卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)专业实践能力试题及答案指导(2025年)

2025年卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)专业实践能力自测试题(答案在后面)案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“胸痛、呼吸困难2天”入院。患者2天前开始出现胸痛，呈压迫感，放射至左肩部，伴呼吸困难，夜间加重。患者有吸烟史20年，每日约20支。既往无高血压、糖尿病等慢性病史。查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心界不大，心率90次/分，律齐，心音低钝，未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。辅助检查：1.心电图：V1-V5导联ST段抬高。2.心肌酶谱：肌酸激酶（CK-MB）升高。3.胸部CT：急性前壁心肌梗死。请根据以上临床案例，回答以下问题：1、根据患者的症状和体征，最可能的诊断是什么？A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.胸膜炎D.肺炎2、以下哪项检查对诊断急性心肌梗死有决定性意义？A.胸部X光片B.胸部CTC.心电图D.心脏彩超3、患者入院后，以下哪项治疗措施最为紧急？A.抗血小板聚集治疗B.抗凝治疗C.抗感染治疗D.心脏支架植入术第二题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“心悸、气短3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现心悸、气短，活动后加重，休息后可缓解。1周前症状加重，伴有夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，伴有咳嗽，痰少，色白。既往有高血压病史10年，长期口服降压药。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心界向左扩大，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹部无异常体征。实验室检查：血常规正常，心电图示左室高电压，心肌酶谱正常。请根据以上临床案例，回答以下问题：1、根据患者的临床表现，最可能的诊断是什么？A、冠心病B、心力衰竭C、高血压病D、风湿性心脏瓣膜病2、为了进一步确诊，下列哪项检查最为重要？A、心脏彩超B、冠脉CTAC、冠状动脉造影D、胸部X光片3、若患者确诊为风湿性心脏瓣膜病，下列哪项治疗措施最为关键？A、控制血压B、抗感染治疗C、抗凝治疗D、手术治疗第三题【案例材料】患者，男性，45岁，主诉：胸部疼痛1周。患者1周前无明显诱因出现胸部疼痛，呈持续性，位于左侧胸部，疼痛向肩部放射。患者自诉疼痛程度为中度，休息时疼痛有所减轻，活动后加重。患者有长期吸烟史，每日吸烟量约20支。既往体健，无心脏病史。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，未闻及心包摩擦音。肺部呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾未触及。实验室检查：血常规正常；心电图示：V1-V6导联ST段抬高，呈急性心肌梗死图形；心肌酶谱：肌酸激酶（CK-MB）升高，肌酸激酶同工酶（CK-MB-MB）升高，乳酸脱氢酶（LDH）升高。影像学检查：胸部CT示：左侧冠状动脉前降支近端急性闭塞。【选择题】1、根据患者临床表现和检查结果，最可能的诊断是？A、冠心病B、心包炎C、心肌炎D、肺栓塞2、患者需要进行的治疗措施不包括以下哪项？A、抗血小板治疗B、抗凝治疗C、溶栓治疗D、抗高血压治疗3、患者经过治疗后，心电图显示ST段回落至等电位线，以下哪项检查结果支持心肌梗死的诊断？A、CK-MB持续升高B、CK持续升高C、LDH持续升高D、TnI持续升高第四题患者，男性，50岁，因“胸痛、气短3个月余”入院。患者3个月前无明显诱因出现胸痛，呈持续性，休息时加重，活动后可缓解，伴有气短，无咳嗽、咳痰、发热等症状。患者既往有高血压病史，长期口服降压药物。查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部CT示：左肺下叶背段占位性病变。问题：1、根据以上病史及检查结果，以下哪项检查对诊断最有帮助？A、胸部MRIB、支气管镜检查C、痰液细胞学检查D、纤维支气管镜检查2、若诊断为肺癌，以下哪项治疗措施最为合适？A、放疗B、化疗C、手术切除D、靶向治疗3、患者术后恢复良好，术后1周出现呼吸困难，伴有胸痛，以下哪项检查最为紧急？A、胸部CTB、心电图C、血气分析D、胸部超声第五题一、临床案例材料：患者，男性，45岁，因“反复胸闷、气促3年，加重1周”入院。患者3年前开始出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予以重视。近1周症状加重，出现夜间阵发性呼吸困难，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，无发热、寒战、胸痛、咯血等。既往有高血压病史5年，未规律治疗。吸烟史30年，每日20支。体格检查：体温37.5℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压150/90mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心界不大，心率102次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。二、选择题：1、该患者的初步诊断考虑为：A、慢性支气管炎B、慢性阻塞性肺疾病C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、慢性肺源性心脏病2、该患者心功能分级为：A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级3、针对该患者，以下哪项治疗措施最适宜？A、抗感染治疗B、降压治疗C、抗凝治疗D、呼吸机治疗第六题患者，男性，45岁，主诉为“反复胸痛3个月，加重1周”。既往有高血压病史5年，无糖尿病、心脏病史。吸烟史20年，每日约20支。