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文档简介

医院新冠疫情常态化感染防控巡查整改制度第一章总则为进一步加强医院在新冠疫情常态化背景下的感染防控工作，保障患者及医务人员的健康与安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构感染管理办法》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。通过规范感染防控巡查整改流程，确保医院感染防控措施的有效实施，及时发现和整改潜在问题，提高医院应对疫情的能力。第二章制度目标1.提高意识：增强全体医务人员及相关工作人员对新冠病毒感染防控的重视，形成全员参与的良好氛围。2.规范流程：建立科学、系统的巡查及整改流程，确保发现问题后能及时整改。3.降低风险：通过持续巡查和整改，降低医院内新冠病毒传播的风险，保障患者及医务人员的安全。4.完善记录：建立完善的巡查记录和整改档案，便于后续的跟踪和评估。第三章适用范围本制度适用于医院所有部门、科室及全体医务人员。包括但不限于门诊、住院部、急诊、手术室、检验科、药房、消毒供应中心等。第四章管理规范1.责任分工-感染控制委员会：负责制定感染防控相关政策，监督实施情况，定期组织培训。-各科室主任：负责本科室感染防控工作，定期进行自查，汇报整改情况。-感染控制专员：负责日常巡查工作，记录发现的问题并提出整改建议。2.巡查内容-医务人员的个人防护措施落实情况。-医院环境卫生和消毒工作是否到位。-病房、诊室、护理站等区域的通风情况。-医疗废物的管理和处置情况。-患者就诊、住院期间的防护措施实施情况。第五章操作流程1.定期巡查-每周至少进行一次全面的感染防控巡查，检查内容包括但不限于上述巡查内容。-每次巡查应形成书面报告，报告内容包括发现的问题、整改建议及责任人。2.整改落实-对巡查中发现的问题，各科室应在一周内制定详细的整改方案，并报感染控制委员会审批。-整改措施应明确责任人、整改时限及跟踪检查的方式。-整改完成后，责任人应填写整改完成报告，并进行自查。3.复查机制-感染控制专员应在整改后的一周内进行复查，确认问题是否得到有效解决。-对未按时整改或整改不力的科室，感染控制委员会将进行通报，并采取相应措施。第六章监督机制1.记录与档案管理-各科室应对巡查记录和整改情况进行整理，建立档案，保存期限不得少于三年。-感染控制专员应定期对各科室档案进行审核，确保记录的完整性和准确性。2.定期评估-每季度组织一次综合评估会议，汇总各科室的巡查及整改情况，分析存在的问题及改进措施。-根据评估结果，调整和完善相关制度和流程。第七章附则1.解释权-本制度由医院感染控制委员会负责解释。2.实施及修订-本制度自发布之日起实施，定期进行评估与修订，确保与时俱进。3.生效日期-本制度自2023年10月1日起生效，医院各部门应严格遵守。4.其他-本制度的执行情况将作为医务人员绩效考核的重要依据，确保制度的有效落实。通过本制度的实施，

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