呼吸内科出科试题

班级：_______________姓名：_______________学号：_______________呼吸内科出科试题考试时间：90分钟

考试范围：xxxxx题号一二三总分满分402040100得分

核分人

△注意事项：

1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂

2.提前5分钟收答题卡一、单5选1(本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.女性，22岁，近一周咳嗽，咳痰，2天来呼吸困难伴喘息，大汗。查体：面色苍白，口唇发绀，四肢厥冷，脉搏125次/分，血压90/60mmHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音，最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.喘息型慢性支气管炎C.肺炎球菌肺炎D.支气管哮喘急性发作E.过敏性肺炎2.下列肺癌的描述中哪项正确？A.腺癌最多见B.小细胞癌多为周围型C.周围型多为鳞癌D.鳞状细胞癌多有吸烟史E.细支气管肺泡多为中央型3.X线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中有含气支气管影，最有可能为下列哪种疾病A.支气管肺炎

B.大叶性肺炎

C.肺脓肿D.干酪性肺炎

E.肺癌4.急性呼吸窘迫综合征病理生理改变叙述错误的是A.肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞广泛损伤引起的肺间质和肺泡水肿B.肺表面活性物质减少，肺泡萎陷不张C.功能残气量增加，顺应性降低D.弥散功能障碍E.通气血流比例失调，肺内动静脉分流增加5.患者67岁，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出现咳黄色脓痰，发热38摄氏度，喘息，对其的治疗不包括A.控制感染

B.祛痰、止咳

C.免疫治疗D.气雾疗法

E.平喘6.结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的A.严格无菌操作B.首次抽取胸腔积液量不超过700ml，以后每次抽液量不超过1000mlC.穿刺位置应在肋骨下缘D.抽取胸腔积液出现“胸膜反应”时，应立即停止抽液E.抽液后胸腔内可以不用药7.男，58岁，患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳，进一步治疗应选择下列哪项？A.应用血管扩张剂B.机械通气C.加大强心利尿药剂量D.用激素治疗E.高流量吸氧8.女，30岁，反复咳嗽、咳脓痰，咯血4天，查体：左下肺可闻及中水泡音，杵状指(+)，诊断首先考虑A.慢性支气管炎

B.肺结核

C.支气管扩张D.肺脓肿

E.原发性肺癌9.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是A.支气管扩张B.支气管哮喘C.肺尘埃沉着症D.慢支并发阻塞性肺气肿E.慢性弥漫性肺间质纤维化10.男性，66岁，反复咳嗽、憋喘10年，查体无桶状胸，X线透视示慢支、肺气肿，为明确有无肺气肿，下列哪项检查最有意义A.流速-容量曲线减低B.动脉血氧分压下降C.心电图示低电压D.最大通气量小于预计值80％E.残气量／肺总量比＞40％11.容易引起空洞性肺炎的最常见病原体是：A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎球菌

C.厌氧菌D.绿脓杆菌

E.革兰染色阴性杆菌12.男性，31岁，8天前背部出现疖肿，近6天来寒战、高热，2天来咳嗽，咳血痰呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音。胸片示双肺外侧散在斑片影。WBC总数28×109/L，中性粒细胞0.92。最可能的诊断是A.肺结节病

B.血行播散型肺结核

C.大叶性肺炎D.肺转移癌

E.血源性肺脓肿13.关于茶碱类治疗支气管哮喘的药理作用，下列哪一项是不正确的？A.抑制磷酸酯酶B.刺激肾上腺分泌肾上腺素C.增强气道纤毛清除功能D.抗炎作用E.阻断因吸入刺激物引起的反射性支气管收缩14.可待因的药理作用为：A.刺激性祛痰B.使痰中黏蛋白的-S-S-键断裂C.使痰中的糖胺聚糖（黏多糖）纤维分化和断裂D.中枢性镇咳E.末梢性镇咳15.男性，30岁，高热、咳嗽、左胸痛2天，查体：体温37.5℃，口唇紫绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率130次／min，血压10／6kPa。血白细胞20.0×109/L，中性0.90。诊断是A.病毒性肺炎

