规范化培训内科试题

班级：_______________姓名：_______________学号：_______________规范化培训内科试题考试时间：90分钟

考试范围：xxxxx题号一二三总分满分404020100得分

核分人

△注意事项：

1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂

2.提前5分钟收答题卡一、单5选1(本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.某广泛前壁心肌梗死患者，发病后第3天突发气短，呼吸困难，神志丧失。查体：血压6.7/5.3kPa（50/40mmHg），颈静脉怒张，心音极低弱，心界明显增大，诊断为：A.心源性休克

B.乳头肌断裂

C.室间隔破裂D.左心室游离壁破裂

E.急性左心衰竭2.活化的部分凝血活酶时间(APTT)延长见于下列哪种凝血因子缺乏A.FⅨ

B.FⅤ

C.FⅦD.FⅡ

E.FⅩ3.下列病征不是重症肺炎的诊断标准的是A.呼吸频率≥30次/分B.存在基础疾病或相关因素C.氧合指数≤250D.氮质血症(BUN>20mg/dl)E.意识障碍4.关于食管癌治疗以下说法错误的是A.食管癌对化疗敏感性高，大大提高生存率B.0期及Ⅰ期患者可行内镜治疗，且5年生存率较手术治疗高C.对于一般状态尚可的上段食管癌可使用放疗D.在我国外科手术切除食管癌较多E.Ⅲ期患者可行放疗5.关于急性糜烂性胃炎的病因诊断，主要依靠：A.询问有无服药及应激病史B.详细的腹部体格检查C.血常规，大便常规D.X线钡餐检查E.胃镜检查6.关于胸腔积液渗出液的叙述，下列哪项不正确A.细胞数>500×106/LB.胸液李凡他试验(-)C.蛋白含量≥30g/L，胸液/血清>0.5D.胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH>0.6E.胸液多为混浊7.下列哪项不符合缩窄性心包炎的体征？A.肝肿大，肝颈静脉回流征阳性B.Kussmaul征C.心包叩击音D.Ewart征E.腹水征8.男，42岁，因慢性迁延性咳嗽、咳脓痰，被诊断为右下肺外基低段及后基底段支气管扩张。近1周来，咯血量达100ml/d，药物治疗效果欠佳，下列治疗方案最佳的是：A.氧疗B.纤维支气管镜局部止血或气囊压迫C.支气管动脉栓塞D.手术治疗E.继续内科保守治疗9.男性20岁，制鞋厂工人，因进行性加重的面色苍白、乏力伴发热、鼻衄10天入院。入院后化验检查结果为：WBC1.5×109/L，N0.28，L0.72，Hb55g／L，MCV92fl，MCHC33％，PLT18×109/L，网织红细胞0.1％。骨髓细胞学检查骨髓增生低下，造血细胞减少，片尾可见非造血细胞团，全片未见巨核细胞。下列哪项检查不适用于AA与PNH的鉴别A.骨髓活检

B.糖水试验

C.尿常规D.酸溶血试验

E.CD55、CD59的表达10.红细胞管型主要见于A.急性肾盂肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾炎肾病型D.慢性肾炎高血压型

E.慢性肾功能衰竭11.治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施是A.纠正酸中毒，补充液体和电解质B.纠正酸中毒，足量胰岛素C.用中枢兴奋药，纠正酸中毒D.用中枢兴奋药和胰岛素E.补充液体和电解质，足量胰岛素12.钩体病的主要传染源是A.患者

B.患者及带菌者

C.猪D.鼠类与猪

E.鼠类13.亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是A.美蓝

B.镁乳

C.阿托品D.解磷定

E.氯磷定14.女，25岁，自服敌百虫60ml，22h入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率60次／min，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的A.静脉注射阿托品