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，精神状态可。皮肤无黄染、瘀斑。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢不肿。辅助检查：1.心电图：V1～V5导联ST段抬高，呈弓背向上型。2.血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例0.85。3.胸部CT：急性前壁心肌梗死。4.血清心肌酶：肌酸激酶（CK-MB）3.5ng/ml，肌酸激酶同工酶（CK-MB）1.2ng/ml。根据以上临床案例，回答以下问题：1、患者可能的诊断是什么？A、慢性稳定性心绞痛B、急性前壁心肌梗死C、急性心肌炎D、高血压性心脏病2、针对患者的治疗方案，以下哪项不是首选？A、抗血小板聚集治疗B、抗凝治疗C、抗心肌缺血治疗D、抗感染治疗3、患者入院后，护士应重点观察哪项生命体征？A、体温B、脉搏C、呼吸D、血压第七题【临床案例材料】患者，男，55岁，主诉：胸部疼痛2个月，加重1周。患者2个月前无明显诱因出现胸部疼痛，呈钝痛，与呼吸及体位变化无关，夜间明显。伴活动后气促。患者既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg。心前区可见剑突下搏动，心尖搏动位于第五肋间左侧。心浊音界向左扩大，心音低钝，可闻及心包摩擦音。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及。实验室检查：血常规、肝功能、肾功能、电解质正常。心电图：V1～V6导联ST段抬高，符合急性心肌梗死表现。超声心动图：左心室收缩功能减退，左心室射血分数35%。冠状动脉造影：前降支近段闭塞。【问题】1、根据上述病例，该患者最可能的诊断是什么？A、急性心肌梗死B、心包炎C、肺栓塞D、冠心病2、该患者需要进行哪些治疗？A、抗凝治疗B、抗血小板治疗C、抗感染治疗D、溶栓治疗3、以下哪项检查对于该患者诊断及治疗具有重要意义？A、血常规B、肝肾功能C、心电图D、冠状动脉造影第八题患者，男性，60岁，主诉：胸部疼痛伴呼吸困难1周。临床资料：患者1周前无明显诱因出现胸部疼痛，呈持续性，伴呼吸困难，活动后加重。既往有高血压病史10年，吸烟史20年。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg。胸部听诊：左肺呼吸音减弱，可闻及湿啰音。心音遥远，双下肢无水肿。辅助检查：1.胸部X光片：左侧胸腔积液。2.心电图：窦性心动过速。3.肺功能检查：肺活量下降。请根据以上临床资料，回答以下问题：1、患者最可能的诊断是什么？A、肺炎B、肺结核C、胸腔积液D、心肌梗死2、下列哪项检查对明确诊断最有帮助？A、胸部CTB、心脏彩超C、血常规D、尿常规3、若患者诊断为左侧胸腔积液，以下哪种治疗方法最为合适？A、抗生素治疗B、胸腔穿刺抽液C、抗结核治疗D、抗病毒治疗第九题【案例材料】患者，男性，45岁，因“间断性胸痛1个月，加重伴呼吸困难3天”入院。患者1个月前开始出现间断性胸痛，疼痛位于胸骨后，呈压榨样，持续约5-10分钟，休息后可缓解。近3天来胸痛加重，并伴有呼吸困难，夜间明显，不能平卧，伴有咳嗽，痰中带血丝。既往有高血压病史。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸25次/分，血压150/90mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，心界扩大，心音低钝，心率110次/分，律不齐，可闻及早搏。实验室检查：血常规：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞0.85；心电图：V1-6导联ST段抬高；胸部CT：前壁心肌梗死，肺水肿。【选择题】1、该患者最可能的诊断是：A、心绞痛B、急性心肌梗死C、慢性阻塞性肺疾病D、肺炎2、该患者入院后，以下哪项治疗措施最为紧急？A、抗感染治疗B、降血压治疗C、抗凝治疗D、氧疗3、若患者病情稳定后，以下哪项检查对该患者的诊断和治疗最为重要？A、冠状动脉造影B、心脏超声C、动态心电图D、胸部X光片第十题一、临床案例材料：患者，男，45岁，因“反复胸痛、呼吸困难2个月”入院。患者2个月前开始出现胸痛，呈阵发性，每次持续数分钟至数十分钟不等，休息后可缓解。近1个月来，胸痛加剧，并伴有呼吸困难，夜间明显，影响睡眠。患者否认高血压、糖尿病、冠心病病史，无烟酒史。查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干啰音，心界扩大，心率88次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。辅助检查：1.心电图示：广泛前壁心肌缺血。2.胸部CT示：左肺动脉主干及左肺动脉分支狭窄。3.心脏彩超示：左心室增大，左心室射血分数降低。诊断：冠心病，左肺动脉狭窄。1、根据患者临床表现和辅助检查结果，下列哪项诊断可能性最大？A、急性心肌梗死B、慢性心力衰竭C、肺栓塞D、肺动脉狭窄2、针对患者的治疗方案，以下哪项措施不正确？A、抗凝治疗B、抗血小板聚集治疗C、溶栓治疗D、手术根治3、患者术后随访，出现左肺动脉再狭窄，以下哪项治疗方法最适宜？A、再次抗凝治疗B、再次抗血小板聚集治疗C、再次溶栓治疗D、再次手术治疗第十一题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“持续性胸痛3小时”入院。患者3小时前在活动中突发胸骨后疼痛，呈压榨性，向左肩部放射，伴大汗淋漓，无恶心、呕吐，无意识丧失。患者既往有高血压病史，无糖尿病、冠心病史。查体：血压160/100mmHg，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心电图示：ST段抬高，V1~V5导联。实验室检查：心肌酶谱升高。问答题：1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是什么？A、急性心肌梗死B、心绞痛C、急性心肌炎D、急性心包炎2、患者入院后，以下哪项治疗措施最为紧急？A、给予阿司匹林抗血小板聚集B、给予肝素抗凝治疗C、给予硝酸甘油扩冠D、给予阿托品提高心率3、患者经过治疗，病情稳定，准备进行冠状动脉造影检查。以下哪项不是冠状动脉造影的适应症？