B.休克型肺炎

C.支原体肺炎D.克雷伯杆菌肺炎

E.结核性胸膜炎16.下列哪一项检查对于发现微小或隐蔽性结核病灶最有价值？A.X线平片

B.痰查结核菌

C.结核菌素试验D.胸部CT

E.MRI17.支气管扩张患者重度咳痰，每天痰量应超过A.50ml

B.100ml

C.200mlD.30ml

E.150ml18.肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高，处置方法为A.立即停药B.不能停药C.无需停药，但应注意观察D.立刻减少用药剂量E.立即更改方案19.下列关于PTE抗凝治疗叙述错误的是A.临床疑诊PTE时，即可开始使用肝素或低分子肝素进行有效的抗凝治疗B.抗凝治疗基础测定APTT、PT及血常规，应注意是否存在抗凝禁忌证，如活动性出血、凝血功能障碍、未予控制的严重的高血压等C.抗凝治疗持续时间因人而异，一般口服华法林的疗程至少3～6个月D.部分病例危险因素短期可以消除，如服雌激素或临时制动，疗程至少6个月E.对于复发性下肢深静脉血栓并发肺心病或危险因素长期存在者，抗凝时间延长达12个月或以上，甚至终身抗凝20.痰菌阴性肺结核是指A.3次痰涂片阴性B.6次痰涂片阴性C.3次痰涂片及1次痰培养为阴性D.3次痰培养为阴性E.1次痰培养为阴性21.关于过敏性鼻炎，以下说法不正确的是A.常伴发热，咳嗽B.鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多C.起病急骤，伴有突发连续的喷嚏D.每次持续数分钟至1～2小时E.低温可诱发22.男，20岁，突发畏寒、高热，伴咳嗽、右侧胸痛1d。胸片示右下肺大片模糊阴影。最可能的诊断是：A.急性肺脓肿

B.克雷伯杆菌肺炎

C.肺炎球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎

E.病毒性肺炎23.男性，76岁。慢性咳嗽、咳痰、喘息28年，加重一周。血气分析结果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB46mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿期24.女性，55岁，咳嗽、咳痰2个月，偶有痰中带血，声音嘶哑10天，查体右锁骨上触及花生米大淋巴结，右上肺呼吸音低，痰找抗酸杆菌及找癌细胞均阴性，最可能诊断是A.肺结核合并淋巴结核B.肺癌并淋巴转移C.干酪性肺炎D.包裹性积液E.淋巴瘤25.糖皮质激素治疗支气管哮喘的机制，下列哪项不正确A.抑制M-胆碱能受体B.抑制炎症反应C.减少组胺形成D.增强平滑肌β2受体反应性E.降低气道高反应性26.关于中央型肺癌，正确的是：A.以鳞癌和小细胞未分化癌多见B.以腺癌多见C.以肺泡细胞癌多见D.肿块多发生在肺门E.胸片多能见到肿块27.阻塞性通气障碍见于A.肺间质纤维化

B.胸廓畸形

C.胸腔积液D.肺切除术

E.阻塞性肺气肿28.患者女性，75岁，昏迷10小时。血气分析示：pH7.26，PaCO282mmHg，PaO245mmHg。哪项处理不适宜A.高浓度给氧

B.呼吸兴奋剂

C.气管切开D.支持疗法

E.机械通气29.男性，38岁，吸入性肺脓肿患者，经抗生素治疗4个月，仍间断发热，咳脓痰。胸片示厚壁空洞，内有液平，应选用下列哪项治疗A.纤维支气管镜吸痰+注药B.体位引流C.手术治疗D.应用广谱抗生素E.穿刺抽脓30.慢性肺源性心脏病发生的关键环节是A.肺间质纤维化B.肺气肿C.肺动脉高压D.肺动脉分支血栓栓塞E.肺阻塞性通气障碍31.抗结核药物中在细胞内外均有杀菌作用的为：A.异烟肼+利福平

B.异烟肼

C.异烟肼+乙胺丁醇D.利福平+链霉素

E.利福平+乙胺丁醇32.目前认为，肺心病的首要死亡原因是A.酸碱失衡及电解质紊乱B.休克C.DICD.肺性脑病E.心律失常33.下列哪种病毒不引起肺炎：A.腺病毒