B.静脉滴注双复磷

C.静脉注射速尿D.清水洗胃

E.2％碳酸氢钠洗胃15.以下哪种药物一般不会导致血栓性微血管病A.环孢素

B.他克莫司

C.噻氯匹定D.丝裂霉素

E.骁悉16.关于扩张型心肌病的临床表现，以下哪项是错误的？A.发病隐匿，数月或数年后出现心功能不全B.心脏普遍扩大，以左心室为著，心尖部可闻全收缩期杂音C.心力衰竭纠正后杂音减轻D.可发生严重的心律失常而猝死E.发病年龄多在40岁以上17.女性，42岁。甲状腺部位疼痛，并出现结节，血沉加速。甲状腺摄131I率明显↓，经泼尼松治疗后，临床症状迅速消失。诊断考虑A.亚急性甲状腺炎B.桥本甲状腺炎C.甲状腺癌D.甲状腺囊肿囊内出血E.甲状腺腺瘤内出血18.糖尿病的基础治疗是A.饮食治疗和合适的体育锻炼B.口服降糖药物治疗C.胰岛素治疗D.胰腺移植E.胰岛细胞移植19.心衰时下列哪项内分泌改变不可能发生？A.RAAS活性增高B.心钠素分泌增多C.精氨酸加压素分泌增多D.血管升压分泌减少E.前列腺素分泌增多20.以下是溃疡性结肠炎的紧急手术指征，但除外哪项A.中毒性巨结肠B.肠穿孔C.癌变D.暴发性溃疡性结肠炎E.并发大出血21.关于肠结核的临床表现，下列哪项不正确A.多见于青少年和壮年B.多缓慢起病C.腹部肿块主要见于增生型肠结核D.腹泻是溃疡性肠结核的主要临床表现之一E.多不伴有肺结核22.Trousseau综合征是指胃癌伴有：A.皮肌炎B.黑棘皮病C.低血糖D.肝转移E.反复发作性血栓性静脉炎23.目前在风湿病中下列何种疾病通过测定HLA等位基因HLA-B27阳性率最高A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.强直性脊柱炎D.干燥综合征

E.进行性系统性硬化症24.房颤患者心室律变为慢而规则(30～60次／min)提示可能出现下列哪种情况A.恢复窦性心率B.房性心动过速C.房扑及固定的房室传导心率D.发生房室交界区性心动过速或室性心动过速E.完全性房室传导阻滞25.社区获得性肺炎，最常见的致病菌是A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.革兰阴性杆菌D.厌氧菌

E.真菌26.糖尿病性神经病变最常见的部位是A.周围神经病变

B.颅神经病变

C.植物神经病变D.中枢神经病变

E.脊髓病变27.男，30岁，右颈部无痛性肿块进行性肿大1个月，肝、脾不大，血象正常。活检发现淋巴结结构破坏，有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、组织细胞等。诊断是：A.传染性单核细胞增多症B.霍奇金病C.SLED.非霍奇金淋巴瘤E.淋巴结结核28.合格的痰标本是指A.每低倍视野鳞状上皮细胞<10个，白细胞>25个B.每低倍视野鳞状上皮细胞<10个，白细胞>20个C.每低倍视野鳞状上皮细胞<15个，白细胞>25个D.鳞状上皮细胞：白细胞<1:2E.鳞状上皮细胞：白细胞<1:1.529.下列哪项可以肯定PRL瘤的诊断A.PRL＞300μg／L

B.PRL＞200μg／L

C.PRL＞150μg／LD.PRL＞250μg／L

E.PRL＞100μg／L30.关于甲胎蛋白，下列哪项是错误的A.非恶性肝病可有一过性甲胎蛋白增高B.正常人血清中可有微量的甲胎蛋白C.少数继发性肝癌可出现阳性D.其浓度通常与肝癌大小呈正相关E.阴性者可排除原发性肝癌31.中年女性，同时有高血压及低血钾，诊断考虑原发性醛固酮增多症，哪项检查有助于诊断A.螺内酯试验

B.低钠、高钠试验

C.地塞米松抑制试验D.赛庚啶试验

E.血浆醛固酮浓度变化32.原发性醛固酮增多症最多见的类型是A.醛固酮瘤B.特发性醛固酮增多症C.原发性肾上腺皮质增生D.醛固酮癌E.糖皮质激素可治性醛固酮增多症33.系统性红斑狼疮面部典型皮损的特征为A.盘状红斑

B.环形红斑

C.蝶形红斑D.网状红斑

E.丘疹状红斑34.男性，78岁，慢性咳嗽、气喘30余年。近一周气喘加重伴发热，咳黄黏痰，少尿伴双下肢水肿。查体：嗜睡，BP80/60mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音。血气分析pH7.20，PaO240mmHg，PaCO284mmHg，BE-8mmol/L，下列哪项结论是正确的A.呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.失代偿呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D.失代偿性代谢性酸中毒E.失代偿性代谢性碱中毒35.关于酮症酸中毒的治疗，下列哪项不正确A.迅速、积极补液B.必要时可补钾C.可用小剂量胰岛素治疗D.积极补碱E.抗炎治疗36.支气管扩张患者重度咳痰，每天痰量应超过A.50ml

