品管圈关键步骤和重点难点

解决问题缺乏采用系统化的方法：•

冰山理论用药时间长问题是表象中间非本质医嘱下达不及时护士审核不及时信息没有及时发送送药不及时操作技术不熟练送药方式不科学电梯等候时间长…….

…对策？真因在根部Quality

Control

Circle目的：质量管理手法延伸：组织内部各种活动的改善1.品管圈定义

QCC品管圈是由相同、相近或互补性人员自发组织的活动小组，通过全体人员的合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品质管理技术，解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题。2.品管圈特征一个团队，全员参与

——工作性质相似或相关解决工作现场的问题

——在工作中发现的问题利用科学技术和方法

——统计图表，控制技术自发自主、相互启发

——畅抒己见，群策群力不断推进维持改进

——跟踪问效，形成习惯主题类型••••1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握QCC活动的步骤Plan4.目标设定5.解

析6.对策拟定Do7.对策实施与检讨8.效果确认无效果Check有效果9.标

准

化Action10.检讨与改进1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握QC4.目标设定C5.解

析活动的步骤6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标

准

化10.检讨与改进1.组织与选题1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握QC4.目标设定C5.解

析活动的步骤6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标

准

化10.检讨与改进1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握3.现状把握QCC活动的步骤4.目标设定5.解

析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标

准

化10.检讨与改进1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握QC4.目标设定C5.解

析活动的步骤6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标

准

化10.检讨与改进1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握QC4.目标设定C5.解

析活动的步骤6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标

准

化10.检讨与改进1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握QC4.目标设定C5.解

析活动的步骤6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标

准

化10.检讨与改进1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握QC4.目标设定C5.解

析活动的步骤6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标

准

化10.检讨与改进1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握QC4.目标设定C5.解

析活动的步骤6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认99..标标

准准

化化10.检讨与改进1.确定选题1.确定选题2.拟定活动计划书3.现况调查分析原因3.现况调查分析原因Plan4.目标设定5.确定主要原因6.拟定对策Do7.对策实施与检验无效果8.效果确认Check有效果9.标

准

化9.标

准

化Action10.检验与改进1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握QCC活动的步骤Plan4.目标设定5.解

析6.对策拟定Do7.对策实施与检讨8.效果确认无效果Check有效果9.标

准

化Action10.检讨与改进品管圈成员(1)成员：圈员、圈长、辅导员各负其责(2)圈员：圈员达成凝聚成的一个共识(3)圈徽：圈的宗旨、个性表达要求：基于业务流程，跨专业、跨部门合作；分工明确，各司其职1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握QCC活动的步骤Plan4.目标设定5.解

析6.对策拟定Do7.对策实施与检讨8.效果确认无效果Check有效果9.标

准

化Action10.检讨与改进甘特图1.

定义：活动与时间的时序图2.

目的:

安排工作进度，人员分工3.

作用:

用于日常管理，将计划和实际进度进行比较的时序图甘特图4.

绘制方法WHATWHENWHO标题日期负责人是谁WHERE

地点在哪里HOWWHY运用的方法项目步骤甘特图4.绘制方法常见问题：1.时间分配不合理2.步骤之间时间重叠291.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握QCC活动的步骤Plan4.目标设定5.解

析6.对策拟定Do7.对策实施与检讨8.效果确认无效果Check有效果9.标

准

化Action10.检讨与改进方法：分析当前工作现状

了解问题在实际工作中发生的严重性

掌握选定主题评价指标的现况值

将表象问题分解成各个子问题

查找各个子问题中的关键问题

围绕主题，按照时间顺序梳理业务/工作;

根据业务工作顺序和逻辑关系按照流程图绘制规范制作流程图。2.绘制流程图（HOW）（1）绘制步骤

定义流程结构（起点—终点）

描述该工作的所有步骤

将所有步骤按先后顺序进行排列

利用适当的符号绘制

检查是否完整梳理业务流程，绘制流程图

梳理流程图中各个环节可能存在问题;

按照流程逐类列表；

确定查检频率

制定查检方案（时、地、人、、工具、分工、数据收集方式、质量控制、人员培训…）3.

检查表：步骤

明确制作查检表的目的

决定查检的项目和所要搜集的数据

决定查检的频率

决定查检的人员及方法

决定相关条件的记录方式，如作业场所、日期等

决定查检表格式（图形或表格）

决定查检记录的方式，如正字，+4.

柏拉图（又称排列图）绘制方法

左边纵轴：频数（如件数、金额等）；右边纵轴：频率；横轴：影响质量的各项原因，按影响程度的大小从左向右排列

直条宽度一致

纵轴：横轴=3：2

折线表示累积频率

选取累积频率在80%的主要原因改善前柏拉图总住院人日数：768人日

收集日期：07/02/26

~

07/03/10累计百分比%2016/6/26解放军总医院

标准运行管理科

冯丹421.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握QCC活动的步骤Plan4.目标设定5.解

析6.对策拟定Do7.对策实施与检讨8.效果确认无效果Check有效果9.标

准

化Action10.检讨与改进1.给定具体值：文献参考值，考核指标，标杆值2.公式计算法：根据改善重点和圈能力计算设定目标设定——公式法

目标值=现况值±改善值=现况值±

（现状值✕改善重点✕圈能力）1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握QCC活动的步骤Plan4.目标设定5.解