B.呼吸道合胞病毒

C.巨细胞病毒D.EB病毒

E.水痘-带状疱疹病毒34.肺炎球菌致病力的主要因素是：A.肺炎球菌迅速繁殖B.肺炎球菌外毒素C.肺炎球菌内毒素D.肺炎球菌菌体蛋白质E.肺炎球菌含高分子多糖体荚膜对组织的侵袭力35.吸烟与慢性支气管炎有密切关系，关于吸入烟雾所导致慢性支气管炎的病理改变，下列哪项是错误的？A.支气管杯状细胞减少B.黏液分泌减少C.吸烟使支气管上皮纤毛变短D.运动受抑制E.支气管黏膜充血、水肿，黏液聚积36.氨茶碱的最佳有效血药浓度是：A.1～4μg/L

B.4～5μg/L

C.5～15μg/LD.20～25μg/L

E.以上都不是37.下列哪项胸液检查结果最支持结核性胸腔积液的诊断？A.Rivalta试验（+）B.葡萄糖3.8mmol/LC.胸腔积液中找到抗酸杆菌D.RF1:160阳性E.清蛋白＞35g/L38.慢性支气管炎患者，行走时突感右上胸部刺痛，继之呼吸困难。查体：心率120次/分，右肺叩鼓音，呼吸音减弱，应考虑：A.急性左心衰

B.心绞痛

C.胸膜炎D.自发性气胸

E.肺感染39.治疗MRSA有效的药物为A.美洛培南

B.亚胺培南

C.伊曲康唑D.卡泊芬净

E.替考拉宁40.流行性感冒，表现为A.起病缓慢

B.全身症状显著

C.上呼吸道症状突出D.常咳脓痰

E.低热二、串5选1(本大题共20小题，共20分。每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)40岁，农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。41.(01)应当立即做下列哪项工作A.急查心电图，确定是否冠心病B.做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液C.换用其他高档广谱抗生素D.痰细菌培养+药敏，以确定诊断E.加用抗革兰阴性杆菌的药物42.(02)治疗方面下列哪项有误A.加用头孢菌素类药物B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C.浆膜腔冲洗D.加强支持疗法E.抗生素疗程5～7天43.(03)如患者检查后提示胸腔积液，下面哪项指标与该患者比较符合A.胸水蛋白25g/LB.胸水LDH156，血液中LDH345C.胸水LDH148，血液中LDH246D.胸水细胞数400×106/LE.胸水ADA46男性，49岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血2周。体检：左肩胛间区有湿啰音。血沉50mm/h，血白细胞10.0×109/L，中性粒细胞0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。44.(01)最可能的诊断是A.支原体肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.浸润性肺结核D.肺真菌病

E.支气管肺癌45.(02)确诊的首选检查是A.胸部CT

B.胸部磁共振

C.结素试验D.痰找抗酸杆菌

E.痰细胞学检查46.(03)患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀。心率140次/分，呼吸36次/分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是A.肺栓塞B.急性左心衰C.急性呼吸窘迫综合征D.重症肺炎E.自发性气胸患者，10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛：胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。47.(01)其病原体最可能为A.化脓性链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.厌氧菌D.铜绿假单胞菌

E.军团杆菌48.(02)最有效的抗生素为A.环丙沙星

B.万古霉素

C.甲硝唑D.红霉素

E.头孢类抗生素慢性肺心端患者，近5d来病情加重，痰黏稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，唇发绀，双肺可闻及水泡音。血常规：WBC15.6×109/L，N0.86；尿蛋白（++），大便隐血实验（±）。49.(01)该患者目前出现下列哪种并发症？A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.肾功能衰竭D.DIC

E.消化道出血50.(02)为明确诊断，首要的检查是：A.血气分析

B.胸部X线片

C.心电图D.痰培养

E.肾功能51.(03)治疗中下列哪项不正确？A.持续低流量吸氧B.控制感染C.可适当用呼吸兴奋剂D.祛痰、平喘E.输血、止血52.(04)此时患者血气分析结果为：pH7.37，PaO27.2kPa（54mmHg），PaCO210.0kPa（75mmHg），[HCO－3]35mmol/L，BE+6mmol/L。属于哪种类型的酸碱失衡？A.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代偿性呼吸性酸中毒E.失代偿性呼吸性酸中毒53.(05)在下列处理中，哪项最恰当？A.控制感染，保持呼吸道通畅B.应用利尿剂C.应用强心剂D.高流量吸氧+呼吸兴奋剂E.为防止发生心衰，输液时应用葡萄糖女，25岁，因咳嗽、咳痰伴体重减轻2月就诊。X线片示左上肺大片状高密度阴影，隐约可见虫蚀状透光区，边缘模糊不清，疑诊为结核。54.(01)诊断结核经济有价值的检查为：A.胸部CT