B.100ml

C.200mlD.30ml

E.150ml37.女性，35岁。呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理A.快速输血

B.快速补液

C.口服去甲肾上腺素D.肌注巴曲酶

E.手术止血38.男，45岁，肝区疼痛、腹胀2个月余。无畏寒、发热，颈静脉无充盈，心界不大。心音规律无杂音，肺（—），腹软，肝肋下4.5cm，质较硬，脾未扪及，有移动性浊音，下肢不肿。腹水检查为淡血性。最可能的诊断是：A.原发性肝癌

B.缩窄性心包炎

C.肝硬化失代偿期D.腹膜间皮瘤

E.结核性腹膜炎39.以下疾病是由珠蛋白合成障碍所致的是A.遗传性球形细胞增多症B.血红蛋白H病C.遗传性棘形细胞增多症D.自身免疫性溶血性贫血E.再生障碍性贫血40.全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗程、诊断和预后估计极为重要，以正常人血胆碱酯酶活力作为100％，急性重度有机磷杀虫药中毒时，胆碱酯酶活力值是多少？A.50％～70％

B.30％～50％

C.30％以下D.10％～20％

E.＜10％二、5选多(本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)41.主动脉瓣关闭不全的常见体征有A.Musset征B.心脏向左移位C.心尖抬举样搏动D.主动脉瓣区舒张期杂音E.第二心音主动脉瓣成分增强42.胃液分析结果为胃酸缺乏可见于A.慢性浅表性胃炎B.慢性A型萎缩性胃炎C.慢性B型萎缩性胃炎D.胃癌E.胃溃疡43.门脉高压性肝硬化腹水产生的原因有A.门静脉压力增高B.低白蛋白血症C.抗利尿激素分泌减少D.淋巴液生成减少E.有效循环血容量不足44.关于肺脓肿，下列哪些是正确的A.70％～90％为急性起病B.多为低热，偶有高热C.发病后10～14天咳大量痰D.并非所有肺脓肿均为脓臭痰E.可并发脓胸及支气管的膜瘘45.以下哪种试验有助于诊断Cushing综合征的病因A.螺内酯试验B.大剂量地塞米松试验C.赛庚啶试验D.CRH兴奋试验E.美替拉酮试验46.类风湿关节炎关节常有A.发红

B.肿胀

C.痛疼D.晨僵

E.畸形47.间质性肾炎尿异常包括A.血尿

B.蛋白尿

C.低比重尿D.尿糖阳性

E.无菌性白细胞尿48.急性肾小管坏死的尿液诊断指标包括A.尿渗透浓度＜350mmol／LB.尿与血渗透浓度之比＜1.1C.尿Na浓度＜20mmol／LD.肾衰指数＞1E.滤过钠排泄分数常＞149.食管癌的早期临床表现包括A.食管内异物感

B.进行性吞咽困难

C.胸骨后针刺样疼痛D.咽下食物时梗噎感

E.上腹部烧灼感50.下列属于小细胞低色素性贫血的是A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.铁粒幼细胞性贫血D.海洋性贫血

E.溶血性贫血51.下列有关胃食管反流病烧心症状的描述，正确的是A.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感B.腹压增高时可加重C.吞咽困难D.弯腰、卧位时可加重E.常在餐后半小时出现52.人工抽气治疗气胸时的胸穿部位是A.肩胛下线7、8肋间B.锁骨中线第5肋间C.锁骨中线第1肋间D.患侧锁骨中线第2肋间E.患侧腋前线第4～5肋间53.1型糖尿病可以应用的口服降糖药物有A.二甲双胍

B.阿卡波糖

C.消渴丸D.瑞格列奈

E.格列喹酮54.下列疾病的发病与HSC受损有关的是A.急性非淋巴细胞白血病B.真性红细胞增多症C.血友病D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.骨髓纤维化55.提示血管内溶血的实验室检查有A.胆红素增高，以间接胆红素为主B.游离血红蛋白C.血清结合珠蛋白D.血红蛋白尿E.含铁血黄素尿56.脾切除治疗ITP的适应证包括A.使用糖皮质激素治疗3～6个月无效B.糖皮质激素维持量需＞30mg／dC.PAIgG显著增高者D.有糖皮质激素使用禁忌证E.51Cr扫描脾区放射指数增高57.肠结核可有A.大量肠出血