析6.对策拟定Do7.对策实施与检讨8.效果确认无效果Check有效果9.标

准

化Action10.检讨与改进人料机法人料机法人料机法问题一问题三问题二问题五问题四真因查找策略：发散：头脑风暴聚焦：要因分析验证：真因确认为何点滴问题会造成红灯使用次数高？人不想打点滴自觉病情好转操作不当未插导气针点滴管脱落想出院自拔要求调整滴速要求打点滴固定不当易反折病人护理人员加药种类多红姿势不当不方便影响作息紧张怕滴空灯光太暗未按时间查看肿痛时间未控制好点滴滴空滴数控制不佳打针部位高度不足点滴架导气孔不良导气针不良更换衣服吃饭洗澡材质不良卡榫无法固定纸胶脱落不粘Bag破洞漏水控制阀不良请假事物为何点滴问题会造成红灯使用次数高？人不想打点滴自觉病情好转操作不当未插导气针点滴管脱落想出院自拔要求调整滴速要求打点滴固定不当易反折病人护理人员加药种类多红姿势不当不方便影响作息紧张怕滴空灯光太暗未按时间查看肿痛时间未控制好点滴滴空滴数控制不佳打针部位高度不足点滴架导气孔不良导气针不良更换衣服吃饭洗澡材质不良卡榫无法固定纸胶脱落不粘Bag破洞漏水控制阀不良请假事物表示由圈员票选所得要因为何点滴管脱落人不想打点滴点滴问题操作不当点滴管脱落自觉病情好转想出院未插导气针固定不当易反折时间未控制好要求调整滴速要求打点滴自拔病人护理人员加药种类多未按时间查看红姿势不当不方便影响作息紧张怕滴空灯光太暗肿痛姿势不看当错会造成红灯使用次数高时间未控制好回血打针部位滴数控制不佳点滴滴空导气孔不良导气针不良高度不足更换衣服吃饭洗澡点滴架材质不良卡榫无法固定纸胶脱落不粘Bag破洞漏水请假控制阀不良事物表示由圈员票选所得要因表示由真因验证结果1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握QCC活动的步骤Plan4.目标设定5.解

析6.对策拟定Do7.对策实施与检讨8.效果确认无效果Check有效果9.标

准

化Action10.检讨与改进拟定对策策略针对一条真因尽可能提出多种对策，以供选择；提出对策时要全员参与，共同思考；提出对策要具体、可行，不抽象、笼统；提出的对策要经济，需考虑投入产出比；提出对策要考虑圈员能力，力所能及；提出对策要考虑时效性，在现有时间内可完成；提出对策要针对真因，而非解决表象问题。选择对策针对每条真因提出的可供选择的多种对策（方案），从有效性、可实施性、经济性、可靠性等方面进行分析、评估，选择综合评分最高者作为采用的对策。1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握QCC活动的步骤Plan4.目标设定5.解

析6.对策拟定Do7.对策实施与检讨8.效果确认无效果Check有效果9.标

准

化Action10.检讨与改进内容：一、对策计划二、对策实施与检讨原则：5W1HWhat

对策——针对主要原因制订的对策Why

目标——对策应达到的目标Who

负责人——谁负责做Where

地点——在哪儿做When

时间——何时完成How

措施——实现对策的具体做法对策表格式对策表序号真因对策目标Why措施负责人地点完成日期WhatHowWhoWhereWhen对策实施与检讨：PDCA循环对策名称真

因问

题

点对策内容：对策实施：What

改善对象how实施步骤who

负责人when

实施期间where

实施地点P

DA

C对策处置：对策效果：达目标列入标准未达目标再对策对策执行情形对问题点改善效果1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握QCC活动的步骤Plan4.目标设定5.解

析6.对策拟定Do7.对策实施与检讨8.效果确认无效果Check有效果9.标

准

化Action10.检讨与改进效果确认：目标达成率，进步率目标达成率=（改善前后差）/（目标与改善前差）进步率=

（改善前后差）/（改善前）好的效果：·目标达成100%±10%效果确认使用方法•

有形成果–

柱

状

图–

推

移

图–

柏

拉

图•

无形成果–

雷

达

图八、效果确认－有形成果44.64044.6100%累40計200%78.2%353025201510580%百30分改善前改善后60%

累計150%次/次/比百人日百分百2017.140%

比人100%77.4%日1020%0%50%0%00點滴問題未回管路MBD

紅紅鈴燈

找護疼痛

其他MB找護鈴掉

換藥

D事

其他落

宜誤按換藥紅燈掉落事宜

掉落誤按

PA

疼痛按鈴答問題士點滴

管路問題

問題未回答士次/總百人日

26.6

3.4

3.1210.9

0.8

0.8

0.7

5.3次/百人日7.7

2.9

2.6

1.3

1.0

0.6

0.30000.6累計百分比

62.8

70.8

78.2

82.8

85.2

87.4

89.2

91.0

92.5

100累計百分比

45.3

62.3

77.4

84.9

90.6

94.3

96.2

96.2

96.2

96.2

100%八、效果确认——无形成果活动前活动后活动成长编号评价项目正/负向合计

平均

合计

平均12345678和谐程度积

极

性28302925252628223.13.33.22.82.82.93.12.438404138363839414.24.44.64.24.04.24.34.61.11.11.41.41.2