外科主治医师考试模拟题（951~1000）

外科主治医师考试模拟题（951〜1000）

951：绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是

A:出现腹膜刺激征

B:持续剧痛无缓解

C:呕吐血性或棕褐色液体

D:肠鸣音消失

E:X线显示膨胀突出的孤立肠神随时间改变位置

正确答案:E

解析：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛

剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性

腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗

休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体

温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；④呕吐

或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；

⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠神。

952：上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法

是

A:选择性腹腔动脉造影

B:内窥镜检查

C:X线领餐检查

D:胃黏膜活检

E:核素检查

正确答案:B

解析：急性大出血部位多位于十二指肠球部后壁和胃

小弯侧后壁。主要症状是大量呕血或黑便。胃镜检查

对诊断有帮助，胃镜可以直接观察到胃黏膜的变化，

直观，且不会对胃黏膜有机械性损害。

953：诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是

A:溃疡病史

B:突起脐周剧痛，转移至右下腹

C:腹痛剧烈

D:膈下游离气体

E:腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转

正确答案:D

解析：急性穿孔是溃疡病的常见并发症。症状有急性

腹膜炎的表现，体征：早期腹肌紧张可呈板状腹，伴

压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界

常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，

肠鸣音消失。站立位X线透视可见膈下游离气体，腹

腔穿刺可得黄色混浊液体等。

954：下列有关急性弥漫性腹膜炎的临床表现错误的是

A:发病早期可引起反射性恶心、呕吐

B:腹痛程度一般与呼吸、咳嗽、转动身体等没有任何

关系

C:年老体弱的病人体温可不升高

D:病人可出现重度缺水、代谢性酸中毒及休克等感染

中毒表现

E:腹胀，腹式呼吸减弱或消失，可呈现“板状腹”

