广西医科大学附属肿瘤医院临床药师培训基地学员理论考核

广西医科大学附属肿瘤医院临床药师培训基地学员理论考核（抗感染专业）[整理]2021.5.23一、多选题（即X型题，从每道题五个选项中选择出恰当的答案，多选、少选、错选均不得分，每题2分）1.患者，男，39岁，颅脑小桥肿物行肿物切除并脑室减压引流术，给予丙戊酸钠控制抽搐。体温39.8℃，肺部CT片提示：右下肺斑片状影。考虑肺部感染，痰培养：金黄色葡萄球菌3+，铜绿假单胞菌2+，给予经验性抗感染治疗，最佳的抗菌药物联用方案为（）*A、万古霉素(正确答案)B、红霉素C、比阿培南D、哌拉西林他唑巴坦(正确答案)E、青霉素G2.患者，男，78岁。肝硬化病史，入院复查血生化提示肝功能轻度损害，在使用下列药物中，需要调整剂量的是（）*A、伏立康唑(正确答案)B、阿奇霉素C、克林霉素(正确答案)D、阿米卡星E、头孢他啶3.患者，男性，68岁。因血流感染，使用美罗培南抗感染治疗，关于该药物下列说法正确的是（）*A、是一种广谱的β-内酰胺类抗菌药物(正确答案)B、推荐的每天最高总剂量不超过每天6克(正确答案)C、肝功能不全时不用调整剂量(正确答案)D、嗜麦芽窄食单胞菌感染时不宜选用(正确答案)E、肾功能不全时不用调整剂量4.患者，女性，68岁，下肢水肿，尿少2个月，血压171/110mmHg，尿常规：尿蛋白(++++)，红细胞6～9个/HP，白细胞12～15个/HP，颗粒管型5～10个/HP，肾功能：BUN34mmol/L，Cr743μmol/L，血红细胞13.5×1012/L，该病人诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染，在治疗药物选择时，可优先选择的药物有（）*A、莫西沙星(正确答案)B、头孢曲松(正确答案)C、克林霉素(正确答案)D、头孢哌酮(正确答案)E、替考拉宁5.患者，男，45岁，曾做心脏瓣膜手术，术后出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌心内膜炎。拟用万古霉素治疗，关于万古霉素治疗描述正确的是（）*A、对金黄色葡萄球菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌具有较强的抗菌活性(正确答案)B、组织穿透力强C、耳毒性、肾毒性较常见(正确答案)D、对组织具有强刺激性，不宜肌注或静脉注射(正确答案)E、肾功能不全者无需调整用量6.患儿，女，6岁，因间断发热咳嗽3天入院，血常规提示WBC23.9×109/L，NEUT0.91，颈部反应阳性，潘氏试验(+)，诊断化脓性脑膜炎，下列哪种抗菌药物穿透脑脊液效果较好（）*A、替考拉宁B、克林霉素C、头孢匹罗(正确答案)D、氟康唑(正确答案)E、头孢曲松(正确答案)7.患者，女，75岁，诊断糖尿病伴慢性肾功能不全，长期进行血液透析治疗，3天前因受凉后发热，咳嗽咳痰，诊断“上呼吸道感染”，给予阿奇霉素口服，临床药师对其用药教育不正确的是

（）*A、进食可影响阿奇霉素的吸收，故需在饭前1小时或饭后2小时口服B、服药与透析互不干扰(正确答案)C、服药期间监测肾功能，中度肾功能不全须调整剂量(正确答案)D、服药期间监测肾功能，轻度肾功能不全无须调整剂量E、无须监测肝功能(正确答案)8.患者，女，48岁，糖尿病史3年，外阴痒2月余，白带无异味，妇检：阴道粘膜充血，白带多，呈凝乳块状。临床诊断为念珠菌阴道炎，宜选用以下哪种药物（）*A、制霉菌素栓剂(正确答案)B、灰黄霉素片C、酮康唑洗液D、伊曲康唑胶囊(正确答案)E、硝酸咪康唑阴道软胶囊(正确答案)9.患者，男，85岁，临床诊断“AECOPD、慢性肺源性心脏病”，入院后第14天，大便常规：隐血(+)，怀疑可能药物引起，下列药物最有可能的是（）*A、氨溴索B、呋塞米C、氨茶碱D、头孢哌酮钠舒巴坦钠(正确答案)E、利奈唑胺(正确答案)10.