蜡基托的制作（可摘义齿修复工艺课件）

排牙后的检查与调整排牙后的检查与调整侧方牙合运动中,工作侧上颌后牙颊、舌尖的舌斜面,与下颌后牙颊、舌尖的颊斜面接触,平衡侧上颌后牙舌尖的颊斜面与下颌后牙颊尖的舌斜面接触。侧方牙合关系的调磨要求排牙后的检查与调整打开合架上正中锁,将咬合纸置于上下牙之间,推动合架上的上颌体,使其向一侧滑动,检查侧方合运动过程中,工作侧人工牙上颌后牙颊、舌尖的舌斜面与下颌后牙颊、舌尖的颊斜面是否均匀接触,如果有早接触点,调磨上颌后牙颊尖的舌斜面或下颌后牙舌尖的颊斜面。侧方牙合关系的调磨方法排牙后的检查与调整不同种类义齿侧方牙合关系的调磨牙支持式义齿和单侧远中游离端义齿因对侧余留牙存在,仅须恢复工作侧接触,无需达到平衡侧牙的接触。而双侧远中游离端义齿,或接近于全口义齿的混合支持式或黏膜支持式义齿,需要达到平衡侧的多点接触。调磨,不得降低人工牙工作牙尖(功能尖)的高度,保持颌间垂直距离,直到侧方合运动时无合干扰。排牙后的检查与调整排牙后的检查与调整前伸牙合关系的调整要求余留牙是前牙或牙支持式义齿时无需达到前伸平衡合。前后牙均为人工牙的混合支持式或黏膜支持式义齿,在下颌前伸运动时,后牙需呈多点接触。排牙后的检查与调整前伸牙合关系的调整方法推动合架上的上颌体,使上颌体向后移至上下前牙呈切对切状态,检查前牙接触及后牙平衡牙尖接触情況,如有早接触点,主要调磨上颌牙尖的远中斜面或下颌牙尖的近中斜面,注意上下颌牙尖不得同时调磨。排牙后的检查与调整人工牙调磨后的修整

不影响咬合平衡接触的状态下,用细小锐利的车针,磨除合面锐利边缘使之圆滑,加深沟、窝,形成牙尖的三角嵴,增加咬合接触面的同时增加咀嚼效能。加大食物排溢道,减轻牙槽嵴的负荷,有利于义齿的稳定固位。排牙后的检查与调整调磨的注意事项

1.调磨时,仅磨除咬合纸留下的早接触点与合干扰,保持人工牙的合面形态,避免因过多调磨,将人工牙合面的牙尖和沟窝形态磨除。2.调磨时应注意少量、多次的磨除,注意检查咬合接触,循序渐进。3.每次调磨后,擦净咬合纸印记,再进行下一次描记,越调磨接触点越多,逐渐达到广泛均匀的咬合接触关系。4.前后牙多数缺失时,注意保持颌间垂直距离,避免因调磨支持尖而降低垂直距离。排牙后的检查与调整排牙后的检查与调整可摘局部义齿人工牙与余留天然牙建立协调的咬合关系，是维护义齿稳定和固位的关键，也是恢复口腔功能、维持口颌系统健康的重要因素。排牙后的检查与调整可摘局部义齿正中合时双侧后牙必须同时接触，达到最广泛、均匀地接触和稳定的尖窝关系。侧方牙合和前伸牙合无牙合干扰。当咬合调整完成时，应将排牙前升高1mm的切导针恢复到原来位置。排牙后咬合关系的调整要求排牙后的检查与调整正中牙合关系的调磨正中牙合接触时,上颌后牙的舌尖咬在下颌后牙的中央窝内,下颌后牙的颊尖咬在上颌后牙的中央窝内。调磨正中牙合时,主要调磨与颊尖、舌尖相对应的中央窝和近远中边缘嵴。排牙后的检查与调整正中牙合关系的调磨正中牙合关系调磨的具体方法：将咬合纸放在双侧上下牙列之间,使牙合架做开闭口运动,观察义齿咬合面咬合纸印迹,咬合接触点多数出现在上下牙尖、牙尖的颊舌斜面和近远中边缘嵴上。用钨钢圆钻进行点状调磨。排牙后的检查与调整正中牙合关系的调磨正中牙合关系调磨的具体方法：首先调磨义齿人工牙牙尖的颊舌斜面和近远中边缘嵴的接触点,注意保持垂直距离高度,如垂直距离过高时可调磨牙尖。排牙后的检查与调整正中牙合关系的调磨正中牙合关系调磨的具体方法：按照单颌、少量、多次调磨的原则进行调磨,直到双侧牙列人工牙、天然牙均有广泛均匀的咬合接触。这时,咬合纸印迹均匀分散在整个牙列咬合面。基托蜡型的要求基托蜡型的要求基托蜡型的伸展范围牙支持式可摘局部义齿的基托：此类固位主要靠固位体，基托主要为了修复缺牙区牙槽嵴缺损。为减少异物感基托范围适当减小。基托蜡型的要求基托蜡型的伸展范围混合支持式或粘膜支持式可摘局部义齿

