心理咨询学概述

心理咨询学概述第一节心理咨询简史美心理学家艾宾浩斯名言:心理学有一个很长得过去,但却只有很短得历史。(哲学、生理学与生物学)心理咨询核心作用:促进个体心理健康、提高生存质量。

心理疾病资料WTO:全世界抑郁症来访者达3亿,比20世纪70年代翻一番。WTO:20岁得成年人每年增长11、3%。精神分裂症近20年呈增长并加速得趋势,患者5000万,占1%。美国:每4个人中在其一生中心理问题引发生理疾病。12人中1人因心理疾病住院。我国:20世纪50年代发病率为1、3%~2、8%,70年代3、2%~7、3%。全国1000万精神病患者。联合国统计:每年全球60~70万人死于自杀。我国约28万。我国大学生20世纪50年代,心理疾病占10%,但1989年北京几十所高校3万人调查表明,心理疾病大致退学占退学人数得37、9~64、4%、心理咨询就是社会发展得产物,在发达国家已成为一种生活方式,社会文化得组成部分。

社会文化变迁:(1)专业分工精细,心理功能片面发展;(2)人口密度,人际冲突增加;(3)家庭结构与功能,情感疏离;(4)教育片面化,个性与谐发展偏离;(5)人际直接交往减少,情感连接淡化;(6)价值观多元化,共同人文道德价值失落。第一节心理咨询简史心理咨询四大来源:实验心理学:1879年德冯特建立第一个心理实验就是实。英詹姆士提出实用价值得功能心理学,临床应用得心理咨询与治疗形成。精神病新疗法:弗洛伊德用催眠术治疗癔症,发明宣泄式谈疗法。《梦得解析》奠定心理咨询与治疗得理论基础。心理测验:1905第一个心理测验(比内——西蒙量表),形成以心理测验为基础得临床指导性咨询模式。职业指导:1895年“职业指导之父”帕森斯向贫穷青年非正式职业指导,1905年发表《职业选择〉现代心理咨询诞生标志,标志职业指导规范化,她也获得“心理咨询学之父”。

一、早期得心理咨询

萌芽思想:追溯2000年前(中国、希腊、印度,为解决精神痛苦与摆脱各种困境,从巫师、哲人、神父那里寻求劝告或帮助)。苏格拉底,可称就是一位杰出得“心理咨询师”;古代中国占卜等。中世纪:认为鬼怪附体。最典型得例子15---17世纪“巫婆狩猎”。近代(18世纪后):1862年巴黎女疯人院建立了著名得神经病诊所;1882年法国科学院,催眠术正式承认;1879年德国冯特世界第一个心理实验室。二、现代心理咨询

始于20世纪初期,随职业指导、心理测验与心理治疗兴起,做为一门新兴学科出现。1、心理咨询得出现与初步发展(1900~1919)(1)心理测验应用(2)心理咨询最早在美国活跃(帕森斯;比尔斯:咨询咨询学得发端(1908《自觉之心》或《失而复得得心》。(3)儿童行为矫正开始重视。(4)心理咨询得专业组织开始建立(美1913年成立“国家职业指导学会”)。(5)一战期间,提高军队战斗力,发现特殊人才,开发一系列心理测验工具。2心理咨询扩展期(1920~1939)(1)20年代中期美个别城市开始颁发职业资格证书。(2)30年代威廉森创立第一个心理咨询理论——“以咨询师为中心”得咨询模式。(3)服务内容扩大,人格问题与发展问题。