A、心肌酶谱持续升高B、心电图持续ST段抬高C、血压持续升高D、患者出现心力衰竭第十二题临床案例材料：患者，男，55岁，主因“间断性胸痛1个月余”入院。患者1个月前开始出现胸骨后间断性疼痛，性质为钝痛，每次持续数分钟至数十分钟不等，休息后可缓解。患者有吸烟史30年，每日约20支。查体：血压120/80mmHg，脉搏80次/分，呼吸20次/分。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心音正常，未闻及额外心音和杂音。心电图提示：ST段压低，T波倒置。1、根据患者的临床表现和心电图结果，最可能的诊断是什么？A、心绞痛B、心肌梗死C、心肌炎D、心脏瓣膜病2、为进一步明确诊断，患者需要进行的检查有哪些？A、心脏彩超B、冠状动脉造影C、心脏CTD、以上都是3、若患者确诊为心绞痛，治疗方案包括以下哪些？A、抗血小板聚集治疗B、β受体阻滞剂C、他汀类药物D、以上都是第十三题患者，男性，55岁，因“反复胸闷、气短3个月”入院。患者3个月前开始出现活动后胸闷、气短，休息后可缓解。伴有夜间阵发性呼吸困难，无咳嗽、咳痰，无发热、胸痛。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：体温37.0℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心脏听诊：心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。辅助检查：1.血常规：白细胞计数正常，红细胞计数及血红蛋白正常，血小板计数正常。2.胸部CT：心影增大，肺动脉段突出，肺野模糊。3.心电图：左室高电压，ST-T改变。4.心脏彩超：左心室舒张末期直径扩大，室间隔运动异常，左心室射血分数降低。请根据以上病例，回答以下问题：1、该患者最可能的诊断是什么？A、慢性支气管炎B、高血压性心脏病C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、风湿性心脏病2、为明确诊断，下列哪项检查最为重要？A、冠状动脉造影B、心脏CTC、心脏彩超D、胸部X光片3、若患者诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，下列哪种治疗措施最为合适？A、抗血小板治疗B、抗凝治疗C、ACEI类药物D、β受体阻滞剂第十四题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“持续性胸痛2小时”入院。患者2小时前突然出现持续性胸痛，位于胸骨后，呈压迫感，向左肩部放射，伴大汗淋漓。患者既往有高血压病史，无糖尿病、冠心病病史。查体：血压160/100mmHg，心率112次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心音低钝，心电图示ST段抬高，诊断为急性心肌梗死。请根据以下情况回答以下问题：1、患者入院后，首要的治疗措施是：A、给予硝酸甘油舌下含服B、给予阿司匹林口服C、给予肝素静脉注射D、给予尿激酶静脉滴注2、患者心电图示ST段抬高，最可能的梗死部位是：A、广泛前壁B、前间壁C、下壁D、高侧壁3、患者入院后24小时内，预防再发心肌梗死的药物是：A、阿司匹林B、普罗帕酮C、普萘洛尔D、利多卡因第十五题【临床案例材料】患者，男，45岁，因“间断性胸痛2个月，加重1周”入院。患者2个月前开始出现间断性胸痛，多于活动后出现，休息后可缓解，伴有心悸、气短。近1周来胸痛加重，持续时间延长，夜间休息时也有发作，伴有大汗淋漓。患者否认高血压、糖尿病等慢性病史，吸烟史20年，每天约20支。入院查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。心前区可闻及连续性机器样杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。胸部CT提示心脏增大，肺动脉高压。【选择题】1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是：A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄B、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全C、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄D、先天性心脏病动脉导管未闭2、患者心前区可闻及连续性机器样杂音，最可能的原因是：A、心包摩擦音B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、动脉导管未闭3、患者入院后应首先进行的检查是：A、心脏彩超B、冠状动脉CTC、胸部X光片D、心电图第十六题临床案例材料：患者，男，45岁，因“胸痛、咳嗽、发热2周”入院。患者2周前开始出现胸痛，呈钝痛性质，与呼吸有关，伴有咳嗽、咳痰，痰中带血丝，体温最高达38.5℃。既往有慢性支气管炎病史。查体：T38.2℃，P96次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。胸部CT示：左肺下叶背段空洞型肺结核。治疗方案：1.抗结核药物治疗；2.吸氧治疗；3.肺部物理治疗；4.抗炎治疗。请根据以上病例，回答以下问题：1、以下哪种药物不是抗结核药物？A、异烟肼B、利福平C、吡嗪酰胺D、阿奇霉素2、患者出现胸痛的原因最可能是？A、肺部感染B、肺结核空洞形成C、慢性支气管炎D、肺癌3、在治疗过程中，以下哪种情况提示患者病情恶化？A、体温升高B、咳嗽加重C、痰中带血量增加D、血压升高第十七题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“胸痛、呼吸困难3天”入院。患者3天前开始出现胸痛，为压迫性疼痛，向左肩部放射，伴活动后加剧，休息后可缓解。同时伴有呼吸困难，夜间明显，影响睡眠。患者既往有高血压病史，无糖尿病、冠心病史。吸烟史30年，每天约20支。入院查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干啰音，心界向左扩大，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音。胸部X光片显示：左肺门影增大，肺纹理增多。心电图显示：左心室肥厚。请根据以下情况，回答以下问题：1、患者可能的诊断是什么？