省级高水平医院评价指标（职业病防治医院）

省级高水平医院评价指标（职业病防治专科医院）

第一部分综合管理服务能力（285分）

一、落实公益责任（6。分）

一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注

（1）牵头建设医联体，建立上级医院与下级医院及基层医疗1.牵头建设医联体，运作顺畅得2分；

1.1.1牵头卫生机构之间的分工协作和双向转诊机制，推动优质资源下2.无医院与基层医疗机构的双向转诊（协议、制度、流

5.0

建立医联体沉，提升基层医疗服务能力；程等）机制，或无专门部门负责协调该项工作，每缺一

1.1推动分

（2）有专门部门负责协调该项工作。项扣0.5分，满分3分。

级诊疗体系

（1）医院能利用区域医疗协同服务平台开展远程会诊、远程1.开展2种以上的远程服务得2分，1种得1分，没开

构建情况

预约、远程双向转诊、远程影像诊断等；展不得分；

（8分）1.1.2远程

3.0（2）响应考核指标：在接到远程会诊申请后，由副高及以上2.未达到响应考核指标，扣1分。

医疗

职称医师提供远程会诊服务，普通、疑难患者在12小时内响

应。

根据卫生健康行政部门的要求，协助省内帮扶对口医院建立有05家得5分，每减少1家，减1分，扣完为止；

1.落实公

1.2.1完成中毒救治分中心，需有政府指令文件或支援受援双方帮扶合

益责任

省内对口支5.0同。

（60分）

1.2承担对援任务※包括政府指令性要求、医院自主构建对口帮扶工作开展情

口支援等医况。

疗工作（10L2.2完成根据卫生健康行政部门的要求开展援疆、援藏任务，需有政1.有分3次支援任务得3分，每减少1次，减1分，扣

分）国家下达的府指令文件或支援受援双方帮扶合同。完为止；

援疆、援藏5.02.对口帮扶成效显著：（1）医院新增职业卫生技术服

医疗卫生任务资质1个或以上；（2）填补重大的技术空白；符合

务其中一个条件即可，得2分。

检查门诊均次费用比上年增长率（%）;比对本省同期GDP增不超过基准值得2分，每增长2个百分点扣0.5分。

1.3患者负1.3.1门诊

2.0长率豳），增长以不超过本省当年GDP增长率为基准。

担（4分）均次费用

※省卫财统计报表或市卫生信息统计表

1

一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注

检查出院患者均次费用比上年增长率（％）;比对本省同期不超过基准值得2分，每增长2个百分点扣0.5分。

1.3.2出院

GDP增长率（%）,增长以不超过本省当年GDP增长率为基

患者均次费2.0

准。

用

※省卫财统计报表或市卫生信息统计表。

（1）有健全的重点职业病监测组织管理机构，且职责明确，第（1）项满分2分，缺组织管理机构、专人各扣1

医院设有专有部门和人员负责监测工作。分；

（2）有重点职业病监测工作实施方案，方案明确监测内容，第（2）项满分2分，无方案不得分；

1.4.1重点

范围和实施措施等。第（3）项满分2分，无网络直报不得分；

职业病监测

8.0（3）有实施重点职业病监测网络，并对监测数据定期网络直第（4）项满分2分，无技术指导不得分。

与职业健康

报。

风险评估

（4）积极响应卫生健康行政部门，指派专家技术指导全省重

点职业病监测开展实施等任务。

※以国家或我省卫生行政部门相关证明文件为准。