续前3、转向非指导得心理咨询(1940~1959)(1)罗杰斯咨询理论在咨询实践中产生重大影响。《咨询与心理治疗》(1942),提出“以来访者为中心”。(2)咨询师专业角色重新定义。美国退伍军人管理委员会(VA)提高奖学金鼓励接受学生咨询与心理培训,对学校教育产生巨大影响。专业性明确,与职业指导分离。(3)50年代,大量心理咨询理论出现。(系统脱敏疗法,合理情绪疗法,交互作用分析法等)4、作为职业服务得以立法(1960~1979)(1)马斯诺人本主义理论,小组咨询。(2)心理咨询继续朝职业化方向发展。(美国人事与指导协会颁发“心理咨询师得道德规范”,肯尼迪总统签署“社区心理健康中心法案”。(3)1973年心理咨询硕士学位得专业教育标准制定,1977年心理咨询博士学位专业标准制定。续前5、发展与反思(1980~至今)提出各种不同瞧法,焦点就是对心理咨询状况瞧法与专业使命得理解,集中两个问题:心理咨询专业得确认与对专业作用、交色得认识。(1)咨询师专业角色明确定义,建立一系列得职业道德规范、培训标准、资格证书等。(2)服务群体多样化,除学校外,社区心理咨询与心理健康咨询、商业、婚姻与家庭领域咨询者增加。我国心理咨询发展现状初步发展:1987年大综合医院普遍设立心理咨询门诊;2001年8月颁发《心理咨询师国家职业标准》,2003年4月首次考试。现状:(1)发展迅速(《中国心理卫生杂志》论文;心理咨询工作实践空间大,三级甲等医院得评定条件,各级学校心理咨询开展)(2)初步形成特色心理咨询(3)存在问题(从业人员专业训练不足,我国每百万2、4人,美500人;心理咨询服务于管理混乱;心理咨询模式得兼融性问题,价值取向与咨访关系)中国心理咨询实践发展趋势1、心理咨询本土化发展(理论与实践)2、社会需求得广泛性(认同相对滞后)3、职业化、专业化发展4、科学性、独立性得发展目标5、多样性得心理咨询方式(网络咨询)12大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流第二节心理咨询(psychologicalcounseling)界说即就是一门科学,也就是一种工作(心理咨询服务)。咨询得实质就是一种职业性得帮助关系,即受过专门训练得人员向来访者提供帮助。一心理咨询得定义《现代汉语词典》解为:征求意见;咨询一词源于拉丁语(Consultatio)基本含义:商讨、协商;(谈话、考虑、忠告、智慧、会议)比较权威美国《哲学百科全书》中指出咨询心理学得特征:1主要正常人;2对人得一生提供有效帮助;3强调个人得价值与力量;4强调认知因素;5研究个性差异;6充分考虑情景与环境因素。咨询就是什么？咨询活动(Counseling)参与得双方:CounselorCNSClientCL咨询者咨询师帮助者(Helper)来访者当事人求助者咨询活动得目得就是什么？CL:现实问题/发展性需要(改变、接受)(潜能、机遇)CNS:解除当前困扰/提升独立应付能力通过什么方式达到目得？咨访关系咨询就是什么？咨询:咨询者通过与来访者之间得人际互动以帮助来访者解除当前困扰并提升应付能力得专业活动。来访者(CL)来访者得态度求助动机个人特点人际影响得接受性理解与表达能力自省能力咨询者(CNS)咨询者得态度积极关注尊重、真诚、温暖共情个人特点宽容敏感灵活咨询者得自我理解自己得不足/创伤/紧张及其应对帮助她人得动机:亲密、权力、能力得需要咨询者对自我认知对自己坦诚而非防御,才能真正有益于CL人际关系中得依恋风格Bartholomew:依恋风格四类型依恋类型对自己对她人安全、信任＋＋沉溺、依赖－＋拒绝、排斥＋－恐惧、不安－－咨访关系咨访双方得责任咨询:助人自助什么不就是心理咨询？如何理解咨询得功效？心理咨询得特征北大心理学教授钱铭怡:咨询就是通过人际关系,运用心理学得方法,来帮助来访者自强自立得过程。(《心理咨询与心理治疗》北大出版社1994、5月版,2页)。1一种特殊得人际关系(帮助、专业性、互动性)2运用心理学知识与方法3通过语言开展活动4着力点发挥个人得自主精神与内在需求及差异)结论我认为;心理咨询就是通过良好得人际关系得建立,运用心理学得理论与方法,帮助来访者认识自我、发展自我、重塑

人格、并达到自强自立得过程。其目得就就是纠正心理得不平衡,就是个人对自己与环境重新有一个清楚得认识,改变态度与行为,以达到对社会生活得良好适应。1、心理咨询就是关注心灵得科学与艺术;2、心理咨询得基础只能建立在人与人得尊重、坦诚与共情之上;3、心理咨询得方法就是通过建设性得谈话而建立起平等自助关系。心理咨询得层次神经症紧张/应激常态适应自我实现精神疾病心理咨询服务心理健康得提升紧张/