A、肺炎B、心绞痛C、慢性支气管炎D、肺癌E、胸主动脉瘤2、为明确诊断，以下哪项检查最为重要？A、胸部CTB、心脏超声C、肺功能检查D、冠状动脉造影E、血常规3、若诊断为肺癌，以下哪种治疗方式最为适宜？A、药物治疗B、化疗C、放疗D、手术切除E、中医治疗第十八题患者，男性，45岁，因“反复胸痛3个月，加重1周”入院。【病史摘要】患者3个月前开始出现反复胸痛，疼痛性质为压迫感，位于胸骨后，与劳累、情绪激动有关，休息后可缓解。1周前胸痛症状加重，疼痛持续时间更长，伴有心悸、气短。患者无高血压、糖尿病史，吸烟史20年，每天约20支。【体格检查】血压120/80mmHg，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹软，无压痛，肝、脾未触及。【辅助检查】心电图：V1-V3导联ST段抬高，呈急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）改变。冠状动脉造影：冠状动脉前降支（LAD）近段90%狭窄。【临床诊断】1.急性ST段抬高型心肌梗死2.冠状动脉粥样硬化性心脏病【治疗方案】1.抗血小板聚集治疗2.抗凝治疗3.抗心肌缺血治疗4.冠状动脉介入治疗【案例分析】1、患者入院后，下列哪项检查结果最有助于评估心肌梗死的严重程度？A、肌钙蛋白B、乳酸脱氢酶C、肌酸激酶同工酶D、心肌酶谱2、患者行冠状动脉介入治疗后，以下哪项并发症最需警惕？A、急性冠状动脉闭塞B、急性心肌梗死C、冠状动脉痉挛D、冠状动脉夹层3、患者术后恢复良好，出院后应采取哪些措施预防心肌梗死复发？A、戒烟限酒B、控制血压、血糖C、规律服用抗血小板药物D、以上都是第十九题患者，男性，45岁，因“胸部疼痛3天，加重1天”入院。患者3天前开始出现胸部疼痛，呈持续性，位于胸骨后，向左肩部放射，伴心悸、出汗。患者既往有高血压病史，无糖尿病、冠心病史。查体：血压120/80mmHg，心率110次/分，律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。胸片示：左侧心缘模糊，肺纹理增粗。实验室检查：心肌酶谱正常，肌钙蛋白T升高。请根据以下信息回答以下问题：1、根据患者的临床表现和辅助检查，最可能的诊断是：A、心绞痛B、心肌梗死C、急性心包炎D、胸膜炎2、若患者被诊断为急性心包炎，以下哪种治疗方法最为适宜？A、抗感染治疗B、抗凝治疗C、激素治疗D、利尿治疗3、在急性心包炎的治疗过程中，以下哪项指标对判断病情变化最为重要？A、血压B、心率C、心电图D、超声心动图第二十题【临床案例材料】患者，男性，45岁，主诉：反复胸痛、气短3个月。既往史：高血压病史5年，未规律用药。查体：体温36.5℃，血压150/90mmHg，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心界向左扩大，心音低钝，可闻及第三心音，双下肢无水肿。辅助检查：1.心电图：V1-V4导联ST段抬高，呈弓背向上型。2.超声心动图：左心室壁运动幅度减低，左心室射血分数降低。3.血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞百分比70%。【案例分析题】1、根据患者临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是：A.急性心肌梗死B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.心肌炎D.心包炎2、患者入院后，以下哪项治疗措施是错误的？A.静脉点滴阿司匹林B.静脉点滴硝酸甘油C.静脉点滴利尿剂D.静脉点滴胰岛素3、患者经过治疗，症状缓解，心电图ST段恢复正常，以下哪项检查结果提示患者心功能改善？A.心率B.血压C.超声心动图左心室射血分数D.血常规第二十一题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：胸部疼痛2周，加重1天。患者2周前无明显诱因出现胸部疼痛，呈持续性钝痛，与呼吸和体位改变无关，休息后可缓解。近1天来疼痛加重，伴有咳嗽，痰中带血丝，无发热、畏寒、乏力等症状。患者既往有吸烟史20年，每日约20支。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。胸部听诊可闻及局限性湿啰音，心音有力，无杂音。辅助检查：胸部X光片示：左肺上叶浸润性阴影。胸部CT示：左肺上叶肺癌，伴肺门淋巴结肿大。诊断：左肺上叶肺癌。治疗方案：拟行左肺上叶切除手术。1、该患者胸部疼痛的可能原因是：A、肋间神经炎B、肺梗死C、肺癌侵犯胸膜D、肺炎2、以下哪项检查对该患者的诊断最具特异性？A、血常规B、痰液脱落细胞学检查C、胸部CTD、胸部X光片3、患者拟行左肺上叶切除手术，以下哪项是手术前的必要准备？A、禁食禁水B、吸氧治疗C、抗生素预防感染D、胸腔镜手术准备第二十二题病例摘要：患者，男，45岁，因“胸痛、气短3月余，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现胸痛，呈针刺样，位于胸骨后，放射至左肩部，伴气短，无咳嗽、咳痰、发热、盗汗等症状。曾在外院就诊，诊断为“冠心病”，给予抗血小板、抗凝等治疗，症状无明显缓解。1周前症状加重，胸痛明显，气短加剧，夜间不能平卧，就诊于我院。既往有高血压病史5年，无糖尿病、吸烟、饮酒史。查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部无异常体征。辅助检查：1.心电图：ST-T改变，呈V3~V5导联压低。2.心脏超声：左室射血分数（LVEF）45%，左心室舒张末期径（LVEDD）55mm，左心室收缩末期径（LVESD）35mm，二尖瓣反流轻度，三尖瓣反流轻度。3.胸部CT：左肺下叶背段楔形影，肺窗未见明显异常。问答题：1、该患者的初步诊断是什么？A.冠心病B.肺栓塞C.胸膜炎D.胸主动脉瘤2、该患者最可能出现的并发症是什么？A.脑血管意外B.肺部感染C.急性左心衰竭D.肺部栓塞3、针对该患者，以下哪种治疗方法最为合适？A.抗血小板治疗B.抗凝治疗C.抗炎治疗D.抗病毒治疗第二十三题临床案例材料：患者，男性，55岁，因“胸痛、气短1个月余”入院。患者1个月前无明显诱因出现胸痛，呈钝痛性质，休息时减轻，活动后加重，伴气短，无发热、咳嗽、咯血等症状。既往有高血压病史。查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。胸部正位片示：左肺下叶浸润影。