2024年三级业务查房制度范例（二篇）

第2页共2页2024年三级业务查房制度范例一、强化三级医师查房制度，包括住院医师、主治医师及正、副主任医师的查房，以提升查房质量。二、科主任、主任医师或主治工程师进行查房时，应有住院医师、护士长及相关部门人员陪同。科主任、主任工程师每周进行一次查房；主治医师每日查房一次；住院医师每日至少两次对所负责的病人进行查房，主治医师及以上级别人员的查房通常在上午进行。三、住院医师需密切关注危重病人的状况，随时监测病情变化并及时采取相应措施。如有需要，应及时向上级医师汇报，并邀请上级医师共同参与诊治。四、护士长应每周组织一次护理质量检查，解决护理过程中的复杂问题。五、临床护士需掌握所负责病人的基本病情、治疗情况及各项化验结果，并及时向医师反馈。六、查房前应做好充分准备，包括病历、检查报告单及必要的检查设备等。主管医师需简要汇报病历、当前病情及治疗方案，查房者将根据情况做出必要的检查、病情分析，并给出决定性的指导。七、查房内容包括：1.科主任、主任工程师查房，主要处理疑难病例，审核新入院及危重病人的诊断和治疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗。2.抽查医嘱、病历、护理质量，进行必要的教学活动。3.主治医师查房，需对所负责的病人进行全面查房，重点检查和讨论新入院、重危、诊断不明、治疗效果不佳的病人，听取医师和护士的病情汇报，检查病历并纠正错误，评估医嘱执行情况和治疗效果，决定转科、出院等事宜。4.住院医师查房，重点关注危重、疑难、待诊断、新入院、手术后病人，巡视一般病人，分析化验结果，调整治疗计划，检查医嘱执行情况，主动收集病人对医疗、护理、生活等方面的反馈。5.院领导及职能科室负责人应定期参与科室查房，了解实际情况，协助病房解决工作中遇到的困难和问题。八、确保及时完成三级医师查房的记录工作。2024年三级业务查房制度范例（二）一、主任(或副主任)医师查房1、主任(或副主任)医师承担本医疗组或病区的医疗工作，是主导责任人和指导者。各科室需指定至少一名副主任以上职称的医师负责病房的医疗事务。2、主任(或副主任)医师需定期查房，确保以下几点：(1)每周至少全面查房两次，择期手术患者在术前术后需有主任(或副主任)医师或主刀医师的查房记录。(2)查房时需对患者的诊断和治疗进行系统分析，并明确治疗方案。(3)对于危重、疑难病例，主任(或副主任)医师应及时提议科室讨论或组织院内会诊。(4)查房中需对需要调整的治疗措施给出明确指示，并监督下级医师执行诊疗活动。(5)主任(或副主任)医师需在规定时间内审阅并亲笔签名认可下级医师的查房病程记录。二、主治医师查房1、主治医师在上级医师指导下，负责治疗组内患者的诊疗计划制定和执行。2、主治医师每日需进行一次查房，确保诊疗计划的及时制定、实施和检查。3、查房重点在于深入理解患者病情、症状、体征及诊治情况，对住院医师或进修医师的诊疗过程进行监督，并提出改进措施。4、对于疑难、危重或需重大治疗方案修订的病例，应及时向上级医师或科主任汇报，并适时邀请内外部专家会诊。5、主治医师需严格执行上级医师的指示和其他科室的会诊意见，如有异议需及时提出讨论。6、主治医师应根据查房结果指导和督促下级医师完成各项诊疗活动，并在规定时间内对下级医师的查房记录进行审核并签名。三、住院医师查房1、住院医师必须每日进行早查房和晚查房。2、住院医师查房时需全面、细致地关注所负责的患者，及时完成和处理医疗措施，适时进行治疗，及时开出或停止医嘱，确保诊疗计划的及时规范执行。病程记录需符合书写规范。3、住院医师应指导实习医师进行查房，发现病情变化及时报告上级医师并进行处理，危重患者需做好交接班记录。4、住院医师有责任检查实习医师的病历书写质量，及时纠正不规范的书写并指导规范的诊疗操作。5、住院医师需及时、规范地执行上级医师的查房医嘱，如有疑问需及时向上级医师请示。四、规范的三级查房要求：1、住院医师汇报病史，准备相关资料。2、主治医师总结病史，提出个人见解、查房目标和要求。3、主任(或副主任)医师根据病史和资料，引导各级医师讨论、分析，最后总结诊断依据、治疗方案、注意事项、监测手段、疗效评估，对诊断不明的病例提出进一步的诊疗思路，并及时组织全科或跨科医师讨论、会诊。4、查房时，各级医师应站在适当位置，查房医师在患者右侧，主管医师在对面，记录者在查房医师外侧，其他人员围绕病床站立。保持站立姿态，不得随意倚靠。5、查房期间应