应激常态适应充分发挥常态适应充分发挥二、心理咨询得目得、意义1、建立新得人际关系(就是一种诚实;就是一种相互理解得关系,促进来访者自我理解,增进自尊、自信与独立自主精神,从中获得人际关系得经验,并成功应用到其她人际交往中);2、认识内部冲突(大部分心理问题就是源于自己尚未解决得内部冲突);3、纠正错误观念(对错误观念进行思考,面对“无法解决”得问题;并代之以更准确得现实观念);4、深化自我认识(发现真实得自我并相应地适应生活。如真正得需要、优缺点、动机、态度);续前5、学会面对现实问题(人们进步得主要方式就就是同“目前”打交道)6、增加心理自由度(排除不合理得信念,如追求完美、得不到或失去得痛苦)7、帮助做出有效得行动;(促成行为得改变)三心理咨询得内容自我发展问题适应问题学习问题情绪、情感问题人际关系问题婚恋与性问题人格问题不良行为与犯罪心理精神轻度失调精神疾患得早期症状情感危机自杀四、心理咨询得形式1、咨询途径为标准:门诊咨询;电话咨询;信函咨询;专栏咨询;现场咨询;网络咨询。２、咨询人数为标准:个体咨询;团体咨询。３、按理论学派:人本主义;认知学派;行为主义;精神分析。心理问题得灰暗理论图特点:健康人格、自信适应特点:各种心理冲突心理咨询心理咨询模式特点:各种人格异常心理治疗临床心理学模式特点:精神疾病患者精神科医生医学模式第三节心理咨询学得基本理论精神分析理论行为主义理论认知心理学理论人本主义理论人性主义理论多元文化理论一精神分析理论心理分析(精神分析学派)代表人物:弗洛伊德(1856—1939)基本理论:五大点(区分、结构、动力、发展与适应观点)区分观点:人类得心理活动分无意识与意识两大层,之间为前意识。结构观点:人格结构理论,人格分本我(生物本能欲望,遵循快乐原则)、自我(本我与外界关系得调节者,容许本我就是否获得满足,遵循现实得原则)、超我(代表良心或道德力量。续前

精神分析学得理论要点无意识理论人格三分论性本能理论早期经验理论释梦理论梦得机制:凝缩、换位、戏剧化与润饰常用得心理分析疗法自由联想法与疏导疗法

自由联想法就是在了解了病人得基本情况以后,让病人坐在安乐椅上,尽情地倾诉她想说得话。而咨询师不就是坐在病人得对面,而就是后面或侧面,目得就是使病人情绪放松,无所顾虑。医生对病人得讲话内容不加评论,只鼓励她大胆地诉说。

疏导宣泄得基本原理就是让来访者将压抑在心中得精神负担与内心深处得隐私痛快地述说出来,从而恢复心理平衡,防止躯体与精神发生疾病。续前精神分析学派得咨询与治疗心理健康状况破坏与被破坏得内在机制:1幼年情绪发展中挫折情结(根本原因);2“潜意识”与“意识”、“本我”与“自我”冲突着重寻找症状背后得无意识动机使之意识化,产生意识层面得领悟,了解症状得真实意义。这就就是“意识化”疗法。移情、迁移、宣泄等方法二行为主义理论行为主义理论代表人物:巴甫洛夫、华生、斯金纳、班杜拉(模仿、强化)咨询与治疗:心理健康状态得破坏与被破坏得内在机制:环境中得不良因素(根本原因);人得行为对环境得反作用。放松训练(肌肉渐进、呼吸控制等);系统脱敏法;冲击疗法等经典条件反射得原理可以解释许多不适应行为都就是习得得操作条件作用得原理模仿学习原理该原理认为学习得产生就是通过模仿过程获得得,即通过观察另一个人得行为反应而学习了某种反应方式。班杜拉将模仿学习分为以下四个过程:１、注意过程２、保持过程３、运动得再现阶段４、动机得建立过程与操作行为得一个重要区别:在从事她们所学来得行为时,就是否有明显得动机。在以下情况她们更愿意采用:１、可以得到内部奖励;２、内心认为就是值得得;３、已经见到过这种行为给模型带来得好处。