实验室检查：血常规正常，心肌酶谱正常，肺功能正常。1、根据上述病例，下列哪项检查对诊断最有帮助？A、心电图B、胸部CTC、冠状动脉造影D、肺动脉造影2、如患者确诊为肺炎，以下哪项治疗措施最合适？A、青霉素类抗生素B、头孢类抗生素C、氨基糖苷类抗生素D、喹诺酮类抗生素3、患者治疗过程中出现咳嗽、咳痰，痰中带血，下列哪项处理措施不妥？A、立即停止抗生素治疗B、给予止咳药物C、给予止血药物D、给予吸氧治疗第二十四题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“胸痛、咳嗽、发热3天”入院。患者3天前开始出现胸痛，为阵发性，位于左胸前区，伴咳嗽、发热，体温最高可达38.5℃。患者既往有高血压病史5年，吸烟史20年。查体：T38.5℃，P92次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。双肺呼吸音粗，左下肺可闻及湿啰音。胸部X片示：左下肺片状阴影。实验室检查：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%，CRP30mg/L。1、根据患者病史及体征，最可能的诊断是什么？A、肺炎B、肺结核C、心肌梗死D、心绞痛2、以下哪项检查对该患者的诊断最有帮助？A、心电图B、胸部CTC、心脏超声D、血培养3、患者入院后，治疗方案中不包括以下哪项？A、抗生素治疗B、止咳平喘药物C、抗结核治疗D、低流量吸氧第二十五题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“胸部持续性疼痛2小时，伴呼吸困难1小时”入院。患者2小时前在运动后突发胸部持续性疼痛，呈压榨样，向左肩放射，伴大汗淋漓，呼吸困难，无恶心、呕吐。既往有高血压病史10年，吸烟史20年。查体：血压150/90mmHg，心率120次/分，呼吸22次/分，神志清楚，面色苍白，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音低钝，心电图示ST段抬高，诊断为急性心肌梗死。【案例分析题】1、根据患者病情，以下哪项检查对确诊最为关键？A、胸部X光片B、血常规C、心肌酶谱D、心电图2、患者入院后，以下哪种治疗方案最为紧急？A、抗血小板聚集治疗B、抗凝治疗C、溶栓治疗D、抗心肌缺血治疗3、若患者接受溶栓治疗，以下哪项指标是溶栓治疗成功的标志？A、疼痛减轻B、心电图ST段回落C、胸痛消失D、心肌酶谱恢复正常2025年卫生专业技术资格考试胸心外科学(中级319)专业实践能力自测试题及答案指导案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“胸痛、呼吸困难2天”入院。患者2天前开始出现胸痛，呈压迫感，放射至左肩部，伴呼吸困难，夜间加重。患者有吸烟史20年，每日约20支。既往无高血压、糖尿病等慢性病史。查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心界不大，心率90次/分，律齐，心音低钝，未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。辅助检查：1.心电图：V1-V5导联ST段抬高。2.心肌酶谱：肌酸激酶（CK-MB）升高。3.胸部CT：急性前壁心肌梗死。请根据以上临床案例，回答以下问题：1、根据患者的症状和体征，最可能的诊断是什么？A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.胸膜炎D.肺炎答案：B2、以下哪项检查对诊断急性心肌梗死有决定性意义？A.胸部X光片B.胸部CTC.心电图D.心脏彩超答案：C3、患者入院后，以下哪项治疗措施最为紧急？A.抗血小板聚集治疗B.抗凝治疗C.抗感染治疗D.心脏支架植入术答案：A第二题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“心悸、气短3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现心悸、气短，活动后加重，休息后可缓解。1周前症状加重，伴有夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，伴有咳嗽，痰少，色白。既往有高血压病史10年，长期口服降压药。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心界向左扩大，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹部无异常体征。实验室检查：血常规正常，心电图示左室高电压，心肌酶谱正常。请根据以上临床案例，回答以下问题：1、根据患者的临床表现，最可能的诊断是什么？A、冠心病B、心力衰竭C、高血压病D、风湿性心脏瓣膜病答案：D2、为了进一步确诊，下列哪项检查最为重要？A、心脏彩超B、冠脉CTAC、冠状动脉造影D、胸部X光片答案：A3、若患者确诊为风湿性心脏瓣膜病，下列哪项治疗措施最为关键？A、控制血压B、抗感染治疗C、抗凝治疗D、手术治疗答案：D第三题【案例材料】患者，男性，45岁，主诉：胸部疼痛1周。患者1周前无明显诱因出现胸部疼痛，呈持续性，位于左侧胸部，疼痛向肩部放射。患者自诉疼痛程度为中度，休息时疼痛有所减轻，活动后加重。患者有长期吸烟史，每日吸烟量约20支。既往体健，无心脏病史。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，未闻及心包摩擦音。肺部呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾未触及。实验室检查：血常规正常；心电图示：V1-V6导联ST段抬高，呈急性心肌梗死图形；心肌酶谱：肌酸激酶（CK-MB）升高，肌酸激酶同工酶（CK-MB-MB）升高，乳酸脱氢酶（LDH）升高。影像学检查：胸部CT示：左侧冠状动脉前降支近端急性闭塞。【选择题】1、根据患者临床表现和检查结果，最可能的诊断是？A、冠心病B、心包炎C、心肌炎D、肺栓塞答案：A2、患者需要进行的治疗措施不包括以下哪项？A、抗血小板治疗B、抗凝治疗C、溶栓治疗D、抗高血压治疗答案：D3、患者经过治疗后，心电图显示ST段回落至等电位线，以下哪项检查结果支持心肌梗死的诊断？A、CK-MB持续升高B、CK持续升高C、LDH持续升高D、TnI持续升高答案：D第四题患者，男性，50岁，因“胸痛、气短3个月余”入院。