B.晚期并发肠梗阻

C.常并发急性穿孔D.腹泻、便秘交替

E.好发于回盲部58.典型的aGVHD主要表现为A.发热

B.皮肤红斑和斑丘疹

C.持续性厌食D.持续性腹泻

E.肝功能异常59.在诊断肾脏疾病时，为了诊断思路清晰，首先把肾脏疾病分为多个综合征，其常见的综合征有A.肾病综合征B.肾炎综合征C.无症状尿异常D.急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征E.慢性肾衰综合征60.血栓性疾病的发生与下列哪些因素有关A.血管内皮损伤B.血小板数量增加或活性增强C.血液凝固性增高D.抗凝活性减低，纤溶活力降低E.血液流变学异常三、是非(本大题共20小题，共20分。判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用√错误用×表示）)61.碘剂既可用以治疗甲亢，又可引起甲亢。62.反流性食管炎病人禁用抗胆碱能药物如阿托品、普鲁苯辛等。63.血清总T3和总T4出现分离现象(即其中一个正常、一个升高或降低)只见于甲亢复发的早期。64.慢性萎缩性胃炎病人均有慢性贫血的临床表现。65.血红蛋白尿显微镜下可见大量红细胞。66.某预激综合征病人，突发阵发性室上性心动过速，可首选毛花苷C或普萘洛尔静脉注射治疗。67.肥胖型2型糖尿病初发者可首选二甲双胍类或噻唑烷二酮类口服降糖药。68.糖尿病病人尿酮体为阳性即可诊断为酮症酸中毒。69.肾病性水肿主要原因是由于肾小球滤过率下降。70.第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，负分裂(逆分裂)见于左束支传导阻滞。71.白细胞管型对肾盂肾炎的诊断有重要价值。72.交替脉与颈静脉充盈、肝颈静脉回流征的临床意义相同，三者均提示病人有右心功能不全。73.尿三杯试验，如三杯尿中均有血液则提示血尿来自肾脏、输尿管或膀胱内弥漫性出血。74.肾病综合征的临床特点是浮肿、血尿和高血压。75.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，呼吸暂停时，呼吸动力亦消失。76.溃疡病病人都有上腹痛，出现并发症后其疼痛的节律性丧失。77.冠心病病人发生左心衰竭，其心尖区闻及舒张期奔马律，以吸气末期最响。78.口服糖耐量试验异常加上尿糖阳性即可诊断为原发性糖尿病。79.ANA阳性，就可诊断为红斑性狼疮。80.某风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动病人，病史3年，心室率为70次／min，其心房颤动治疗可以考虑奎尼丁或电复律，也可以地高辛口服治疗。

---------答卷纸---------一、单5选1(本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)01.[A][B][C][D][E]

02.[A][B][C][D][E]

03.[A][B][C][D][E]

04.[A][B][C][D][E]

05.[A][B][C][D][E]

06.[A][B][C][D][E]

07.[A][B][C][D][E]

08.[A][B][C][D][E]

09.[A][B][C][D][E]

10.[A][B][C][D][E]

11.[A][B][C][D][E]

12.[A][B][C][D][E]

13.[A][B][C][D][E]

14.[A][B][C][D][E]

15.[A][B][C][D][E]

16.[A][B][C][D][E]

17.[A][B][C][D][E]

18.[A][B][C][D][E]

19.[A][B][C][D][E]

20.[A][B][C][D][E]

21.[A][B][C][D][E]

22.[A][B][C][D][E]

23.[A][B][C][D][E]

24.[A][B][C][D][E]

25.[A][B][C][D][E]

26.[A][B][C][D][E]

27.[A][B][C][D][E]

28.[A][B][C][D][E]

29.[A][B][C][D][E]

30.[A][B][C][D][E]

31.[A][B][C][D][E]

32.[A][B][C][D][E]

33.[A][B][C][D][E]

34.[A][B][C][D][E]

35.[A][B][C][D][E]

36.[A][B][C][D][E]

37.[A][B][C][D][E]

38.[A][B][C][D][E]

39.[A][B][C][D][E]

40.[A][B][C][D][E]

二、5选多(本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)41.[A][B][C][D][E]

42.[A][B][C][D][E]

43.[A][B][C][D][E]

44.[A][B][C][D][E]

45.[A][B][C][D][E]

46.[A][B][C][D][E]

47.[A][B][C][D][E]

48.[A][B][C][D][E]

49.[A][B][C][D][E]

50.[A][B][C][D][E]

51.[A][B][C][D][E]

52.[A][B][C][D][E]

53.[A][B][C][D][E]

54.[A][B][C][D][E]

55.[A][B][C][D][E]

56.[A][B][C][D][E]

57.[A][B][C][D][E]

58.[A][B][C][D][E]

59.[A][B][C][D][E]

60.[A][B][C][D][E]

三、是非(本大题共20小题，共20分。判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用√错误用×表示）)61.

62.

63.

64.

65.

66.

67.

68.

69.

70.

71.

72.