福建省高职护理专业人才现状与需求的调查研究

［摘要］

目的：以社会需求与岗位设置为导向，调查用人单位对高职护理专业的需求现状，反哺教学，培育满足于临床现行发展的高职护理专业人才。方法：采用自制问卷调查表对福建省多所医疗机构进行人才需求调查。结果：预计未来五年内三级医院有37.99%，二级医院有47.05%，一级医院有66.66%的可能仍将增员高职护士，尤其是基层医疗机构需求量仍存在缺口，高职护士就业趋于基层化。结论：虽然护士需求量大，但用人单位对高职护生的知识、能力、素质有一定的要求，并建议在教学培养中着重加强课程设置及岗前规范化培养。［关键词］

高职护理；人才需求；现况调查；护理教育随着我国职业教育的不断进步与发展，高职护理教育愈来愈受到国家重视。多年来，护理行业中高职院校长期向临床输送大量护理人才。同时，在摸索中探寻如何更好地培育适合于临床需求、满足社会需求的实用型人才。因此，本文结合国家“十四五”期间抓好现代职业教育高质量发展的要求[1]，调研福建当地医院的高职护理人员从业现状，以及医疗机构对高职护理人才需求情况，总结教学中存在的不适配问题，提出教学建议，以期为今后深化高职护理教育改革提供理论依据。一、对象与方法（一）研究对象自制调查问卷表，采用方便抽样法于2022年9月在福建省针对14家医疗机构进行问卷调查。其中三级医院8家，二级医院3家，一级医院3家。调查对象为具有5年以上临床护理经验，且具有带教资格，当前仍在临床护理工作岗位的护士，排除长期休假不在岗位者。共回收有效问卷152份。（二）研究方法以刘明编制的适用于高职学历注册护士核心能力测评量表[2]为参照依据，结合我校人才培养实际进行改编，自制调查问卷。调查高职护理人员需求现状及趋势、医院预期，以及教学改革建议。重点分析当前医院对新入职大专护士知识、能力、素质三个方面的需求，以及在校期间期望的护士能力培养建议。问卷包括一般资料调查表和实际问卷调查两个部分。一般资料调查表针对护士的个人基本信息进行调查，实际问卷调查表则参考注册护士核心能力测评量表，考察人才结构、知识需求、能力需求、素质需求、心理期望共5个维度18个条目，本研究中问卷总的Cronbachsα=0.906，各维度Cronbachsα在0.903～0.911之间，信效度良好。统计学方法采用IBMSPSS26.0进行统计学分析。计量资料以均数±标准差进行描述，计数资料采用频数、百分比进行描述，检验水准α=0.05。二、结果（一）研究对象一般资料发放调查问卷160份，收回有效问卷152份，有效率为95%。被调查单位来源于我校高职护理专业毕业生源的就业单位。其中三级医院占比57%，二级医院占比21%，一级医院占比22%。公立医院占86%，民营医疗机构占14%，79%的数据来源于综合性医院，21%来源于专科医疗机构。被调查者男性占比5%，女性占95%，26%的被调查者年龄在18～25岁，46%年龄在26～35岁，36～45岁之间的被调查者占25%，46岁以上占3%。学历分布在大专层次的人员占54%，其中本科占41%，另有5%为硕士及以上学历。职称分布主要集中在中级和高级职称。其中中级职称占61%，高级职称占比39%。（二）高职护士人员需求及就业现状调查显示，当前依靠高职学历护士作为主力军从事临床护理工作的三级医院占75%，二级医院和一级医院占100%。当前三级医院有92.25%，二级医院有88.24%，一级医院有41.66%认为医院仍需高职护士。三级医院中也有2.33%的医院认为当前不再需要高职护士，5.42%的医院不确定是否还需要。