1.落实公（1）有组织制定实施方案并以行政文件形式下发，有专人负各指标每满足一项得1分，部分满足得0.5分，不满足

益责任责并派遣业务人员参加有关培训，配备相关设备和经费。不得分。

（60分）L4完成公（2）组织实施个人剂量监测，对超剂量照射人员进行现场调

1.4.2职业

共卫生任务查，并对调查表进行网络报送。

性放射性疾

（30分）（3）放射工作人员职业健康体检数据的报送。

病监测与职6.0

（4）参加年度全国个人剂量监测系统比对或能力考核。

业健康风险

（5）辖区内个人剂量监测机构按时上报各监测周期监测数

评估工作

据。

（6）上报年度工作总结报告，并正式提交给卫生健康行政部

门。

（1）有组织制定实施方案并以行政文件形式下发，有专人负各指标每满足一项得1分，不满足不得分。

1.4.3医疗责并派遣业务人员参加有关培训，配备相关设备和经费。

卫生机构医（2）放射卫生技术机构有开展全部检测项目的技术能力。

4.0

用辐射防护（3）数据报送。

监测工作（4）上报年度工作总结报告，并正式提交给卫生健康行政部

门。

2

一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注

（1）有满足食品检测的专业人员（放射相关专业）；各指标每满足一项得1分，不满足不得分。

（2）有满足食品检测的仪器设备（至少一台丫谱仪）；

1.4.4食品

（3）有通过国家实验室认可认证和国家计量认证检测方法；

放射风险监6.0

（4）有食品风险监测方案组织实施、培训和质量控制相关培

测

训；

（5）有监测数据统计、分析、编写年度食品中放射性监测总

结报告并上报；

（6）年监测量与80个样品。

（1）有满足饮用水检测的专业人员（放射相关专业）；各指标每满足一项得1分，不满足不得分。

（2）有满足饮用水检测的仪器设备（至少一台丫谱仪）；

1.4.5饮用

（3）有通过国家实验室认可认证和国家计量认证检测方法；

水放射风险6.0

（4）有饮用水相关培训；

监测。

（5）有饮用水监测数据统计、分析、总结报告；

（6）年监测量》50个样品。

1.5.1承担（1）有健全的感染性防治管理组织架构且职责明确：医院设1.第（1）项缺项不得分，满分1分；

1.落实公传染病的发有相关管理委员会、医院感染职能管理部门、发热门诊等；2.有实施传染病网络直报得1分，没有不得分。

益责任现、救治、2.0（2）实施传染病网络直报。

（60分）报告、预防

1.5感染性

等任务

疾病防控能

1.5.2承担积极响应卫生健康行政部门，指派专家参加全省职业性传染1.有省级专家组成员得2分；

力（6分）

职业性传染病的诊断、参加诊疗流程、指南/专家共识的制定/修订等任2.有参加上述项目得2分，没有不得分。

病的诊断、4.0务。

报告、预防※以国家或我省卫生行政部门相关证明文件为准。

等任务

（1）医院开展放射诊疗工作，应当具备与其开展的放射诊疗1.查医院取得放射诊疗许可情况，缺一个项目扣0.5

1.6放射诊1.6.1放射

工作相适应的条件，取得卫生行政部门的放射诊疗许可。分；

疗管理（2诊疗管理到2.0

（2）从事相关工作的人员须具备相应资质，身体健康管理符2.查相关从业人员参加培训记录、取得资质情况和健康

分）位

合规定。检查情况，一项不符合要求扣0.5分。

3

二、医院运行，管理(9。分)

