护理运用PDCA品管圈减少病房呼叫器使用频率案例汇报

医院pdca质量持续改善案例汇报减少病房呼叫器使用频率

拟订活动计划（甘特图）

月

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5

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活动项目

周

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工作

分担

主

题

选

定

杨X玲

活动计划拟定

杨X玲

现

况

把

握

彭X怡

目

标

设

定

杨X文

解

析

许X晴

对

策

拟

订

彭X怡

对策实施与检讨

许X晴

效

果

确

认

杨X文

标

准

化

李X兰

讨论与改进

杨X文

表示计划线

表示实施线

现状把握流程图查检表柏拉图现况把握--工作流程护士询问何事处理问题红灯响问题处理结束4查检表举例项目9/39/49/59/6点滴问题正正正正正正正正正正正正正正误按正正正正未回答一一0伤口疼痛000一换药0000其他一0一一收集方式：将调研表置于护士站对讲机旁，凡护士站工作人员接应对讲机铃响后，均登记于调研表中现状把握数据收集期间：2006.08.16~2006.09.15，住院病人人次共计为1,462人次项目次数所占比例％积累百分比％点滴问题225(225/340)=66.266.2误按64(64/340)=18.866.2+18.8=85.0未回答298.593.5伤口疼痛113.296.7换药82.499.1其他30.9100合计340100.0现况值（发生率）=340/1462=23.26%二八原则：在任何特定群体中，重要的因子通常只占20%，即20%的原因导致80%的结果。擒贼先擒王！记住改善重点：85%现况值：23.26%改善前数据收集&柏拉图

结论：住院病患白班会使用对讲机的情況，以点滴问题、误按最多，占85.0%，依柏拉图80/20法则，将此两大情况列为本期活动的改善重点7目标设定公式改善值=现况值×改善重点×圈能力目标值=现况值-改善值

=现况值-(现况值×改善重点×圈能力)=23.26-（23.26×85%×80%）=7.44使用次数/天.百人降低23.26-7.44=15.82/天.百人(降幅=15.82/23.26=68.0%)7.4423.26051015202530改善前目标值箭头只进不出是问题（＋）箭头只出不进是主因（－）箭头有进有出是中间因素出多于进的中间因素是关键中间因素主要因素中间因素问题关联图判别方法呱呱圈解析（因果关联分析图）患儿信息漏更改冰山图换床频繁难以掌控护士之间交接漏洞惯性思维模式工作繁杂易落项更改医保难辨别首诊工作不到位传达纸条易丢失护士之间传达漏洞换床频繁难掌控首诊工作不到位过渡因真因对策拟订与实施

--矩阵图问题原因分析对策方案评价提案人实施计划负责人备注原因说明可行性圈能力效益性得分选定10/21至10/2810/29至11/511/6至11/13为何点滴问题造成住院病人使用对讲机次数高点滴滴空护士未注意病人的点滴余量1.计算妥病人点滴滴数，以控制点滴滴空的时间26262880采行小华小美对策12.点滴余量100时，每30分钟查看病人一次18181854小珍点滴管回血阻塞病人血液回流至点滴管中，导致凝固阻塞1.于病人打点滴时，教导其点滴若回血即请护理人员处理30303090采行小芳小芳对策2加药滴空护士未注意加药量之时间1.依照药物种类计算IVBAG内之液体28222474采行小民小惠对策3有形成果确认---前后柏拉图对比改善前改善后下降76.4%进步率＝(改善后数据－改善前数据)÷改善前数据13无形成果确认---雷达图注：1.全体圈员八人就各项目作自我评价

2.每项每人最高10分，最低1分总分平均总分平均AQCC手法运用345.74882.3B团体精神366.060104C促进脑力开发203.33884.7D沟通协调345.760104.3E活动信心284.74883.3F责任荣誉345.760104.3活动成长改善前评分项目改善后5.76.05.74.75.73.31081088100246810QCC手法运用团体精神促进脑力开发沟通协调活动信心責任荣誉标准化---作业标准书之范例标准类别作业流程照护标准技术标准标准名称药量、滴数及滴空时间对照表使用说明编号：S-ND-A-001页码页数：1/1主办部门：护理部八病房制定日期：2005年5月20日修订年限：每六个月一次最近修订日期：2006年12月5日已修订次数：1次一、目的：让护理人员执行小量药物(如抗生素药物、抗抽搐药物..等)给药时，能有效控制药物于IVBag内滴空时间，减少病人或家属因药物滴空而使用对讲机，告知护理人员前来处理二、适用范围：全院病房三、说明：核定XXX主任委员标准化管理委员会XXX专员单位主管护理长XXX主任主办人赖小金护理师作业项目注意事项(含异常处理)备注1.护理人员依病人给药记录单准备药物护理人员于Q6H(3Am-9Am-3Pm-9Pm)、Q8H(1Am-9Am-5Pm)及Q12H(9Am-9Pm)等常规小量药物的给药时间，依病人给药记录单准备药物活动结果检讨部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果简易可行且将护理人员日常照护工作标准化标准化讨论如何才能不再回到改善前的状态，制定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持着实施期间能定期抽样检查，并以数据显示以获得实际之改善效果效果确认今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实每人由各个角度观点去拟定对策以最经济有效简单的方法达成效果对策实施本单位现况不代表其他单位如此继续保持，应相信