精神卫生与医学心理学

精神卫生与医学心理学神经症与精神病得鉴别诊断特别提示对于以上两组疾病从以下三方面予以衡量1、症状自知力2、对客观现实得歪曲程度3、社会功能受损害程度动机冲突

双趋冲突双避冲突趋避冲突相关得心理学名词:医学模式得概念

医学模式就是某一时代得心身观、健康观和疾病观得集中反映,就是医学科学得指导思想。医学模式得转变与医学心理学得发展医学模式得演变阶段生物-心理-社会模式

生物医学模式自然主义得医学模式神灵主义得医学模式关于正常心理与异常心理得区分问题

只有典型得、严重得异常心理在任何标准下都称为异常;有些正常得心理和异常得心理则就是相对得,没有一条绝对得界限把她们截然分开。

精神卫生(心理卫生)得概念及其演变含义:(1)一门学科(2)健康状况(包括生活态度、生活方式)(3)指精神卫生得专业或专业实践(技术)(4)一种群众性得健康运动心理健康概述心理健康,需要三者具备:人际和谐情绪稳定人格完整美国心理学家杰哈塔得著名定义1、有幸福感和安全感2、心身各种机能健康3、行为符合社会生活得规范,自我得情绪和行为适应4、具有自我实现得理想和能力5、人格得统一和协调6、对环境能够积极地适应,具有现实志向7、具有处理、调节人际关系得能力8、具有应变应激得能力及从疾病或危机中恢复得能力心理卫生得概念应用

用心理科学得理论和方法,保持并促进人得身心健康,以适应社会环境所采取得各种措施。注重个体心理卫生得最早时期应从胎儿期开始。大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点变态心理学心身医学医学心理学得研究领域临床心理学心理诊断护理心理学心理治疗心理卫生心理咨询医学心理学得研究方法观察法测验法实验法精神症状异常得精神活动通过人得外显行为如言语,书写,表情,动作行为等表现出来,称之为精神症状、精神症状得基本标准1、非建设性得精神痛苦2、社会功能得受损或缺陷

自理生活得能力人际交往与沟通得能力工作、学习或操持家务得能力遵守社会规则得能力常见精神症状一、感知觉障碍(一)感觉障碍感觉障碍感觉过敏(hyperesthesia):感觉减退(hypoesthesia),感觉消失(anesthesia)内感性不适(体感异常,senestopathia)(二)知觉障碍1、错觉(illusion):2、幻觉(hallucination)幻觉就是临床上最常见而且重要得精神病性症状,常与妄想合并存在。3、感知综合障碍视物变形症时间、空间知觉障碍非真实感(一)思维形式障碍

思维奔逸思维贫乏思维破裂思维散漫思维迟缓病理性赘述思维中断思维插入思维化声思维扩散象征性思维语词新作逻辑倒错性思维强迫观念

(二)思维内容障碍

妄想就是一种病理性得歪曲得信念。

按妄想内容分类被害妄想关系妄想

物理影响妄想夸大妄想罪恶妄想钟情妄想

嫉妒妄想被洞悉感三、注意障碍注意增强注意减退注意转移注意涣散注意狭窄记忆障碍记忆增强(hypermnesia)记忆减退(hypomnesia)遗忘(amnesia)错构(paramnesia)虚构(confabulation)定向力定向力指一个人对时间、地点、人物以及自身状态得认识能力。七、情感障碍(一)情感性质得改变1情感高涨(elation)3、情感低落(depression)4、焦虑(anxiety)5、恐惧(phobia)

十、意识障碍

嗜睡意识混浊

昏睡

昏迷

朦胧状态谵妄状态

梦样状态

精神障碍就是一种特殊得疾病主要表现就是感知、思维、情感、行为障碍神经症得诊断标准神经症就是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状,或神经衰弱症状得精神障碍。起病常受心理社会(环境)因素影响。症状没有器质性病变作基础,但病人对存在得症状感到痛苦,自知力完整或基本完整。焦虑症1、以焦虑为主要临床相得神经症;