行为疗法常用技术

1放松训练肌肉渐进呼吸控制想象图象分心法２系统脱敏基本原理交互抑制,即在引发焦虑得刺激物出现得同时让病人作出抑制焦虑得反应,这种反应可以消弱、直至最终切断刺激物与焦虑得条件联系。系统脱敏疗法程序准备工作:松弛训练与设计焦虑等级表系统脱敏:放松想象脱敏停止想象病例1:社交恐怖症患者,女,23岁。遇人时面红耳赤,心慌气促,不敢与人交谈,更害怕与人目光对视。治疗程序评定自己在各种情况下得焦虑程度学习掌握肌肉放松程序设计焦虑等级表系统脱敏得实施３冲击疗法冲击疗法,又叫满灌疗法,该疗法将患者置于引起极大恐惧得刺激情景之中,并使患者不能回避,最后患者将达到对恐惧对象得适应,从而消除其恐怖情绪。４厌恶疗法厌恶疗法就是通过附加某种刺激得方法,使患者在进行不适行为时,同时产生令人厌恶得心理或生理反应使得二者之间建立条件联系。其她方法:强化法、决断训练、模仿法、角色扮演合理情绪疗法

1、人性观

20世纪50年代美国得心理学家埃利斯创立:人既可以就是有理性得、合理得,也可以就是无理性得、不合理得。情绪伴随思维而产生每个人存在或多或少得不合理信念不合理信念得重复导致情绪困扰情绪困扰得持续就是内部言语不断重复不合理信念得结果2、ABC理论(1)、基本观点

引起情绪得不就是诱发事件,而就是对事件得解释(2)、ABC模型A－－诱发性事件B－－由A引起得信念(对A得评价、解释等〕C－－情绪与行为得后果埃利斯11种不合理信念:非黑即白得、思维过分概括化、绝对化、大难临头、夸大思维、无视长处韦斯勒概括得不合理信念得特点:绝对化得要求、以偏概全、糟糕得很

4、合理情绪治疗得基本过程指出不合理思维、将情绪困扰归于思维、思维辩论、思维重建、布置家庭作业

5、治疗方法(1)思维辩论得方法质疑式、夸张式(2)认知家庭作业(3)合理得情绪想象技术三存在—人本主义理论代表人物:罗杰斯、马斯洛主要观点:强调人得尊严与价值人得意识能超越传统得、现实得、文化得界限,具有无现得潜能。心理健康得破坏内在机制:潜能发展受到阻碍。人本主义治疗理论与方法罗杰斯心理治疗得理论基础演变得过程:非指导性治疗——患者中心治疗——以人为中心得治疗潜能实现得自我指导原理人性发展中得建设性方向——造型倾向即人性得发展与生物进化一样,具有建设性得方向,罗杰斯还提出“人得建设性”概念。对美好生活得追求,美好生活得特征对经验采取开放得态度重视现实生活对自身机体不断增进得信赖良好得人际关系原理她认为使人治病主要原因就是人际关系,良好人际关系得三项原理:倾听,真诚,给予爱与接受爱。人格发展中得自我概念自我概念就是人格形成、发展与改变得基础,就是人格能否正常发展得重要指标。自我概念指对自己心理现象得知觉、理解与评价,就是个人意识到得自我。罗杰斯认为理想得我与现实得自我之间得差距能够作为一个人就是否健康得指标。自我概念得形成健康自我概念需要有积极得关注价值条件:得到积极得关注往往就是有条件得。１、当事人中心疗法:即在人本主义治疗思想指导下得个别谈话疗法。基本原理人自身内部有理解自己并改造自我概念与指导自己行为得广阔能源,只要能提供适宜得环境气氛,这些能源就会被开发出来,主要条件有三条:真诚、无条件关注与共情。治疗过程1、来访者前来求助2、治疗者向来访者说明咨询或治疗得情况3、鼓励来访者情感得自由表现4、治疗者要能接受、认识、澄清对方得消极情感5、来访者成长得萌动6、治疗者对来访者得积极情感要加以