二级指

一级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注

标

(1)卫技人员：开放床位21.1:1；1.卫生技术人员床位比达标得2分，每下降0.1扣0.4

(2)卫生技术人员占全院总人数三70%；分，扣完2分为止；

2.1.1卫技(3)护理人员：开放床位20.4:1；2.卫生技术人员占比达标得2分，每下降5%扣0.5

6.0

人员※卫技人员包括医疗、护理、药、技人员，包括“双肩挑”分，扣完2分为止；

人员。3.护床比达标得2分，每下降0.1扣0.5分，扣完2分

为止。

2.1.2重要病房护士:床位》0.2:1；每位护士平均负责病人数W12人。1.病房护士:床位》0.2:1得2分，不达标不得分。

部门护理人3.02.每位护士平均负责病人数W12人得1分，213人W

员配备15人得0.5分，＞15人不得分。

2.医院运2.1人力资

行与管理源配置(1)医师高级职称比例》40%,各专业科室的主任正高职称1.全院医师高级职称比例达标得1分，每下降2个百分

点扣0.2分，扣完1分为止；

(90分)(25分)比例应达到90%以上；

2.各专业科室主任正高职称比例达标得1分，每下降2

(2)护士高级职称比例分8%,护士本科以上学历比例》

个百分点扣0.2分，扣完1分为止；

2.1.3医50%»3.全院护士高级职称比例达标得1分，每下降2个百分

师、护士、(3)药师高级职称比例230%,药学技术人员本科以上学历点扣0.2分，扣完1分为止；

6.0

药师高级职比例妄50%。4.护士本科以上学历比例达标得1分，每下降2个百分

点扣0.2分，扣完1分为止。

称比例

5.药师高级职称比例达标得1分，每下降1个百分点扣

0.2分，扣完1分为止。

6.药学技术人员本科以上学历比例达标得1分，每下降

2个百分点扣0.2分，扣完1分为止。

4

二级指

一级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注

标

（1）全院医师研究生学历比例》40%；1.全院医师研究生学历比例达标得2分，每下降1个百

2.1.4全院

（2）临床科室医师研究生学历比例》30%。分点扣0.2分，满分2分，扣完2分为止；

医师研究生4.0

2.临床科室医师研究生比例达标得2分，每下降1个百

学历比例

分点扣0.1分，满分2分，扣完2分为止。

2.1.5护师以护师以上占护理人员总数比例》40虬护师及以上人员占比每降低1个百分点扣0.3分，低于

上占护理人员3.030%此项不得分。

总数比例

2.1.6专职专职科研人员占卫生技术人员比例巳1%;专职科研人员占卫生技术人员比例每下降0.1个百分点

科研人员占※在专设的科研岗位工作时间不少于1年或有科研系列副高扣0.2分，扣完为止。

2.0

卫生技术人职称以上的人员（包括博士后流动站人员）

员比例

医院设立总会计师，参与医院重大经济决策并提出论证报医院设立总会计师得0.5分，没有设立扣0.5分；总会

2.1.7设置

1.0告。计参与医院重大经济决策并提出论证报告得0.5分，没

总会计师

有参与或无论证报告扣0.5分。

2.2.1年职年职业健康监护人次》4万。达标得4分；每下降10%扣1分，扣完4分为止。

业健康监护4.0

人次

2.2工作负

出院患者中职业病患者（含职检）占比290%或2300人次/1.出院患者中职业病患者（含职检）占比之90%或分300

荷（8分）2.2.2年出

年，外地职业病患者（含职检）占比》50虬人次/年得2分，每下降10%扣0.5分，扣完2分为止。

2.医院运院患者构成4.0

2.外地职业病患者占比指标达标得2分；以50%为基准

行与管理比

IP100%,每下降10%扣0.5分，扣完2分为止。

（90分）

2.3.1平均平均住院日W60天。每超出基准值0.5天/人，扣0.5分，扣完5分为止。

2.3工作效5.0

住院日

率（10

2.3.2床位床位使用率85%〜98%。床位使用率在85%〜98%间的，得此项满分；每偏离要求

分）5.0

使用率※病床使用率=实际占用总床日/实际开放总床日X100%范围2个百分点，扣0.5分。

医疗收入/百元固定资产=医疗收入/年平均固定资产总额X横向考核：以全省同级同类医院均值为满分的80%,每