患者，女，67岁，肺部恶性肿瘤，术后出现肺部感染，控制不佳转入重症ICU病房，使用亚胺培南西司他丁抗感染方案2周，肺部感染控制，但近期又出现发热，最高体温39℃，咳嗽咳痰增多，血常规示WBC13.6×109/L；NEUT%87，痰培养结果为嗜麦芽窄食单胞菌，以下关于该菌说法正确的是（）*A、为非条件致病菌B、易感因素为免疫力低下，长期卧床，使用超广谱抗感染方案(正确答案)C、可产金属酶，对碳青霉烯类天然耐药(正确答案)D、释放的毒性致病力较强，病情发展迅速E、为专性需氧的非发酵型革兰氏阴性极生多鞭毛杆菌，在血平板上有强的氨味(正确答案)11.患者，男性，19岁，发热10天伴食欲减退，腹胀。体检，体温39.2℃，脉搏74次/分，肝脾肿大。WBC3.6×109/L；NEUT%85，L0.14，嗜酸粒细胞0.01，大便隐血(+)，临床诊断为伤寒，下列有效的抗感染药物包括（）*A、万古霉素B、复方新诺明(正确答案)C、头孢曲松(正确答案)D、阿米卡星(正确答案)E、环丙沙星(正确答案)12.患者，女，30岁，因骨折行骨折复位术，术后一般不需要预防使用抗菌药物，仅在下列哪些情况下可考虑预防使用抗菌药物（）*A、手术时间超过3小时(正确答案)B、患者有糖尿病病史，且血糖一直控制不佳(正确答案)C、术中出血大于1000mlD、术中有人工植入物(正确答案)E、手术者无菌操作不合格

二、单项选择题（即A型题，从每道题5个选项中选择一个最恰当的答案，选错不得分，每题1分）13.患者，女，33岁，50kg，诊断“子宫颈恶性肿瘤”，拟行经腹腔全子宫切除术，围术期预防使用抗菌药物，可选以下哪一抗菌药物：（）[单选题]*A、阿奇霉素B、阿米卡星C、头孢他啶D、头孢西丁(正确答案)E、头孢地嗪14.患儿，男，1岁，诊断“支原体肺炎”，首选以下哪种大环内酯类药物：（）[单选题]*A、罗红霉素B、阿奇霉素(正确答案)C、麦迪霉素D、克拉霉素E、交沙霉素15.患者，男，26岁，2天前有进不洁饮食史，现出现发热39.1℃，腹痛、腹泻，里急后重，大便次数逾15次／天，已用过氯霉素、土霉素未见效果，仍有脓血便。选用下列何种抗菌药物较有针对性（）[单选题]*A、氟喹诺酮类(正确答案)B、加大土霉素剂量C.大环内酯类D、四环素类E、磷霉素16.患者，女，44岁，诊断鼻咽癌，在放疗期间并发肺部重度感染，鼻咽部放疗部位出现大面积溃疡，医嘱给予糖皮质激素和广谱抗菌药物合用，此处用糖皮质激素的目的是（）[单选题]*A、与抗菌药物产生协同抗菌作用B、提高机体免疫能力C、减少抗菌药物的副作用D、减少机体炎症渗出，迅速缓解症状，渡过危险期(正确答案)E、防止机体过敏反应产生17.患者，男，55岁，因医院获得性肺炎，取痰培养结果回报示：肺炎克雷伯氏菌(ESBLS+)，该患者进行治疗时可选下面哪一类药物（）[单选题]*A、氨基糖苷类B、氯霉素类C、第三代头孢菌素类D、大环内酯类E、碳青霉烯类(正确答案)18.患者，女，57岁。既往有高血压、糖尿病病史，现血糖控制不佳。因尿频、尿急、尿痛一周入院，考虑尿路感染，不宜选用的抗菌药物是（）[单选题]*A、头孢西丁B、头孢哌酮舒巴坦C、比阿培南D、加替沙星(正确答案)E、头孢噻利19.患者，男，70岁，住院期间不明原因出现肾功能不全，在出现皮肤软组织感染时下列何种抗生素的半衰期会显著延长（）[单选题]*A、红霉素B、万古霉素(正确答案)C、克林霉素D、罗红霉素E、莫西沙星20.患者，女，53岁。因受凉后发热寒战，体温39℃，出现咳黄脓痰、伴胸痛，咳嗽时明显，X片示肺部有感染，诊断为社区获得性肺炎，该患者在门诊治疗最好使用下列何种药物（）[单选题]*A、头孢米诺B、莫西沙星(正确答案)C、万古霉素D、头孢哌酮/舒巴坦E、美罗培南21.患儿，女，7岁，40kg，诊断“社区获得性肺炎”应用阿莫西林胶囊口服抗感染治疗，按体重计算，该患儿的每日用药剂量为：（）[单选题]*A、0.8g(正确答案)B、2.0gC、1.8gD、3.0gE、2.4g22.