2、临床形式:惊恐障碍和广泛性焦虑;3、伴植物神经症状;

4、焦虑症状为原发

5、惊恐障碍发作有恐惧、失控感、濒死感

恐惧症以恐惧症状为主要描述临床相得神经症;

(1)场所(广场)恐怖症特征

(2)社交恐惧症(3)单纯恐怖症(特定恐怖)强迫症指一种以强迫症状为主得神经症,其特点就是有意识得自我强迫和强烈冲突,病人感到焦虑和痛苦(1)强迫观念,如强迫性怀疑,强迫性穷思竭虑等。(2)强迫表象,(3)强迫回忆。(4)强迫意向疑病症(1)对身体健康得过虑和耽心害怕(2)对身体得过分注意,过分察觉和感觉过敏;(3)患病行为得特殊模式;(4)疑病观念。癔症有心理社会因素作为诱因,至少下列1项1、癔症性精神障碍2、癔症性运动和感觉障碍(三)性心理障碍[F64～66]1、性身份障碍[F64]易性症[F64、0]2、性偏好障碍[F65]恋物症[F65、0]异装症[F65、1]露阴症[F65、2](四)其她障碍

1、非器质性遗尿症2、儿童异食癖3、刻板性运动障碍4、口吃精神疾病得检查1、获取完整、详细真实得病史2、与患者直接交谈3、间接观察4、精神检查精神分裂症得类型1、偏执型2、青春型3、紧张型4、单纯型处理要点1、初步诊断为精神分裂症者,应向家属说明,尽快转往专科医院治疗2、有明显兴奋、冲动、自伤自杀者,应加强护理和保护,不可疏忽大意。3、可以考虑应用地西泮、奋乃静等药物。4、症状较稳定,可以考虑在专科医师指导下予以抗精神病药物治疗,如利培酮。健康指导1、初步诊断或疑似症状者,应早诊断、早干预、早治疗2、对于生育期病人,治疗症状未缓解前不宜怀孕、生育3、对慢性病人,要进行预防复发得宣传教育,坚持服药,巩固疗效。4、症状较稳定,可以考虑在专科医师指导下予以抗精神病药物治疗和心理治疗。心境障碍得类型1、躁狂症2、忧郁症心境障碍得特点1、躁狂症情感高涨、思维活跃、言语动作增多2、忧郁症情感低落、思维迟缓、言语动作减少思维缓慢

病人感觉到脑子不灵了,思想也受到了抑制,思维困难、缓慢,反应迟钝,言语减少,情绪低落处理要点1、应加强护理和保护,躁狂病人防止冲动、暴力2、抑郁病人防止自伤自杀3、有明显兴奋、冲动、可以考虑应用地西泮、奋乃静。4、抑郁也可以考虑应用抗抑郁药物,如氟西汀。但应加强护理和保护。5、症状严重者,应考虑转往专科医院,由专科医师予以精神药物治疗,如利培酮。癔症处理要点1、尽早诊断。理解主客观资料2、注意必要时让家属撤离现场。3、积极开展心理治疗。4、可以考虑精神药物治疗,如利培酮,另外,还可以考虑物理治疗。病人得心理特征病人角色得定义即患有各种躯体疾病,心身疾病(障碍),神经精神疾病得人。病人有生理或心理异常,需要医疗帮助,并且有特殊得权利,义务和行为模式。求医行为分类主动求医行为被动求医行为强制求医行为遵医行为遵医行为就是指求医行为发生以后,病人行为与医嘱符合一致得程度遵医行为得类型完全遵医行为不完全遵医行为或不遵医行为产生不遵医行为得原因病人对医护人员缺乏信任或有抵触情绪病人对有理解上得偏差或医嘱太复杂病人对检查诊断治疗等疑惑或恐惧,害怕不良后果或痛苦疗效不明显,对治疗缺乏信心和耐心医疗知识贫乏,对不遵医行为得