2.4.1医疗

2.4资产运100

收入占百元上升5%加0.2分，满分为6分；每下降5%,扣0.3

营（306.0年平均固定资产总额=（1月初固定资产原值/2+2月初固定资

固定资产比分。

分）产原值+……+12月初固定资产原值+12月末固定资产原值

例

/2）/12

5

二级指

一级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注

标

2.4.2业务业务支出/百元业务收入=（业务支出/业务收入）X100纵向考核：以本院上年度百元医疗收入成本为基准值。

支出占百元※业务支出=医疗业务成本+管理费用+其他支出与上年度比较持平或下降，得6分；每上升1个百分点

6.0

业务收入比业务收入=医疗收入+其他收入扣0.1分，扣完为止。（考虑XX省当年GDP影响）

例

资产负债率=负债总额/资产总额X100%资产负债率＜50%,即得满分；资产负债率250%＜60%

2.4.3资产

6.0※为提高数据可比性，按国家规定预提的养老保险，职业年得3分；资产负债率与60%不得分。

负债率

金可从负债中剔除计算。

床均固定资产总额=固定资产总额/平均开放床位横向考核：从高到低排序，全省排名前3名者为满分；

2.4.4床均固定资产总额指年平均原值以全省同级同类医院此项指标的均值为满分的60%,每

固定资产总6.0※年平均固定资产总额=（1月初固定资产原值/2+2月初固定上升5%加0.2分，全省排名第4名以后的最高不超过

额资产原值+……+12月初固定资产原值+12月末固定资产原值5.8分；每下降5%,扣0.2分。

/2）/12

2.4.5药品药品收入占医疗收入比例=药品收入/医疗收入药品收入（不含中药饮片）占医疗收入比例W35%得满

收入占医疗6.0分；每上升2个百分点扣0.2分，扣完6分为止。

收入比例

全身X线电子计算机断层扫描系统（CT）检查结果阳性率2检查结果阳性率每下降5%扣0.2分，满分2分，扣完为

1.0

70%o止。

染色体扫描仪，台均运行时间N8小时/天，台均检测标本数台均运行检测标本数每下降10%扣0.2分,扣完为止。

1.0

》12例/天。

丫能谱仪，台均年使用量280次。年使用量每下降10%扣0.2分，满分2分，扣完为止。

1.0

液闪仪，台均年使用量》30次。年使用量每下降10%扣0.2分，满分2分，扣完为止。

1.0

2.医院运2.5医疗设

备（102.5.1大型三维水箱，台均年使用量＞30次。年使用量每下降10%扣0.2分，满分2分，扣完为止。

行与管理1.0

分）设备使用率

（90分）ICP-MS台均运行时间》4小时/天，台均样次》2000样/年。1.台均运行时间每下降5%扣0.2分，满分1分，扣完为

1.0止；

2.台均样次每下降5%扣0.2分，满分1分，扣完为止。

LC-MS台均运行时间》8小时/天，台均样次0500样/年。1.台均运行时间每下降5%扣0.2分，满分1.0分，扣完为

1.0止；

2.台均样次每下降5%扣0.2分，满分1.0分，扣完为止。

GC-MS台均运行时间小时/天，台均样次》300样/年。1.台均运行时间每下降5%扣0.2分，满分1.0分，扣完为

1.0止；

2.台均样次每下降5%扣0.2分，满分1.0分，扣完为止。

6

二级指

一级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注

标

实验动物专用的精子分析系统，台均检测标本数》150例/台均运行检测标本数每下降10%扣0.2分，扣完为止。

1.0

年。

1.0动式吸入染毒装置，每套运行天数N50天/年。每套运行天数每下降10%扣0.2分，扣完为止。

包括年度内鉴定为医疗事故数。1.建立有医患沟通制度；医疗纠纷事故处理资料齐全；

2.6.1每万（1）每万名出院患者医疗事故发生次数=医疗事故发生数义有原因分析和持续改进具体措施。以上每缺一项扣0.2

分。满分0.6分；

2.6医疗纠名出院患者10000/出院患者总数；

2.考核年度内未发生定性的医疗事故，得1.4分。扣

纷防范（4医疗事故发4.0（2）院内发生的医疗纠纷（事故）赔偿金额总数与医疗业务

收入的比例。分：定性的医疗事故件数X医院担责比例X0.2分；

