颞下颌关节疾病（口腔颌面外科疾病诊疗课件）

颞下颌关节强直定义病因临床表现和诊断关节内外强直鉴别诊断治疗70【定义】因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口者。分为关节内强直和关节外强直由于一侧或两侧关节内发生病变，最后导致关节内的纤维性或骨性粘连，称为关节内强直（简称关节强直）（真性关节强直）关节外上下颌间皮肤、粘膜或深层组织病变，导致颌间瘢痕挛缩，称为关节外强直（颌间挛缩）（假性关节强直）71【病因】关节内强直：多发生在15岁前关节损伤(颏部外伤、产钳伤关节);炎症(化脓性中耳炎);类风湿性关节炎关节外强直损伤（骨折、火器伤）；手术后瘢痕挛缩；放疗后；坏疽性口炎（走马疳）72【临床表现和诊断】关节内强直１开口困难：进行性开口困难或完全不能开口，病史较长２面下部发育障碍畸形（发生于儿童）：面容两侧不对称，颏部偏向患侧；患侧下颌短小，面部丰满；健侧面部反而偏平狭长；双侧形成小颌畸形３牙合关系错乱：下颌磨牙倾舌侧，下前压倾唇侧呈扇形４髁突活动减弱或消失５X线检查73【临床表现和诊断】关节外强直１开口困难２面下部发育障碍畸形以及牙合关系错乱：较轻（下颌生长发育中心未侵犯）３口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形４髁突活动减弱或消失５X线检查74【关节内外强直鉴别诊断】鉴别点关节内强直关节外强直病史化脓性炎症史，损伤史等口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史颌间瘢痕无有面下部发育严重畸形（成年后患病不显）畸形较轻（成年后患病无影响）牙合关系严重错乱（成年后患病不显）轻度错乱（成年后患病无影响）X线征关节间隙消失，关节部融合呈骨球状（纤维性强直的关节间隙存在但模糊）关节部正常，上颌与下颌支间间隙可以变窄，密度增强75【治疗】关节内强直外科手术治疗：髁突切除术（纤维性强直）及颞下颌关节成形术（骨性强直）关节外强直外科手术治疗：切除瘢痕，凿开颌间粘连，皮瓣修复53颞下颌关节强直定义病因临床表现和诊断关节内外强直鉴别诊断治疗70【定义】因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口者。分为关节内强直和关节外强直由于一侧或两侧关节内发生病变，最后导致关节内的纤维性或骨性粘连，称为关节内强直（简称关节强直）（真性关节强直）关节外上下颌间皮肤、粘膜或深层组织病变，导致颌间瘢痕挛缩，称为关节外强直（颌间挛缩）（假性关节强直）71【病因】关节内强直：多发生在15岁前关节损伤(颏部外伤、产钳伤关节);炎症(化脓性中耳炎);类风湿性关节炎关节外强直损伤（骨折、火器伤）；手术后瘢痕挛缩；放疗后；坏疽性口炎（走马疳）72【临床表现和诊断】关节内强直１开口困难：进行性开口困难或完全不能开口，病史较长２面下部发育障碍畸形（发生于儿童）：面容两侧不对称，颏部偏向患侧；患侧下颌短小，面部丰满；健侧面部反而偏平狭长；双侧形成小颌畸形３牙合关系错乱：下颌磨牙倾舌侧，下前压倾唇侧呈扇形４髁突活动减弱或消失５X线检查73【临床表现和诊断】关节外强直１开口困难２面下部发育障碍畸形以及牙合关系错乱：较轻（下颌生长发育中心未侵犯）３口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形４髁突活动减弱或消失５X线检查74【关节内外强直鉴别诊断】鉴别点关节内强直关节外强直病史化脓性炎症史，损伤史等口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史颌间瘢痕无有面下部发育严重畸形（成年后患病不显）畸形较轻（成年后患病无影响）牙合关系严重错乱（成年后患病不显）轻度错乱（成年后患病无影响）X线征关节间隙消失，关节部融合呈骨球状（纤维性强直的关节间隙存在但模糊）关节部正常，上颌与下颌支间间隙可以变窄，密度增强