患者，男，57岁，既往糖尿病史多年，未规范治疗，近期脚趾不慎烫伤，难愈合，诊断为糖尿病足，铜绿假单胞菌感染明确，临床医师拟选用最佳外用抗菌药物是（）[单选题]*A、磺胺嘧啶银盐(正确答案)B、红霉素C、酮康唑D、咪康唑E、莫匹罗星23.患者，男，33岁，诊断为结核性胸膜炎，在抗结核治疗中，出现失眠，神经错乱，产生这种不良反应的药物可能是（）[单选题]*A、异烟肼(正确答案)B、乙胺丁醇C、吡嗪酰胺D、利福平E、链霉素24.患者，女，45岁，诊断腹膜炎、腹水待查，在使用抗菌药物时联用呋塞米进行利尿，呋塞米会增加以下哪种抗菌药物的耳毒性（）[单选题]*A、克拉霉素B、头孢地嗪C、庆大霉素(正确答案)D、磺胺嘧啶E、青霉素G25.氨基糖苷类抗生素的主要作用机制是（）[单选题]*A、抑制β-内酰胺酶，阻止细菌细胞壁的形成B、与PABA竞争，干扰细菌的正常生长，属二氢叶酸合成酶抑制剂C、与PABA竞争，干扰细菌的正常生长，属二氢叶酸还原酶抑制剂D、抑制蛋白质的合成，作用点在细胞30S核糖体(正确答案)E、抑制细菌DNA旋转酶(细菌拓扑异构酶I)的活性，阻碍细菌DNA的复制26.患者，男，41岁，反复发热，多种抗感染治疗方案无效，最终诊断感染性心内膜炎，该感染最常见的致病菌是（）[单选题]*A、肠球菌B、铜绿假单胞菌C、草绿色链球菌(正确答案)D、白色葡萄球菌E、白色念珠菌27.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。下列哪项不符合抗菌药物临床应用指导原则（）[单选题]*A、病毒性感染者不用B、尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C、联合使用必须有严格指征D、发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用(正确答案)E、根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物进行目标治疗28.患者，女，73岁，因子宫颈恶性肿瘤入院化疗，化疗期间使用PICC置管，某日体温最高到39.8℃，伴寒战，PICC插管处出现明显红肿，B超提示血栓，拔除管尖培养出金黄色葡萄球菌，给予目标性抗感染治疗，一周后出现十数次水样便，呈黄色蛋花样，伴有腹痛、腹胀，最可能引起以上症状的抗感染药物是（）[单选题]*A、克林霉素(正确答案)B、环丙沙星C、哌拉西林/舒巴坦D、万古霉素E、阿米卡星29.患者，男，16岁，因急性粒细胞性白血病入院化疗，化疗期间出现发热，IV度骨髓抑制，血培养出隐球菌，予两性霉素B进行抗真菌治疗，关于该药下列说法错误的是

（）[单选题]*A、两性霉素B需缓慢滴注，需避光B、给药前可给予解热镇痛药或小剂量地塞米松静脉推注，以减少发热、寒战、头痛等全身反应C、首日使用即达到有效剂量(正确答案)D、两性霉素B毒性大，会出现低血钾，治疗期间注意监测血钾，必要时补充钾E、肾功能损害常见，一个疗程的总剂量大于5g时，可引起永久性的肾功能损害30.患者，女，23岁，近一段时间时感阴道瘙痒、白带增多，医生诊断为阴道滴虫病，下列何药治疗效果最佳（）[单选题]*A、甲硝唑(正确答案)B、美满霉素C、庆大霉素D、青霉素GE、酮康唑31.患者，男，18岁，因车祸出现全身多处骨折，继发骨髓感染，伤口分泌物培养结果为耐甲氧西林的葡萄球菌，以下对该菌引起的严重感染有效的药物是（）[单选题]*A、苯唑西林B、青霉素GC、头孢曲松D、罗红霉素E、万古霉素(正确答案)32.