患者3个月前无明显诱因出现胸痛，呈持续性，休息时加重，活动后可缓解，伴有气短，无咳嗽、咳痰、发热等症状。患者既往有高血压病史，长期口服降压药物。查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部CT示：左肺下叶背段占位性病变。问题：1、根据以上病史及检查结果，以下哪项检查对诊断最有帮助？A、胸部MRIB、支气管镜检查C、痰液细胞学检查D、纤维支气管镜检查答案：D2、若诊断为肺癌，以下哪项治疗措施最为合适？A、放疗B、化疗C、手术切除D、靶向治疗答案：C3、患者术后恢复良好，术后1周出现呼吸困难，伴有胸痛，以下哪项检查最为紧急？A、胸部CTB、心电图C、血气分析D、胸部超声答案：A第五题一、临床案例材料：患者，男性，45岁，因“反复胸闷、气促3年，加重1周”入院。患者3年前开始出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予以重视。近1周症状加重，出现夜间阵发性呼吸困难，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，无发热、寒战、胸痛、咯血等。既往有高血压病史5年，未规律治疗。吸烟史30年，每日20支。体格检查：体温37.5℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压150/90mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心界不大，心率102次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。二、选择题：1、该患者的初步诊断考虑为：A、慢性支气管炎B、慢性阻塞性肺疾病C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、慢性肺源性心脏病答案：D2、该患者心功能分级为：A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级答案：C3、针对该患者，以下哪项治疗措施最适宜？A、抗感染治疗B、降压治疗C、抗凝治疗D、呼吸机治疗答案：D第六题患者，男性，45岁，主诉为“反复胸痛3个月，加重1周”。既往有高血压病史5年，无糖尿病、心脏病史。吸烟史20年，每日约20支。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，精神状态可。皮肤无黄染、瘀斑。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢不肿。辅助检查：1.心电图：V1～V5导联ST段抬高，呈弓背向上型。2.血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例0.85。3.胸部CT：急性前壁心肌梗死。4.血清心肌酶：肌酸激酶（CK-MB）3.5ng/ml，肌酸激酶同工酶（CK-MB）1.2ng/ml。根据以上临床案例，回答以下问题：1、患者可能的诊断是什么？A、慢性稳定性心绞痛B、急性前壁心肌梗死C、急性心肌炎D、高血压性心脏病答案：B2、针对患者的治疗方案，以下哪项不是首选？A、抗血小板聚集治疗B、抗凝治疗C、抗心肌缺血治疗D、抗感染治疗答案：D3、患者入院后，护士应重点观察哪项生命体征？A、体温B、脉搏C、呼吸D、血压答案：B第七题【临床案例材料】患者，男，55岁，主诉：胸部疼痛2个月，加重1周。患者2个月前无明显诱因出现胸部疼痛，呈钝痛，与呼吸及体位变化无关，夜间明显。伴活动后气促。患者既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg。心前区可见剑突下搏动，心尖搏动位于第五肋间左侧。心浊音界向左扩大，心音低钝，可闻及心包摩擦音。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及。实验室检查：血常规、肝功能、肾功能、电解质正常。心电图：V1～V6导联ST段抬高，符合急性心肌梗死表现。超声心动图：左心室收缩功能减退，左心室射血分数35%。冠状动脉造影：前降支近段闭塞。【问题】1、根据上述病例，该患者最可能的诊断是什么？A、急性心肌梗死B、心包炎C、肺栓塞D、冠心病答案：A2、该患者需要进行哪些治疗？A、抗凝治疗B、抗血小板治疗C、抗感染治疗D、溶栓治疗答案：B3、以下哪项检查对于该患者诊断及治疗具有重要意义？A、血常规B、肝肾功能C、心电图D、冠状动脉造影答案：D第八题患者，男性，60岁，主诉：胸部疼痛伴呼吸困难1周。临床资料：患者1周前无明显诱因出现胸部疼痛，呈持续性，伴呼吸困难，活动后加重。既往有高血压病史10年，吸烟史20年。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg。胸部听诊：左肺呼吸音减弱，可闻及湿啰音。心音遥远，双下肢无水肿。辅助检查：1.胸部X光片：左侧胸腔积液。2.心电图：窦性心动过速。3.肺功能检查：肺活量下降。请根据以上临床资料，回答以下问题：1、患者最可能的诊断是什么？A、肺炎B、肺结核C、胸腔积液D、心肌梗死答案：C2、下列哪项检查对明确诊断最有帮助？A、胸部CTB、心脏彩超C、血常规D、尿常规答案：A3、若患者诊断为左侧胸腔积液，以下哪种治疗方法最为合适？A、抗生素治疗B、胸腔穿刺抽液C、抗结核治疗D、抗病毒治疗答案：B第九题【案例材料】患者，男性，45岁，因“间断性胸痛1个月，加重伴呼吸困难3天”入院。患者1个月前开始出现间断性胸痛，疼痛位于胸骨后，呈压榨样，持续约5-10分钟，休息后可缓解。近3天来胸痛加重，并伴有呼吸困难，夜间明显，不能平卧，伴有咳嗽，痰中带血丝。既往有高血压病史。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸25次/分，血压150/90mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，心界扩大，心音低钝，心率110次/分，律不齐，可闻及早搏。实验室检查：血常规：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞0.85；心电图：V1-6导联ST段抬高；胸部CT：前壁心肌梗死，肺水肿。【选择题】1、该患者最可能的诊断是：A、心绞痛B、急性心肌梗死C、慢性阻塞性肺疾病D、肺炎答案：B2、该患者入院后，以下哪项治疗措施最为紧急？