分）生次数与医3.赔付率在1%。以下得2分；1%°W赔付率W2.5%。，扣

疗纠纷处理（3）医疗纠纷（事故）赔付比率=发生的医疗纠纷赔偿金额

总数/医疗业务收入额X1000%。1分；2.5%。＜赔付率W4%。，扣1.5分；赔付率＞4%。不

得分。

患者满意度二评价满意的被调查患者人数/接受调查患者人数1.无相应负责部门及满意度调查制度扣0.75分；

2.7公众满

2.7.1服务X100%（包括安全性、经济型、舒适性、方便性和有效性等2.无第三方满意度调查扣1.5分；三种满意度调查报告

意度（33.0

对象满意度方面，调查患者应当包括门诊患者、住院患者、出院患者）少一种扣0.5分；

分）

3.对调查中存在问题无分析、改进措施扣0.75分；

三、综合服务能力（85分）

一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注

3.1.1引领拥有若干省级及以上政府咨询与决策专家，能为国家和我省1.拥有1名省级及以上政府咨询与决策专家得1分，满

全省专科、卫生行政部门提供咨询与决策，制定国家职业卫生标准，引分3分。

6.0

学科发展领本专业的发展方向。2.主持制定一项国家职业卫生标准得1分，满分3分。

3.1推动全

3.综合服X以国家或我省卫生行政部门相关证明文件为准。

省专科、学

务能力指2010年以来，获批国家级临床重点专科建设项目和省级临1.获得国家级职业病临床重点专科建设项目得4分，获

科发展（163.1.2国家

（85分）床重点专科、质控中心或培训中心/基地。得其他国家级临床重点专科建设项目每个得2分，满分

分）级、省级以

8.0※以国家或我省卫生行政部门相关证明文件为准。4分；

上临床重点

2.每获得一个省级临床重点专科建设项目（已获得国

专科

家级的不重复计算）或中心/基地得2分，满分4分。

7

一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注

（1）在医院内积极开展新技术，引领技术创XX发展；1.开展1项省级以上领先的新技术得1分；引进1项新

3.1.3开展

（2）在全省范围内积极推广适宜技术，提高基层医院技术水技术得0.5分，满分1分。

新技术和推2.0

平；每项适宜技术推广使用的医院至少3家（含）以上。2.每推广1项适宜技术得0.5分，满分1分，未推广适

广适宜技术

宜技术不得分；需要提供推广使用的有效证明材料。

医院出院患者覆盖的职业病种类越多，说明医院能够提供的>6大类职业病得12分，每少1类扣2分，扣完为止。

3.2.1医疗

12.0职业病诊疗服务范围越广。

服务的广度

※按国家颁布的《职业病分类和目录》。

病例组合指数值（CMI值）=£（某DRG权重X该医院该DRG1.对参评医院CMI值进行排名，排名前5得满分，排名

的病例数）/该医院出院病例数。（说明：CMI值高，表明每下降1名扣2分，扣完为止。

3.2.2医疗

技术难度大）2.病种（含职检）限于以下：职业性噪声聋（权重

服务的整体10.0

3.2医疗服45%）、职业性尘肺病（权重33%）、职业性苯中毒（权

技术难度

务能力（44重10%）、职业性肿瘤（权重5%）、职业性手臂振动病

分）（权重5%）、职业性哮喘（权重2%）。

科室设置齐全，围绕职业卫生开展服务，满足职业病诊疗需没有缺失业务科/所得满分，每缺失一个业务科/所扣1

要，设立职业病科、职业健康监护科/所、职业病诊断办公分，扣完为止。

3.2.3技术室、应急办公室、职业医学检验科、毒化监测科/所、毒理实

12.0

全面性测评验室/所、放射卫生防护科/所、物理因素监测科/所、职业卫

生评价科/所、健康教育与健康促进科/所、质量控制科等专

业科室。

1.有承担本辖区职业病专业急危重症诊疗的设施设备、技术1.省级或国家化学中毒事故救治基地得4分。

3.2.4专科

梯队与处置能力，能提供职业病急危重症诊疗服务，服务能2.省级或国家核辐射事故救治基地得4分。

重症医学救10.0力和质量处于本省前列。

3.重症医学病房（室、科）床位占医院床位总数25%得

治水平2.重症医学病房（室、科）床位占医院床位总数》5虬

2分，》3%<5%得1分，<3%不得分。

（1）全面开展优质护理，优质护理覆盖率达100%：1.优质护理落实率100%得4分；》80%<100%得2分，