B.结核抗体检查

C.痰查结核杆菌D.经胸壁穿刺肺活检

E.PCR55.(02)下列关于干酪样肺炎的叙述中错误的是：A.干酪样肺炎的产生是由于大量结核菌在肺内增殖，人体处于过敏状态B.属于开放性肺结核C.常伴有明显的中毒症状D.痰结核菌检查多为阴性E.可在强效抗结合药物的基础上加用糖皮质激素56.(03)干酪性肺炎与大叶性肺炎的鉴别，最具有价值的是：A.X线平片B.是否有结核患者密切接触史C.痰细菌学检查D.病变部位，前者多位于上叶，后者多位于中下叶E.结核菌素试验57.(04)下列哪一项检查对于以后抗结核治疗有意义？A.PPD试验B.X线平片C.纤维支气管镜取病理D.结核菌培养和药敏E.结核抗体检查女性，58岁，25年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。4年前病灶复发，痰结核杆菌(++)，应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。吸烟史20年。58.(01)本例最可能的诊断是A.结核病复发

B.肺部真菌感染

C.继发细菌性感染D.肺栓塞

E.肺癌59.(02)为确诊，进一步检查应首选A.支气管造影

B.MRI

C.核素扫描D.肺癌标志物

E.纤维支气管镜检查60.(03)上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义A.肝功能

B.心电图

C.肾功能D.肺功能

E.痰结核杆菌培养三、5选多(本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)61.肺血栓栓塞症的临床表现有A.呼吸急促B.心动过速C.休克D.多数患者可有38℃以上的发热E.胸痛62.缺氧的发生机理主要有A.肺泡通气不足

B.电解质紊乱

C.耗氧量增加D.弥散障碍

E.通气／血流比例失调63.肺脓肿手术适应证正确的是A.肺脓肿超过3个月，经内科治疗脓腔不减少B.并发大咯血，内科治疗无效C.伴有支气管胸膜瘘D.合并脓胸经抽吸冲洗脓液，疗效不佳者E.抗炎治疗10天，体温不下降64.活动性肺结核是指A.肺结核进展期

B.肺结核好转期

C.结核菌素试验阳性D.痰菌阳性

E.胸片表现为钙化、硬结65.结核病的易感人群有A.各种原因引起的营养不良患者B.免疫抑制剂的使用者C.HIV患者D.脑力劳动者E.慢性疾病患者66.限制性通气功能障碍的特点是A.肺活量减低B.肺总量减低C.弥散功能减低D.用力肺活量1秒率正常或增加E.最大流量-容量曲线减低67.气胸的并发症有A.纵隔气胸

B.气腹

C.胸膜炎D.血胸

E.皮下气肿68.下列疾病抗感染治疗的原则，哪些正确A.肺炎链球菌肺炎首选青霉素G治疗，体温正常3天后可停药。B.金黄色葡萄球菌肺炎选用苯唑西林或第一代头孢菌素、万古霉素治疗C.支原体、衣原体肺炎选用β内酰胺类抗生素治疗D.急性吸入性肺脓肿首选大剂量青霉素G治疗E.急性吸入性肺脓肿抗生素治疗至体温正常，咳痰基本消失时停药69.可引起肺组织的坏死性病变形成空洞的病原菌有A.金葡菌