二级医院中约有1.18%的医院认为不再需要，一级医院并无不需要的情况，但存在58.33%的医院不确定。预计未来五年三级医院仍有37.99%，二级医院有47.05%，一级医院有66.66%的可能将增员高职护士。（三）高职护士知识、能力、素质现状水平针对已就业的高职护士最缺乏的知识、能力、素质见表1排名，最缺乏的知识是急危重症相关理论知识。最缺乏的能力是健康教育能力、解决问题能力、应急救护能力。最缺乏的精神是安全意识、工匠精神、创新思维。尤其缺乏集体意识和团队合作精神。（四）医院对高职护士知识、能力、素质的期望不同级别医院对高职护士的知识、能力、素质需求不同。三级医院最为需求的知识是护理基本理论知识、临床护理知识，最需要的能力是抢救配合能力，对突发事件的应急救护能力，而这也是医院反馈当前高职护士知识体系中最为缺乏的。最期望高职护士具备的素质是遵法守纪、尊重生命，具有社会责任感和社会参与意识（见表2）。（五）医院对高职护士培养的建议1.延伸专科化方向培养。《全国护理事业发展规划（2021—2025年）》指出，“十四五”期间其中一项主要任务是加快补齐护理领域短板弱项，包括发展专科护士队伍，提高专科护理水平。目前临床优先选择急需、相对成熟的专科护理领域发展，逐渐发展专科护士队伍。本次调查显示，医院对高职护士以下护理专科方向人才需求较大，尤其是急救护理方向（75.66%）、ICU方向（72.37%）等，见表3。另外，78.57%的医院认为单位需要在校阶段分专业培养护士，以缩短就业后岗位适应时间。由此可见，在校期间打下专科方向的良好基础，是当前医院较为迫切的需求。2.加强复合型技能培训。对标行业标准，培养符合临床需求，打造“一专多能”的护理人才。为满足临床对于护士多专业方向发展的需求，也有必要使高职护士在校期间丰富知识体系，考取相关“1+X”职业资格证书。根据调查，目前临床对于职业资格证书最需要的是心理资格证书（69.74%），营养师资格证书（56.58%）、养老护理员资格证（49.34%），可见心理疏导、生活护理、老年护理等多个专业方向在临床护理中的重要性，这些技能也将更有利于为患者提供更加全面全周期的护理服务，而这也符合《职业教育提质培优行动计划（2020—2023年）》[5]的要求，符合职业院校培养人才的教育方向和趋势。3.引导建立适配期望。新入职护士就业后，通常要经过至少一年的科室轮转才能度过试用期，而轮转期间的薪资待遇、职业规划发展、纵向职业通道发展往往会低于心理预期。通过本次调查显示，有的医院赞同通过提供职业规划指导和发展培训机会帮助新入职护士建立正确的心理期望。医院赞同为高职护士提供一定的晋升机会，不唯学历论。还有80.26%的医院建议加强就业前景的宣传和引导，以便于从学生角色顺利过渡到护士角色。三、讨论（一）福建省高职护理人才队伍需求现状按照《福建省“十四五”卫生健康发展专项规划》的目标要求，到2025年，每千常住人口拥有注册护士数将达到3.42人，截至2022年，福建省每千人注册护士实际为3.13，根据这一结果，福建省护士数量仍存在约13万的缺口，未来仍将小幅招收护士。在这个背景下，本研究调查显示，当前依靠高职护士作为临床护理主力的三级医院占76.74%，二级医院占88.24%，一级医院占80%，说明当前高职学历的护士在临床护理实际工作中起到了主体作用，随着多学历层次如护理本科、研究生的趋势发展，高职护士在临床护理工作中仍然没有被完全取代。并有92.25%的三级医院，88.24%的二级医院和41.66%的一级医院表明当前仍需求高职护士，说明高职护士当前依然保持着可观的就业形势。