A、抗感染治疗B、降血压治疗C、抗凝治疗D、氧疗答案：C3、若患者病情稳定后，以下哪项检查对该患者的诊断和治疗最为重要？A、冠状动脉造影B、心脏超声C、动态心电图D、胸部X光片答案：A第十题一、临床案例材料：患者，男，45岁，因“反复胸痛、呼吸困难2个月”入院。患者2个月前开始出现胸痛，呈阵发性，每次持续数分钟至数十分钟不等，休息后可缓解。近1个月来，胸痛加剧，并伴有呼吸困难，夜间明显，影响睡眠。患者否认高血压、糖尿病、冠心病病史，无烟酒史。查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干啰音，心界扩大，心率88次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。辅助检查：1.心电图示：广泛前壁心肌缺血。2.胸部CT示：左肺动脉主干及左肺动脉分支狭窄。3.心脏彩超示：左心室增大，左心室射血分数降低。诊断：冠心病，左肺动脉狭窄。1、根据患者临床表现和辅助检查结果，下列哪项诊断可能性最大？A、急性心肌梗死B、慢性心力衰竭C、肺栓塞D、肺动脉狭窄答案：D2、针对患者的治疗方案，以下哪项措施不正确？A、抗凝治疗B、抗血小板聚集治疗C、溶栓治疗D、手术根治答案：C3、患者术后随访，出现左肺动脉再狭窄，以下哪项治疗方法最适宜？A、再次抗凝治疗B、再次抗血小板聚集治疗C、再次溶栓治疗D、再次手术治疗答案：D第十一题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“持续性胸痛3小时”入院。患者3小时前在活动中突发胸骨后疼痛，呈压榨性，向左肩部放射，伴大汗淋漓，无恶心、呕吐，无意识丧失。患者既往有高血压病史，无糖尿病、冠心病史。查体：血压160/100mmHg，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心电图示：ST段抬高，V1~V5导联。实验室检查：心肌酶谱升高。问答题：1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是什么？A、急性心肌梗死B、心绞痛C、急性心肌炎D、急性心包炎答案：A2、患者入院后，以下哪项治疗措施最为紧急？A、给予阿司匹林抗血小板聚集B、给予肝素抗凝治疗C、给予硝酸甘油扩冠D、给予阿托品提高心率答案：C3、患者经过治疗，病情稳定，准备进行冠状动脉造影检查。以下哪项不是冠状动脉造影的适应症？A、心肌酶谱持续升高B、心电图持续ST段抬高C、血压持续升高D、患者出现心力衰竭答案：C第十二题临床案例材料：患者，男，55岁，主因“间断性胸痛1个月余”入院。患者1个月前开始出现胸骨后间断性疼痛，性质为钝痛，每次持续数分钟至数十分钟不等，休息后可缓解。患者有吸烟史30年，每日约20支。查体：血压120/80mmHg，脉搏80次/分，呼吸20次/分。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心音正常，未闻及额外心音和杂音。心电图提示：ST段压低，T波倒置。1、根据患者的临床表现和心电图结果，最可能的诊断是什么？A、心绞痛B、心肌梗死C、心肌炎D、心脏瓣膜病答案：A2、为进一步明确诊断，患者需要进行的检查有哪些？A、心脏彩超B、冠状动脉造影C、心脏CTD、以上都是答案：D3、若患者确诊为心绞痛，治疗方案包括以下哪些？A、抗血小板聚集治疗B、β受体阻滞剂C、他汀类药物D、以上都是答案：D第十三题患者，男性，55岁，因“反复胸闷、气短3个月”入院。患者3个月前开始出现活动后胸闷、气短，休息后可缓解。伴有夜间阵发性呼吸困难，无咳嗽、咳痰，无发热、胸痛。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：体温37.0℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心脏听诊：心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。辅助检查：1.血常规：白细胞计数正常，红细胞计数及血红蛋白正常，血小板计数正常。2.胸部CT：心影增大，肺动脉段突出，肺野模糊。3.心电图：左室高电压，ST-T改变。4.心脏彩超：左心室舒张末期直径扩大，室间隔运动异常，左心室射血分数降低。请根据以上病例，回答以下问题：1、该患者最可能的诊断是什么？A、慢性支气管炎B、高血压性心脏病C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、风湿性心脏病答案：C2、为明确诊断，下列哪项检查最为重要？A、冠状动脉造影B、心脏CTC、心脏彩超D、胸部X光片答案：A3、若患者诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，下列哪种治疗措施最为合适？A、抗血小板治疗B、抗凝治疗C、ACEI类药物D、β受体阻滞剂答案：A第十四题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“持续性胸痛2小时”入院。患者2小时前突然出现持续性胸痛，位于胸骨后，呈压迫感，向左肩部放射，伴大汗淋漓。患者既往有高血压病史，无糖尿病、冠心病病史。查体：血压160/100mmHg，心率112次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心音低钝，心电图示ST段抬高，诊断为急性心肌梗死。请根据以下情况回答以下问题：1、患者入院后，首要的治疗措施是：A、给予硝酸甘油舌下含服B、给予阿司匹林口服C、给予肝素静脉注射D、给予尿激酶静脉滴注答案：C2、患者心电图示ST段抬高，最可能的梗死部位是：A、广泛前壁B、前间壁C、下壁D、高侧壁答案：A3、患者入院后24小时内，预防再发心肌梗死的药物是：A、阿司匹林B、普罗帕酮C、普萘洛尔D、利多卡因答案：A第十五题【临床案例材料】患者，男，45岁，因“间断性胸痛2个月，加重1周”入院。患者2个月前开始出现间断性胸痛，多于活动后出现，休息后可缓解，伴有心悸、气短。近1周来胸痛加重，持续时间延长，夜间休息时也有发作，伴有大汗淋漓。患者否认高血压、糖尿病等慢性病史，吸烟史20年，每天约20支。入院查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。心前区可闻及连续性机器样杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。