患者，男，45岁，因腰痛、尿急、尿频、尿痛，经检查后临床诊断急性肾盂肾炎患者，尿培养为阴沟肠杆菌，尿沉渣白细胞为5～10个/HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理（）[单选题]*A、病毒筛查B、尿液找抗酸杆菌C、作膀胱B超D、再次作药敏试验，选择敏感抗生素E、作静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻(正确答案)33.患者，男性，23岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血；经青霉素、头孢他啶等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数21×109/L，中性粒细胞0.90.X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺大疱。本例诊断首先考虑为（）[单选题]*A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎(正确答案)C、克雷伯杆菌肺炎D、支原体肺炎E、衣原体肺炎34.某化学药物，其结构中含甘氨酰胺基，从而具有独特微生物学特性，属于抑菌剂，临床应用中有报道易引起急性胰腺炎，对大多数致病菌具有抗菌活性，但对铜绿假单胞菌天然耐药。该抗菌药物是（）[单选题]*A、米诺环素B、万古霉素C、替加环素(正确答案)D、多粘菌素E、利奈唑胺三、案例分析选择题（从每道题的四个选项中选择一个最恰当的答案，选错不得分，每题2分）患者，男，18岁，车祸致左下肢疼痛，流血，活动障碍，在当地医院就诊，诊断为：左股骨、胫骨、腓骨粉碎性骨折，并当晚做手术。术后3月余，伤口仍渗液，为进一步处理来我院，左大腿中下1/3段前侧见一长25cm陈旧手术疤痕，已愈合，旁边有一约1cm陈旧疤痕，见少量渗血；膝前内侧见不规则陈旧性手术疤痕；左小腿中上1/3以下皮肤色素沉着，中段内侧见一5×8cm残留创面，有大量暗红浓稠分泌物，无异味，钢板及胫骨外露，骨质变黄褐色；左外踝以上3cm处见一3×5cm残留创面，见暗红分泌物，骨质外露，左下肢远端血运可，感觉麻木，屈伸活动差。入院生命体征稳定，血常规示WBC13.4×109/L，NEUT0.88。明确诊断为慢性骨髓炎。在未取标本做细菌培养及药敏情况下经验性使用阿米卡星和头孢他啶进行抗感染治疗。3天后伤口分泌物培养出鲍曼不动杆菌，对哌拉西林、头孢他啶、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、头孢吡肟耐药；对头孢哌酮/舒巴坦和左氧氟沙星中敏；对泰能、倍能敏感。于是停用阿米卡星和头孢他啶。改用头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星。35.根据该病例伤口分泌物培养结果及药敏结果分析，该鲍曼不动杆菌杆菌的耐药程度为（）[单选题]*A、多重耐药菌(MDR)(正确答案)B、广泛耐药菌(XDR)C、泛耐药菌(PDR)D、全耐药菌(ADR)36.请结合相关指南，对该碳青霉烯敏感的鲍曼不动杆菌的用药选择提出建议（）*A、美罗培南+莫西沙星(正确答案)B、亚胺培南西司他丁+左氧氟沙星(正确答案)C、头孢哌酮/舒巴坦(正确答案)D、达托霉素37.该患者在头孢哌酮/舒巴坦用药期间你能对其做哪些用药教育（）*A、用药期间避免阳光直射B、避免剧烈碰撞引起皮肤粘膜等出血，特别是注意刷牙时不要刮伤牙龈引起出血(正确答案)C、避免接触酒类饮料，特别不要酗酒(正确答案)D、多饮水，促进药物排泄38.常见慢性骨髓炎的治疗方法有哪些（）*A、对症治疗，根据机体消耗情况适当补充营养及电解质(正确答案)B、积极抗感染治疗(正确答案)C、早期分泌物细菌培养及药敏，并根据结果选择抗感染方案(正确答案)D、手术治疗，清创，摘取死骨，消灭死腔(正确答案)39.慢性骨髓炎的感染常见病原菌有（）[单选题]*A、支原体B、衣原体C、粪肠球菌D、金黄色葡萄球菌(正确答案)患者，男性，34岁，因腹痛、呕吐1天入院，自述一天前宴请酗酒后出现腹痛，以上腹部为主，为持续性绞痛，阵发性剧痛，向背部反射，改变体位疼痛不能缓解，呕吐2次，均为咖啡样胃内容物。门诊急查血淀粉酶为3498U/L，腹部CT示胆总管下段扩张，诊断为“急性胰腺炎”。

