2024年附加意外伤害医疗保险条款

2024年附加意外伤害医疗保险条款合同编号：____________________甲方（保险公司）：________________乙方（投保人）：__________________一、保险责任1.1在本合同有效期内，乙方及/或指定受益人因意外伤害导致身体受伤，需要接受治疗的，甲方按照本合同约定承担医疗保险责任。1.2甲方承担的医疗保险责任包括：门诊医疗费用、住院医疗费用、住院伙食补助、手术费用等，具体范围及金额见附件。二、保险期间2.1本合同的保险期间为一年，自_______年_______月_______日零时起至_______年_______月_______日二十四时止。2.2保险期间届满前，乙方如需续保，应向甲方提出书面申请，经甲方审核同意后，双方签订新的保险合同。三、保险金额及保险费3.1本合同附加意外伤害医疗保险的基本保险金额为人民币_______元。3.2乙方应按照本合同的约定，向甲方支付保险费。保险费为人民币_______元，支付方式为_______。四、保险事故的通知及申请4.1发生保险事故后，乙方或受益人应在知道或应当知道事故发生的之日起_______日内，向甲方书面通知。（1）保险合同原件及复印件；（2）身份证明文件；（3）医疗费用发票及病历；（4）甲方要求提供的其他相关证明材料。五、保险金的支付5.1甲方在收到完整的保险金申请材料后，应在_______个工作日内进行审核，对属于保险责任的，支付相应的保险金。5.2甲方支付保险金后，本合同终止，如有剩余保险期间，不予退还保险费。六、除外责任（1）战争、军事行动、暴乱、恐怖活动等不可抗力因素导致的保险事故；（2）乙方及/或指定受益人的故意行为导致的保险事故；（3）乙方及/或指定受益人因疾病导致的医疗费用支出；（4）其他不属于本合同保险责任范围内的事故。七、合同变更、解除与终止7.1本合同成立后，甲乙双方不得随意变更、解除或终止合同。如有特殊情况，需经双方协商一致，并书面签署协议。7.2乙方未按约定支付保险费的，甲方有权解除本合同。八、争议处理8.1本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。8.2双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他约定9.1本合同未尽事宜，可由甲乙双方另行签订补充协议。9.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份。甲方（盖章）：____________________乙方（签字）：____________________签订日期：____________________附件：附加意外伤害医疗保险责任范围及金额详情（略）注意事项：1.保险责任的明确：投保人需注意合同中列明的保险责任范围，确保理解哪些医疗费用支出属于保险公司的赔付范围。解决办法：仔细阅读合同条款，如有疑问，应及时向保险公司咨询。法律名词解释：1.保险责任：指保险合同中约定的，保险公司承担赔偿或给付保险金的条件和范围。2.除外责任：指保险合同中明确列出的，保险公司不承担赔偿或给付保险金的风险范围。2.保险期间：投保人需注意保险合同的有效期限，确保在需要时保险覆盖无间断。解决办法：在保险期间届满前，及时与保险公司联系续保。3.保险金额：指保险合同中约定的，保险公司承担赔偿或给付保险金的最大限额。3.保险事故的通知：投保人需在规定时间内向保险公司报告保险事故。解决办法：了解并遵守合同中关于事故通知的具体要求。4.保险金申请：指投保人或受益人在保险事故发生后，向保险公司提出的支付保险金的正式请求。4.合同变更、解除与终止：投保人需了解在何种情况下可以变更、解除或终止合同。解决办法：遵守合同约定，如有变更需求，及时与保险公司协商。5.争议处理：指在合同履行过程中发生争议时，双方采取的解决争议的方式和程序。场合一：旅行中的意外伤害应用场合：假如乙方的投保人是个旅游爱好者，经常外出旅行，那么在旅行中发生意外伤害的可能性就会增加。补充条款："鉴于乙方频繁旅行的情况，甲方同意在本合同有效期内，乙方在旅行期间因意外伤害发生的医疗费用，按照本合同约定的保险责任进行赔偿。"场合二：特殊职业的风险应用场合：如果乙方的工作属于高风险职业，比如建筑工人、消防员等，他们可能需要更高额度的保险保障。补充条款："考虑到乙方从事特殊职业的风险，甲方同意将本合同的基本保险金额增加至人民币_______元，相应的保险费用调整为人民币_______元。"1.医疗费用详细清单：这个附件我们需要，用来记录所有的医疗费用，包括医院发票和用药清单。2.工作证明：如果你的工作属于高风险，我们需要这份证明来确认你的工作性质，可能需要调整保险额度。场合三：极限运动爱好者特殊场合适用：极限运动爱好者可能在参与运动时更容易受伤。补充条款："乙方若为极限运动爱好者，甲方特此同意扩展保险责任，涵盖因参与极限运动导致的意外伤害。"附件列表：3.极限运动参与证明：你得提供这个，证明你是因为极限运动受的伤，我们才能按照新的条款来赔付。1.身份证明文件：确保我们知道是谁在申请保险金。2.保险合同原件及复印件：这个是基本的，证明你和我们之间的