B.肺炎链球菌

C.克雷伯杆菌D.铜绿假单胞菌

E.厌氧菌70.下列哪些是肺癌的肺外表现A.肥大性骨关节病

B.男性乳房发育

C.高血压、高血糖D.栓塞性静脉炎

E.局限性哮鸣音71.支气管扩张合并咯血时治疗可应用A.止血药

B.抗生素

C.镇咳药D.支气管舒张药

E.祛痰药72.下列哪些疾病可伴有气管的移位A.肺炎

B.胸腔积液

C.气胸D.肺不张

E.肺气肿73.继发型肺结核包含哪些类型A.浸润性肺结核

B.空洞性肺结核

C.血行播散型肺结核D.纤维空洞性肺结核

E.干酪样肺炎74.糖皮激素平喘机制是A.激活腺苷酸环化酶，使cAmP生成增多B.抑制磷酸二酯酶C.抑制鸟苷酸环化酶，使cGmP生成减少D.抑制炎症细胞的迁移和活化E.抑制细胞因子的生成75.关于结核菌素试验检查的意义，正确的是A.结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感染B.结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病C.结核菌素感染的4～8周内，结核菌素试验可阴性D.应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性E.结核菌素试验强阳性表示肯定有结核菌感染76.下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件A.慢性肺、胸疾病史

B.左室肥大或左心衰

C.肺动脉高压表现D.右室肥大或右心衰

E.心律失常77.下列哪些药物具有舒张支气管作用A.β受体阻滞药

B.胆碱能受体激动药

C.茶碱D.β1受体激动药

E.β2受体激动药78.以下哪些是胸腔渗出液特点A.比重≥1.108B.胸水蛋白定量＞30g／LC.黏蛋白试验(+)D.细胞数＜200U／LE.外观透明清亮，静置不凝固79.下列哪些项目符合渗出液改变A.相对密度≥1.018B.蛋白质>30g／LC.粘蛋白试验(Rillata试验)阴性D.细胞数>200个／μLE.胸液蛋白／血清蛋白<0.580.下列哪些是肺癌的可疑线索A.刺激性咳嗽半月以上，抗生素治疗无效B.无中毒症状的血性胸腔积液C.原因不明的四肢关节痛D.原有结核病灶不稳定，而形态发生改变者E.双肺多发肺大疱

---------答卷纸---------一、单5选1(本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)01.[A][B][C][D][E]

02.[A][B][C][D][E]

03.[A][B][C][D][E]

04.[A][B][C][D][E]

05.[A][B][C][D][E]

06.[A][B][C][D][E]

07.[A][B][C][D][E]

08.[A][B][C][D][E]

09.[A][B][C][D][E]

10.[A][B][C][D][E]

11.[A][B][C][D][E]

12.[A][B][C][D][E]

13.[A][B][C][D][E]

14.[A][B][C][D][E]

15.[A][B][C][D][E]

16.[A][B][C][D][E]

17.[A][B][C][D][E]

18.[A][B][C][D][E]

19.[A][B][C][D][E]

20.[A][B][C][D][E]

21.[A][B][C][D][E]

22.[A][B][C][D][E]

23.[A][B][C][D][E]

24.[A][B][C][D][E]

25.[A][B][C][D][E]

26.[A][B][C][D][E]

27.[A][B][C][D][E]

28.[A][B][C][D][E]

29.[A][B][C][D][E]

30.[A][B][C][D][E]

31.[A][B][C][D][E]

32.[A][B][C][D][E]

33.[A][B][C][D][E]

34.[A][B][C][D][E]

35.[A][B][C][D][E]

36.[A][B][C][D][E]

37.[A][B][C][D][E]

38.[A][B][C][D][E]

39.[A][B][C][D][E]

40.[A][B][C][D][E]

二、串5选1(本大题共20小题，共20分。每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)41.[A][B][C][D][E]

42.[A][B][C][D][E]

43.[A][B][C][D][E]

44.[A][B][C][D][E]

45.[A][B][C][D][E]

46.[A][B][C][D][E]

47.[A][B][C][D][E]

48.[A][B][C][D][E]

49.[A][B][C][D][E]

50.[A][B][C][D][E]

51.[A][B][C][D][E]

52.[A][B][C][D][E]

53.[A][B][C][D][E]

54.[A][B][C][D][E]

55.[A][B][C][D][E]

56.[A][B][C][D][E]

57.[A][B][C][D][E]

58.[A][B][C][D][E]

59.[A][B][C][D][E]

60.[A][B][C][D][E]

三、5选多(本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)61.[A][B][C][D][E]

62.[A][B][C][D][E]

63.[A][B][C][D][E]

64.[A][B][C][D][E]

65.[A][B][C][D][E]