入院后查体：腹肌紧张，左上腹压痛，无反跳痛，肝区叩诊阳性。

辅助检查：血常规WBC16.5×109/L，NEU%92.1；血生化ALT131U/L，AST156U/L，总胆红素30μmol/L，直接胆红素17.1μmol/L，间接胆红素19.3μmol/L。腹部CT提示胆总管扩张、胰腺炎、胆囊炎

初始用药方案：甲强龙40mgivdripst；奥曲肽注射液0.2mg泵入；美罗培南0.3givdripq8h；奥硝唑0.5ivdripq12h；奥美拉唑40mgivdripq8h；还原型谷胱甘肽1.5givdripqd。40.胰腺感染的主要致病菌是（）*A、大肠埃希菌(正确答案)B、脆弱拟杆菌(正确答案)C、金黄色葡萄球菌D、粪肠球菌(正确答案)41.胰腺感染选用抗感染药物时应遵循的原则为（）*A、抗菌谱为革兰阴性菌，能覆盖肠杆菌科细菌(正确答案)B、对大多数厌氧菌有效(正确答案)C、抗菌药物脂溶性高(正确答案)D、能透过血胰屏障(正确答案)42.治疗急性胰腺炎的指南推荐治疗的抗菌药物为（）*A、四环素B、阿奇霉素C、氟喹诺酮类+甲硝唑(正确答案)D、美罗培南(正确答案)43.治疗急性胰腺炎有效的抗感染方案疗程一般为（）[单选题]*A、7-10天B、1个月C、7-14天(正确答案)D、4-6周44.该例患者在治疗过程中要密切监测肝功能，以下哪种药物会对肝功能有影响（）*A、奥美拉唑B、美罗培南(正确答案)C、奥硝唑D、奥曲肽(正确答案)患者，女，63岁，因咳嗽2月+入院。患者2月前无明显诱因出现阵发性干咳，平卧时咳嗽明显。曾到当地医院住院治疗，查血常规WBC14.1×109/L，N%81，随机血糖17.31mmol/L，查胸片示右肺炎，诊断“肺炎、2型糖尿病”，给予头孢曲松钠和左氧氟沙星联合抗感染及控制血糖等治疗14天后复查胸片示肺部炎症较前加重，CT示右下肺张力性大气囊内球状软组织样密度增高影，考虑肺真菌病可能。现为进一步诊治来我院。既往糖尿病10年，曾多次因糖尿病住院，长期服用阿卡波糖及注射胰岛素。入院查体生命体征正常，血常规WBC12.2×109/L，N%85，餐后2h血糖18.63mmol/L，入院诊断：1、真菌性肺炎？2、2型糖尿病，即予伏立康唑，并使用胸腺肽提高免疫力。45.该例病人在伏立康唑使用期间最可能出现以下的哪种糖尿病并发症（）[单选题]*A、糖尿病肾病B、周围神经炎C、糖尿病足D、视网膜病变，从而影响视力(正确答案)46.伏立康唑出现视力受损后怎么样调整方案（）[单选题]*A、氟胞嘧啶B、两性霉素B脂质体C、伊曲康唑(正确答案)D、氟康唑47.该例若要完善真菌性肺炎的诊断，还需要做哪些检查（）*A、肺穿刺活检取组织做病理找真菌孢子(正确答案)B、血清G试验(正确答案)C、血清GM试验(正确答案)D、痰培养+药敏48.引起肺部真菌感染的危险因素有（）*A、长期大量使用广谱抗生素(正确答案)B、皮质激素或免疫抑制剂、放疗、化疗药物的应用(正确答案)C、各种基础疾病，如糖尿病、艾滋病、血液病等(正确答案)D、居住环境具有真菌感染的条件(正确答案)49.肺真菌病经肺穿刺做组织病理检查一旦确诊，其抗真菌感染的疗程为（）[单选题]*A、1-2周B、2-3周C、3-4周D、4-6周或更长(正确答案)患者，男，73岁。反复发热、咳嗽、咳痰1月余入院。自述于1月前无明显诱因出现咳嗽，咳痰，发热伴寒战，体温最高达39.2℃，发热以傍晚及夜间明显，咳嗽为阵发性，痰为黄色脓痰，呈恶臭味，在当地医院诊治，诊断为“肺炎”、“肺脓肿”，给予左氧氟沙星抗感染治疗，以上