本研究还调查出预计未来五年内有37.99%的三级医院，47.05%的二级医院和66.66%的一级医院仍将增员高职护士，说明随着未来学历层次的提升和护理工作的饱和，高职护士的需求量呈现出下降趋势，并且对于高职护士需求的方向逐渐由原来的三级医院转变为基层医院，有逐渐趋于基层化的趋势，而这也符合《“健康中国2030”规划纲要》的目标要求。对于护理教育要加强基层护士的培养，充分发挥专业技术和人才优势，将护理服务延伸至社区、家庭、慢病管理、养生保健、康复促进、健康养老等各个方面，形成以就业为导向，以能力为本位的护理人才队伍建设。（二）高职护理专业人才培养存在的问题从知识层面，新入职高职护士存在部分理论知识体系盲区的问题。根据本研究，这主要体现在对急危重症理论知识的缺乏，这也是本次调查中，二级医院所最为需求的高职护士能力（见表2）；其次缺乏对护理学科与应用领域的前沿动态的预判，而这也是一级医院最期望的高职护士具备的能力。随着高职护理就业基层化、多元化方向的发展，更要在培养过程中注重教学方法，帮助在校生建立良好学习习惯，加强知识培养；对于护理基本理论知识，临床护理知识的缺乏，说明临床护理工作离不开扎实的基础护理知识，更要秉持“三基三严”态度，将基础知识深植于学生心中，而这也是三级医院所反馈的最为看重的方面。从能力层面，临床反馈高职护士最为缺乏的能力排序依次是健康教育能力、解决问题能力、应急救护能力。而这也对护理专业的培养方向给出了一定启示，对于人才的培养要贴合临床需要，做好教学的改进和改革。根据表2不同级别医院对能力的需求可知，三级医院最为需要的还是抢救配合，具有一定突发事件的应急救护能力，这也将是未来护理专业培养方向的新的重点趋势。二级医院最为需要的是学习能力、问题解决能力以及人文沟通能力。这与二级医院的工作重点相关，相较于三甲医院担负的救治重症、特殊疾病的任务，二级医院多为地区性医院，主要面向多个社区提供医疗卫生服务，接受一级医院转诊病人并承担一定教学、科研任务。因此二级医院针对高职护士的需求主要围绕着日常工作中的问题解决和人际沟通。而一级医院主要期望的能力也是人际沟通、团队合作和健康教育能力，这也是由医院工作内容所决定的。从素质方面，调查显示最缺乏的依次是：①自我管理能力、职业生涯规划的意识、集体意识和团队合作精神；②批判反思精神，循证实践理念；③健康的体魄、良好的行为习惯。这也为高职护士的在校培养带来了一定的启示，不仅要通过改善教学方法充实学生的头脑，同时也需要增强体魄，才能为更多群体提供完整的、全方位、全周期的护理服务。（三）高职护理专业人才培养的建议通过本次调查发现，教学培养和临床需求还存在衔接不足的问题，特提出以下几点建议：1.教学改革建议。根据临床反馈需要，进一步延伸专科化方向培养，尤其是针对急救护理、ICU方向，通过课程设置、学分激励等方式增强学生在校期间专科化知识体系。同时，不只针对急救护理学这门课程，也要加强多学科协同发展，为培养学生急救能力而夯实基础。2.就业宣传引导。为引导学生建立适合高职学历的心理期望，提高就业率，在校期间加强正向就业指导，提供职业规划指导和发展培训，加强就业前景的宣传和引导。尤其是针对用人单位未来趋势，结合国家及地方政府相关政策，引导高职护生就业走向基层化，服务多元化。3.规范岗前培训。在教学模式上，根据临床岗位职业能力需求，设计符合学生学习规律的学习任务，使学生能够在任务引领下有意识地启发、引导学生在解决问题中领悟和巩固护理专业理论知识，培养理论联系实际的能力，让学生在基于工作过程的职业情境中，加深其护理情感的体验与培养，学会以人为本、关爱生命、体会护理工作的价值。4.深度校企融合。注重引入行业岗位标准，融合获取相关“1+X”职业