乙方在接受医疗服务过程中,享有知情权、选择权、隐私权等。7.2甲方应定期对乙方进行健康检查,及时了解乙方的病情变化,调整治疗方案。7.3甲方不得因乙方的五保户身份而降低医疗服务质量。7.4乙方有权对甲方的医疗服务提出建议和意见,甲方应认真听取并及时改进。第八章甲方权益保障8.1乙方应遵守甲方制定的医院规章制度,不得影响甲方正常医疗秩序。8.2乙方应按照甲方的要求,配合医护人员进行治疗。8.3乙方应按照合同约定支付医疗费用,不得恶意拖欠。8.4甲方有权对乙方的不当行为进行制止,并依法采取措施维护自身合法权益。第九章合同变更、解除与终止9.1合同有效期内,如甲乙双方同意变更合同内容,应书面签订变更协议。9.2在合同履行过程中,如乙方因故需提前解除合同,应提前通知甲方,并承担相应的违约责任。9.3在合同履行过程中,如甲方因故需提前解除合同,应提前通知乙方,并承担相应的违约责任。9.4合同到期后,如甲乙双方同意续约,应签订新的合同。第十章违约责任10.1任何一方违反合同约定,导致合同无法履行,应承担相应的违约责任。10.2若乙方未按照约定支付医疗费用,甲方有权依法追讨欠款,并有权拒绝为乙方提供医疗服务。10.3若甲方未按照约定提供医疗服务,乙方有权要求甲方承担违约责任,并有权要求甲方退还已支付的医疗费用。10.4若因一方违约导致另一方遭受损失,违约方应依法承担赔偿责任。第十一章法律适用与争议解决11.1本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律法规。11.2若本合同发生争议,甲乙双方应优先选择协商解决。协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。11.3在争议解决过程中,甲乙双方应遵守法律规定,积极提供相关证据,以维护自身合法权益。第十二章其他约定12.1本合同未尽事宜,甲乙双方可另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。12.2本合同一式两份,甲乙双方各执一份。两份合同具有同等法律效力。12.3本合同自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。第十三章保密条款13.1甲乙双方在合同履行过程中所获悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等,应予以严格保密。13.2保密期限自本合同生效之日起算,至合同终止或解除后五年止。13.3若一方违反保密义务,另一方有权要求其承担违约责任,并有权要求赔偿损失。第十四章合同的生效、履行和解除14.1本合同自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。14.2本合同自生效之日起,甲乙双方应按照约定全面履行各自的权利和义务。14.3在合同履行过程中,如一方违反合同约定,另一方有权要求解除合同,并有权要求违约方承担违约责任。第十五章附加条款15.1本合同签订后,甲乙双方应按照合同约定履行各自的权利和义务,如有违反,应承担相应的法律责任。15.2本合同签订后,甲乙双方应积极沟通,共同解决合同履行过程中遇到的问题,以保障合同的顺利履行。签字部分:甲方(医疗机构):________________授权
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