缺牙数目多。基托范围尽量伸展，充分发挥基托的支持、稳定和固位作用。颊侧基托近远中伸展以缺牙间隙近远中为界。舌侧基托则可延伸1-2颗天然牙。

基托蜡型的要求基托蜡型的伸展范围远中游离缺失，上颌义齿基托后缘应盖过上颌结节，并向后延伸至翼上颌切迹中部，基托后缘中部应止于硬软腭交接稍后的软腭处。下颌义齿的基托应盖过磨牙后垫1/2-2/3。基托唇颊边缘应伸展至黏膜转折处。不妨碍口腔软组织功能活动，具有良好的封闭固位作用。基托边缘不宜进入组织倒凹区。基托蜡型的要求基托蜡型的厚度基托蜡型的厚度要适当，一般约2mm，且要求各部位应厚薄均匀。基托蜡型的要求基托蜡型与天然牙的接触关系缺牙区基托与基牙邻面非倒凹区密合，而不能进入倒凹区；舌腭侧基托的边缘应与天然牙轴面非倒凹区轻轻接触，可起到防止食物嵌塞，又可起到基牙颊侧对抗臂的作用。基托蜡型的要求基托蜡型表面：平整、光滑、自然基托蜡型的要求基托蜡型的要求基托蜡型的重要性可摘局部义齿蜡型基托的大小及形态，直接影响成品义齿基托的质量，而且对义齿的修复效果至关重要。在模型上完成符合患者口腔形态及生理活动需要的基托蜡型，以恢复咀嚼、发音、美观功能。基托蜡型的要求基托蜡型的要求--塑形原则(一)美观性义齿基托上的龈缘应根据患者的年龄、性别、性格等因素,并参照余留天然牙的牙龈,确定基托上龈缘线的位置和形态,以及龈乳头的形态、根突的突度等,并与邻牙协调一致。义齿不仅要符合生理功能,还要达到美观自然的效果。基托蜡型的要求基托蜡型的要求--塑形原则(二)恢复咀嚼、发音功能义齿基托的磨光面是义齿与唇颊舌腭侧软组织的接触面。磨光面的形状对义齿的固位,以及唇、颊、舌等软组织运动的协调性等非常重要。磨光面应形成适当的凹斜面,以便通过唇颊舌肌的作用,使义齿基托与口腔组织更加贴附,增强义齿的固位。同时唇颊肌向内的作用力与舌肌向外的作用力,使义齿处于平衡状态,更加有利于发挥其咀嚼效能。基托蜡型的要求基托蜡型的要求--塑形原则(二)恢复咀嚼、发音功能口腔唇、颊、舌、腭等都是重要的发音器官。义齿基托在保证其强度和固位的基础上,尽量减少义齿基托的体积,以便有效恢复咀嚼和发音功能。基托蜡型的要求基托蜡型的要求--塑形原则(三)自洁功能义齿基托在不影响固位和支持的条件下,尽量减少基托面积,使义齿小巧精致。义齿基托磨光面必须保持高度光滑,避免异物附着。基托蜡型的制作方法基托蜡型的制作方法基托磨光面的形成1．龈缘的形成（1）在人工牙的唇、颊、舌腭侧的颈部填蜡，覆盖人工牙颈1／3，用蜡封闭人工牙与固位体和基托之间的间隙。