医院感控制度学习资料

医院感控制度学习资料一、目的和范围：

医院感控制度学习资料的制定，旨在规范医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害。该制度适用于医疗卫生机构的所有科室和部门。医疗废物管理作为医院感染控制的重要组成部分，关系到患者、医护人员及公众的健康安全。因此，本制度的学习和执行，对于提高医疗卫生机构管理水平，降低医疗废物危害风险具有重要意义。通过明确各部门职责，细化管理内容，加强监督管理，确保医疗废物得到安全、规范、高效的处理，为构建和谐就医环境，保障人民群众健康提供有力保障。

二、定义：

医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为了更好地识别和管理这些废物，将其分为以下五大类：

1.感染性废物：指可能含有病原微生物，能够引发感染的废物。这类废物包括但不限于：

-患者使用过的棉签、纱布、手套、口罩等一次性医用物品；

-未经消毒的废弃医疗器械；

-医疗废物混合收集袋内的废物；

-传染病患者产生的隔离废物。

2.损伤性废物：指能够刺伤、割伤人体的废弃锐器，如：

-注射针头、输液针头、缝针等一次性锐器；

-手术刀片、玻璃制品等废弃锐器。

3.病理性废物：指来源于人体或动物的遗体、组织、器官、尸体残骸等废物，如：

-手术切除的组织、器官；

-胎盘；

-尸体处理过程中产生的废物。

4.药物性废物：指过期、变质、淘汰的药品及其包装物，以及患者使用后剩余的药品，如：

-过期的药品；

-变质的药品；

-患者使用后剩余的化疗药物、抗生素等。

5.化学性废物：指在医疗过程中产生的具有毒性、腐蚀性、易燃性、爆炸性等特性的化学物品，如：

-甲醛、戊二醛等消毒剂；

-酶类清洁剂、酸碱类化学试剂；

-废弃的化学药品包装物。

对医疗废物的定义和分类，有助于提高医疗卫生机构对医疗废物的识别和管理能力，确保医疗废物得到安全、有效的处理。各部门应严格按照本制度规定，对各类医疗废物进行分类收集、储存、运输和处理。

三、职责：

为确保医疗废物管理制度的有效实施，明确各部门职责至关重要。以下为各部门职责的具体划分：

1.医院感染管理委员会：

-负责医疗废物管理制度的修订和完善，根据国家相关法律法规及政策，结合医院实际情况，不断优化制度内容；

-定期评估医疗废物管理制度的执行情况，针对存在的问题提出整改措施；

-组织开展医疗废物管理相关知识与技能培训，提高全院医护人员的管理意识。

2.医院感染管理办公室：

-负责组织医疗废物管理制度的培训，确保全院医护人员掌握相关知识与技能；

-监督检查医疗废物管理制度的执行情况，对存在的问题及时进行整改指导；

-定期对医疗废物处理设施进行检查，确保设施正常运行；

-定期向上级报告医疗废物管理情况，提高管理透明度。

3.总务部：

-负责医疗废物的收集、院内转运和储存管理，确保医疗废物在院内安全、规范运输；

-配备合格的医疗废物收集容器，定期检查容器完好性，及时更换破损容器；

-建立医疗废物处理记录，详细记录医疗废物的来源、种类、数量、处理时间等信息；

-配合医院感染管理办公室开展医疗废物管理相关工作。

4.各部门负责人：

-监督本部门医疗废物管理制度的落实，确保医护人员遵守相关规定；

-组织本部门医护人员参加医疗废物管理培训，提高管理意识；

-及时发现并解决医疗废物管理过程中存在的问题，确保医疗废物安全处理。

四、内容：

为确保医疗废物的规范管理和安全处理，以下详细阐述科室医疗废物的分类收集方法和管理要求：

1.医疗废物分类收集方法：

a.设置合格的医疗废物分类收集容器：

-各科室应根据医疗废物的种类和产生量，合理设置足够数量的医疗废物收集容器；

-收集容器应清晰标识，颜色和标志应符合国家相关规定，以便于识别和区分；

-收集容器应具备防渗漏、防穿刺、易清洁、易密封等功能，确保废物在收集过程中不外泄。

b.严格按照分类标准进行收集：

-医护人员应按照医疗废物的五大类进行分类收集，不得混合收集；

-收集过程中应避免废物二次污染，确保废物在初次包装时就地进行安全处置。

2.特殊废物处理方法：

a.药物性废物：

-应将过期、变质、淘汰的药品及其包装物单独收集，不得与其他废物混合；

-对患者使用后剩余的化疗药物、抗生素等，应采用专用容器收集，并严格按照规定处理。

b.化学性废物：

-化学性废物应按照其性质进行分类收集，如腐蚀性、易燃性、毒性等；

-应设立专门的化学废物暂存区，采取防渗、防火、防爆等措施；

-化学废物的包装应符合国家相关规定，确保在运输和储存过程中的安全性。

3.管理要求：

a.各科室应定期对医疗废物收集、储存、转运情况进行自查，发现问题及时整改；

b.医护人员应接受医疗废物管理培训，掌握相关知识，提高分类收集的准确性；

c.医院应建立健全医疗废物处理记录制度，详细记录医疗废物的来源、种类、数量、处理时间等信息，确保可追溯性。

五、监督管理：

依据《医疗废物管理条例》及相关法律法规，医疗卫生机构必须建立、健全医疗废物管理责任制，确保医疗废物管理工作的有效实施。以下为监督管理方面的具体内容：

1.责任制建立：

-医疗卫生机构的法定代表人或主要负责人为医疗废物管理的第一责任人，对医疗废物的管理工作负总责。

-各级管理人员和医护人员应明确自身在医疗废物管理中的职责和任务，形成自上而下的责任体系。

2.规章制度制定与落实：

-制定医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，确保各项管理措施具体、明确、可操作。

-将医疗废物管理纳入医院日常质量管理体系，定期对规章制度进行评审和修订，以适应管理需要。

3.监控部门设置：

-设立专门的监控部门或指派专（兼）职人员负责医疗废物管理的监督和检查工作。

-监控部门负责对医疗废物管理的全过程进行监督，包括分类收集、储存、转运、处理和处置等环节。

4.工作落实与检查：

-定期对医疗废物管理情况进行检查，确保各项规章制度得到有效执行。

-对发现的问题及时进行整改，并跟踪整改