胸部CT提示心脏增大，肺动脉高压。【选择题】1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是：A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄B、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全C、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄D、先天性心脏病动脉导管未闭答案：A2、患者心前区可闻及连续性机器样杂音，最可能的原因是：A、心包摩擦音B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、动脉导管未闭答案：D3、患者入院后应首先进行的检查是：A、心脏彩超B、冠状动脉CTC、胸部X光片D、心电图答案：A第十六题临床案例材料：患者，男，45岁，因“胸痛、咳嗽、发热2周”入院。患者2周前开始出现胸痛，呈钝痛性质，与呼吸有关，伴有咳嗽、咳痰，痰中带血丝，体温最高达38.5℃。既往有慢性支气管炎病史。查体：T38.2℃，P96次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。胸部CT示：左肺下叶背段空洞型肺结核。治疗方案：1.抗结核药物治疗；2.吸氧治疗；3.肺部物理治疗；4.抗炎治疗。请根据以上病例，回答以下问题：1、以下哪种药物不是抗结核药物？A、异烟肼B、利福平C、吡嗪酰胺D、阿奇霉素答案：D2、患者出现胸痛的原因最可能是？A、肺部感染B、肺结核空洞形成C、慢性支气管炎D、肺癌答案：B3、在治疗过程中，以下哪种情况提示患者病情恶化？A、体温升高B、咳嗽加重C、痰中带血量增加D、血压升高答案：C第十七题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“胸痛、呼吸困难3天”入院。患者3天前开始出现胸痛，为压迫性疼痛，向左肩部放射，伴活动后加剧，休息后可缓解。同时伴有呼吸困难，夜间明显，影响睡眠。患者既往有高血压病史，无糖尿病、冠心病史。吸烟史30年，每天约20支。入院查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干啰音，心界向左扩大，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音。胸部X光片显示：左肺门影增大，肺纹理增多。心电图显示：左心室肥厚。请根据以下情况，回答以下问题：1、患者可能的诊断是什么？A、肺炎B、心绞痛C、慢性支气管炎D、肺癌E、胸主动脉瘤答案：D2、为明确诊断，以下哪项检查最为重要？A、胸部CTB、心脏超声C、肺功能检查D、冠状动脉造影E、血常规答案：A3、若诊断为肺癌，以下哪种治疗方式最为适宜？A、药物治疗B、化疗C、放疗D、手术切除E、中医治疗答案：D第十八题患者，男性，45岁，因“反复胸痛3个月，加重1周”入院。【病史摘要】患者3个月前开始出现反复胸痛，疼痛性质为压迫感，位于胸骨后，与劳累、情绪激动有关，休息后可缓解。1周前胸痛症状加重，疼痛持续时间更长，伴有心悸、气短。患者无高血压、糖尿病史，吸烟史20年，每天约20支。【体格检查】血压120/80mmHg，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹软，无压痛，肝、脾未触及。【辅助检查】心电图：V1-V3导联ST段抬高，呈急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）改变。冠状动脉造影：冠状动脉前降支（LAD）近段90%狭窄。【临床诊断】1.急性ST段抬高型心肌梗死2.冠状动脉粥样硬化性心脏病【治疗方案】1.抗血小板聚集治疗2.抗凝治疗3.抗心肌缺血治疗4.冠状动脉介入治疗【案例分析】1、患者入院后，下列哪项检查结果最有助于评估心肌梗死的严重程度？A、肌钙蛋白B、乳酸脱氢酶C、肌酸激酶同工酶D、心肌酶谱答案：A2、患者行冠状动脉介入治疗后，以下哪项并发症最需警惕？A、急性冠状动脉闭塞B、急性心肌梗死C、冠状动脉痉挛D、冠状动脉夹层答案：D3、患者术后恢复良好，出院后应采取哪些措施预防心肌梗死复发？A、戒烟限酒B、控制血压、血糖C、规律服用抗血小板药物D、以上都是答案：D第十九题患者，男性，45岁，因“胸部疼痛3天，加重1天”入院。患者3天前开始出现胸部疼痛，呈持续性，位于胸骨后，向左肩部放射，伴心悸、出汗。患者既往有高血压病史，无糖尿病、冠心病史。查体：血压120/80mmHg，心率110次/分，律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。胸片示：左侧心缘模糊，肺纹理增粗。实验室检查：心肌酶谱正常，肌钙蛋白T升高。请根据以下信息回答以下问题：1、根据患者的临床表现和辅助检查，最可能的诊断是：A、心绞痛B、心肌梗死C、急性心包炎D、胸膜炎答案：C2、若患者被诊断为急性心包炎，以下哪种治疗方法最为适宜？A、抗感染治疗B、抗凝治疗C、激素治疗D、利尿治疗答案：C3、在急性心包炎的治疗过程中，以下哪项指标对判断病情变化最为重要？A、血压B、心率C、心电图D、超声心动图答案：D第二十题【临床案例材料】患者，男性，45岁，主诉：反复胸痛、气短3个月。既往史：高血压病史5年，未规律用药。查体：体温36.5℃，血压150/90mmHg，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心界向左扩大，心音低钝，可闻及第三心音，双下肢无水肿。辅助检查：1.心电图：V1-V4导联ST段抬高，呈弓背向上型。2.超声心动图：左心室壁运动幅度减低，左心室射血分数降低。3.血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞百分比70%。【案例分析题】1、根据患者临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是：A.急性心肌梗死B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.心肌炎D.心包炎答案：A2、患者入院后，以下哪项治疗措施是错误的？A.静脉点滴阿司匹林B.静脉点滴硝酸甘油C.静脉点滴利尿剂D.静脉点滴胰岛素答案：D3、患者经过治疗，症状缓解，心电图ST段恢复正常，以下哪项检查结果提示患者心功能改善？