以相邻余留牙牙颈线为参照，确定人工牙牙颈线的位置及形态。沿人工牙的牙颈线雕刻龈缘线。基托蜡型的制作方法基托磨光面的形成2．唇颊侧面的形成：前牙区采用雕刻法在相邻人工牙的龈缘线之间，从近龈缘处形成浅的V形凹陷，向根尖移行并渐浅式地散开。雕刻出龈乳头和略微内凹的龈外展隙，形成自然外形的牙根突度，使义齿龈缘形态逼真。向天然牙过渡的义齿鞍部应平滑无台阶，无棱角。基托蜡型的制作方法基托磨光面的形成2．唇颊侧面的形成：前牙缺失时：（1）牙槽嵴丰满者：为美观可不做唇侧基托。排牙前将石膏模型缺隙区唇侧与人工牙盖嵴部接触的石膏均匀刮去0.5mm，使制成义齿在该处更加密合、逼真。（2）牙槽嵴缺损者：恢复其唇侧突度。基托蜡型的制作方法基托磨光面的形成3．舌腭侧的形成：成品人工牙的舌面只有一半形态，另一半须加蜡恢复。舌侧牙颈线可形成连续的浅凹状，不能形成锐沟，以免存留食物。基托的舌侧边缘应位于天然牙舌面的非倒凹区。下颌后牙区舌侧基托形成轻微的凹面以增加舌的运动空间，有利于义齿的增强固位。基托蜡型的制作方法基托边缘外形义齿基托边缘厚薄均匀，呈缓杵状，圆钝光滑，与相邻组织衔接处移行并流畅。不影响唇颊舌等软组织活动，以获得良好的边缘封闭。基托蜡型的制作方法蜡型的表面处理蜡基托初步完成后，用软毛刷去除其表面的蜡屑，去净人工牙面上的残留蜡。用酒精喷灯吹光蜡型表面，再用小棉球轻擦蜡型表面，使蜡型表面平整、光洁、自然。基托蜡型的制作方法基托蜡型制作的注意事项1．基托边缘应用熔蜡封牢，避免装盒时石膏进人蜡基托与模型之间，影响义齿的精确性。2．在塑形的过程中，应注意不能使支架及人工牙的位置发生移位。在合架上完成的蜡型，当模型从合架上取下时应仔细，避免损坏模型和蜡型。4．用酒精喷灯吹光蜡基托表面时，或用汽油棉球擦蜡型表面，应避免破坏蜡基托的形态。3．除净附着在人工牙牙面上的蜡屑。基托蜡型的制作方法基托蜡型的制作方法（一）添加基托蜡1.烫蜡法用蜡刀切取大小合适的红蜡片，在酒精灯上烤至初步熔化的程度，按照预先设计的基托范围添加于人工牙的颊舌侧。基托蜡型的制作方法2.铺蜡法用蜡刀切取大小、厚度合适的红蜡片，在酒精灯上烤至软化，按照预线设计的基托范围铺设于人工牙的颊舌侧。常用于基托范围较大的部位，可节约工作时间，厚度均匀。（一）添加基托蜡基托蜡型的制作方法（二）去除人工牙上多余的蜡将人工牙上多余的蜡烤软后用棉花擦除，保持牙面洁净。

基托蜡型的制作方法（三）修整蜡基托范围蜡型冷却后，用雕刻刀将基托设计范围以外的蜡切除，边缘修整圆钝。基托的近、远中边缘与牙龈衔接的部位应自然过