正确答案:B

955：关于腹膜炎以下何项错误

A:分为继发性和原发性腹膜炎

B:临床所见大部分为继发性腹膜炎

C:继发性腹膜炎的绝大多数为胃肠道内的常驻菌群

D:原发性腹膜炎的细菌多为溶血性链球菌

E:原发性腹膜炎很常见，可发生于任何年龄

正确答案:E

956：以下哪种脏器损伤后，对腹膜刺激性较小，腹膜

刺激征较轻

A:胰腺损伤

B:十二指肠损伤

C:脾破裂

D:胃损伤

E:结肠损伤

正确答案:C

957：化脓性腹膜炎剖腹探查术后1周出现大便次数增

多，首先要考虑

A:细菌性痢疾

B:急性胃肠炎

C:泌尿系感染

D:盆腔脓肿

E:直肠肿瘤

正确答案:D

958：有关腹腔穿刺及穿刺抽出液性状描述错误的是

A:只要腹穿能抽出血液，均考虑腹腔内出血

B:穿刺部位多为双侧骼前上崎内下方

C:急性重症胰腺炎抽出液为血性，胰淀粉酶含量高

D:急性阑尾炎穿孔抽出液为稀薄脓性略有臭味

E:绞窄性肠梗阻抽出液为血性、臭味重

正确答案:A

959：下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是

A:小儿及老人

B:诊断不清者

C:严重腹胀者

D:昏迷者

E:病史不清者

正确答案:C

960：溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是

A:单纯穿孔

B:第一次出血

C:瘢痕性幽门梗阻

D:医源性溃疡

E:反复门诊治疗无效的溃疡

正确答案:C

解析：绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有

效，出现以下情况应为外科手术指征：①胃、十二指

肠溃疡的严重并发症，如急性穿孔、溃疡大出血、瘢

痕性幽门梗阻；②胃溃疡恶变；③顽固性溃疡，内科

治疗无效者。

961：急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的

A:腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者

B:腹内脏器破裂或穿孔

C:急性机械性完全性肠梗阻

D:急性水肿性胰腺炎

E:嵌顿疝

正确答案:D

962：单纯空腔器官梗阻的腹痛特点是

A:持续性腹痛

B:阵发性腹痛

C:持续性痛阵发性加重

D:持续性痛伴腹泻

E:阵发性痛伴发热

正确答案:B

解析：本题选B。如肠梗阻时，由于梗阻部位以上的

肠管强烈蠕动，即发生腹痛。在发生蠕动之后，由于

肠管肌过度疲乏而呈暂时性弛缓状态，腹痛也随之消

失，故机械性肠梗阻有腹痛是阵发性绞痛性质。

963：下列哪项不是炎症性急腹症的特点

A:腹痛由轻转重

B:持续性腹痛

C:病变部位有固定压痛

D:腹膜刺激征局限于病变局部

E:腹膜炎范围不随病变加重而扩展

正确答案:E

964：对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错

误的

A:严密观察

B:禁用吗啡、哌替咤等止痛剂

C:禁用泻药和灌肠

D:流食

E:抗炎治疗

正确答案:D

965：男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳

后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而

来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/

分，血压60/40mmHg,腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌

紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹

膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是

A:立即手术

B:非手术治疗

C:先观察视发展再决定治疗方案

D:积极抗休克治疗，并进行手术治疗

E:以上均不对

正确答案:D

解析：治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限

和吸收。对感染性休克者，先抗休克，待病情稍稳定

后尽早实行剖腹探查。

966：男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼

痛，头晕。查：BP90/70mmHg,P110次/分，面色苍

白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视

示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

A:外伤性血气胸

B:肝破裂

C:右肾破裂

D:结肠肝区破裂

E:胃、十二指肠穿孔

正确答案:B

解析：受伤史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、

CT、X线检查均有阳性发现；完全性肝破裂的患者除

失血性休克外，常有严重的胆汁性腹膜炎，移动性浊

音，肠鸣音消失，腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表

现。偶尔血液经胆道流入十二指肠，会出现呕血或柏

油样便，临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等

三联征者，称为外伤性血胆症。

967：女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至

38.9℃,自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有

里急后重感，出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是

A:腹部B超检查

B:肛门镜检查

C:腹腔穿刺

D:后穹隆穿刺

E:直肠前壁穿刺

正确答案:D

解析：排空膀胱后经直肠或阴道后穹隆穿刺得脓液可

确诊。B超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而

全身表现轻微。如病人有里急后重，大便次数增多、

带黏液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发

现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。

968：男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上

腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查：腹稍

胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩

诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞

15.2X109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。最可

能的诊断是

A:阑尾炎穿孔，腹膜炎

B:胆囊炎穿孔，腹膜炎

C:急性出血性胰腺炎

D:胃、十二指肠溃疡穿孔

E:肠扭转

正确答案:D

解析：急性穿孔是溃疡病的常见并发症，以30〜60岁

的男性多见。①80%〜90%病人有溃疡病及近期发作

史。症状有急性腹膜炎的表现，如上腹部刀割样持续

性痛，且很快波及全腹，体温上升，白细胞增高，甚

至可有休克。②体征：早期腹肌紧张，可呈板状腹，

伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音

界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨

胀，肠鸣音消失。

969：男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压

130/80mmHg,脉搏110次/分，“板样”腹。肠鸣音消

失。血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0X1()9/L。以下提

示病情危险的是

A:恶心、呕吐

B:体温持续升高伴有腹泻

C:脉搏平稳，但体温上升

D:腹痛加重，血压升高

E:脉搏加快，血压下降

正确答案:E

970：男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，

伴发热、寒战，体温高达39.5C,无腹泻。右下胸叩

痛，呼吸音减弱，腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未

及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是

A:大叶性肺炎

B:左侧肺不张

C:膈下脓肿

D:胃穿孔

E:小肠梗阻

正确答案:C

971：男性，30岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，此

次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，

上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压

痛，白细胞15X1()9/L,中性80%,为明确诊断首先应

A:腹部立位平片

B:紧急领餐透视

C:腹腔穿刺

D:急查血淀粉酶

E:紧急静脉胆道造影

正确答案:D

972：女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然

上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音

界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为

A:阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎

B:宫外孕破裂

C:溃疡病穿孔

D:绞窄性肠梗阻

E:急性出血性胰腺炎

正确答案:C

973：女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶

心，近年来有同样发作史。查：腹软，右下腹有深压

痛，血常规：白细胞9.0X109/L。尿镜检：红细胞

(++),白细胞0〜6个/HP。应考虑为

A:慢性阑尾炎急性发作

B:右侧输尿管结石

C:右侧输卵管炎

D:单纯性不完全性肠梗阻

E:麦克尔憩室炎

正确答案:B

974：闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项

A:不随意搬动病人

B:注射止痛剂，减轻病人痛苦

C:禁食水

D:应用广谱抗生素

E:补充血容量，防止休克

正确答案:B

解析：此时注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病

情的进展情况。但发生创伤后，不宜随意搬动病人以

免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动病人将

可能因脊髓损伤导致病人截瘫。病人应禁食水以减轻

胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可

能；并应积极补充血容量，防止休克，并预防应用广

谱抗生素。

975：发生腹部损伤时下列哪项陈述不正确

A:需密切观察病人的生命体征变化

B:重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道

的指诊

C:病人可有恶心，呕吐，便血，呕血，腹胀等症状

D:脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛

E:腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可

能性

正确答案:D

解析：发生腹部损伤后，可因失血、创伤、感染等各

种因素造成生命体征的不平稳，因创伤部位及作用力

方向等的不同病人可有直肠、阴道或其周围之组织器

官的损伤，故必要时应行直肠阴道指诊：反射性刺激

或创伤本身均可引起胃肠道反应及不适或消化道出

血；腹部损伤后如渗出液、肠道漏出液或出血量少

时，腹腔穿刺均有可能抽不到液体。脾破裂时将导致

血性腹膜炎，而血性腹膜炎时对腹膜刺激相对较轻，

故不会有严重的腹部压痛及反跳痛；但如为肝破裂合

并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。

976：腹部损伤来急诊的病人腹腔抽出不凝血应诊为

A:后腹膜血肿

B:误穿入血管

C:实质脏器破裂

D:前腹壁血肿

E:空腔脏器破裂

正确答案:C

解析：腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白

溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔

内积血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半

表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹

腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝

血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血

管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应

为消化液、粪样渗出液，或含血性消化液或渗出液，

而不应该为不凝血。

977：男，4岁，腹部外伤。手术探查发现脾下极有一

4cm裂伤，深1.5cm,最佳手术方式是

A:脾切除术

B:脾下极切除术

C:脾动脉结扎术

D:脾修补术

E:明胶海绵充填术

正确答案:D

解析：小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫

功能有利。病例中脾下极裂伤，可行脾修补术。

978：有关闭合伤口的处理以下哪项不对

A:挤压伤需预防肾衰

B:腹腔内脏损伤大多需急诊手术

C:骨折需手术复位和固定

D:软组织挫伤局部早期可冷敷

E:气血胸需穿刺或引流

正确答案:C

解析：对于闭合性创伤，小范围软组织挫伤早期可用

局部冷敷，以减少组织内出血，而胸腹部闭合伤大多

需要紧急手术处理，因为并发出血、消化液漏出以及

感染等，延迟处理将导致严重的不良后果。骨折则应

该先行复位固定制动，一部分需手术复位固定。

979：男性，36岁，左胸部撞伤2小时，伴胸痛。检

查：血压10.0/7.5kPa,心率112次/分。X线检查：左

胸部6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛，腹穿吸

出不凝血。病人主要的病理生理改变为

A:心排血量下降

B:胸腔内压下降

C:低血容量休克

D:反常呼吸及血容量不足

E:以上都不正确

正确答案:D

解析：病人的诊断为多根肋骨骨折，同时有腹腔脏器

损伤，因此主要的改变为反常呼吸及出血引起的血容

量不足。

980：腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是

A:立即手术探查

B:输血并给止血药

C:输血并给抗生素

D:积极抗休克，休克纠正后手术探查

E:积极抗休克的同时手术探查

正确答案:E

解析：内脏损伤的伤者很容易发生休克，故防治休克

是治疗中的重要环节。已发生休克的内出血伤者要积

极抢救，力争在收缩压回升至12kpa(90mmHg)以上

后进行手术。但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠

正，提示腹内有进行性大出血，则应当机立断，在抗

休克的同时，迅速剖腹止血。

981：腹部闭合性损伤，出现下列情况应考虑有内脏损

伤

A:有早期休克征象

B:肝浊音界消失

C:持续性剧烈疼痛

D:有呕血或黑粪

E:以上都对

正确答案:E

解析：腹部闭合性损伤有内脏受损时，伤情严重，需

早诊断、早治疗。腹内实质性脏器损伤破裂时常有内

出血，早期出现休克。空腔脏器损伤破裂主要表现为

腹膜炎、胃肠道症状、腹膜刺激征、气腹征等。

982：患者，男性，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小

时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、

乏力、口渴、心慌。查：脉搏110次/分，血压

85/60mmHg,面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一

4cmx4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳

痛，以左上腹为主，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音

较弱，为明确诊断最简便而最重要的检查方法是

A:腹部X线透视

B:消化道/剂造影

C:腹部CT检查

D:血常规+血细胞比容

E:左下腹腔穿刺

正确答案:E

解析：诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断

并提高确诊率。

983：考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检

查哪项最重要

A:季肋部外伤史

B:腹部压痛，反跳痛及肌紧张

C:血压低于70/50mmHg

D:血红蛋白值逐渐减少

E:腹腔穿刺抽出不凝固血液

正确答案:E

解析：诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断

并提高确诊率。

984：腹部闭合性损伤的病人，下列哪项不是急诊手术

探查的指征

A:早期出现体克

B:患者烦躁，查体不能合作

C:腹膜刺激征

D:呕血、便血或尿血

E:腹穿有阳性结果

正确答案:B

985：腹部损伤的关键问题首先是要明确

A:有无水电解质平衡失调

B:有无腹内脏器损伤

C:腹壁损伤的程度

D:后腹膜有无血肿

E:是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤

正确答案:B

986：诊断外伤性脾破裂，下列哪项最重要

A:有腹部外伤史

B:出现寒战高热及休克症状

C:左下腹有压痛

D:诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血

E:脾脏有慢性病理改变

正确答案:D

987：腹部损伤，X线检查显示腹膜后积气，可能

A:肾脏损伤

B:胃损伤

C:十二指肠水平部损伤

D:皮下气肿

E:结肠损伤

正确答案:C

988：男，25岁，与人打架时腹部受伤，出现下列哪种

表现应及时剖腹探查

A:第7、8肋骨骨折

B:腹腔内有积液

C:左上腹皮下淤血且疼痛

D:肠鸣音减弱

E:腹穿抽出混浊液体，考虑含消化液

正确答案:E

989：腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损

伤时，应进行探查的顺序是

A:肝、脾等实质性器官一胃、肠消化道及其系膜一盆

月空器官

B:胃一肝、脾等实质性器官一膈肌一小肠、大肠及其

系膜一盆腔器官

C:胃一膈肌一肝、脾等实质性器官一小肠、大肠及其

系膜一盆腔器官

D:随便从哪开始都行

E:以上都不对

正确答案:A

990：在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最

重要

A:左季肋部挫伤合并肋骨骨折

B:血红蛋白lOOg/L,红细胞3.5X1012/L

C:左上腹明显压痛及肌紧张

D:腹腔穿刺抽出不凝固血液

E:血压80/60mmHg,脉搏110次/分

正确答案:D

991：关于肝破裂诊断下列哪项是错误的

A:有右上腹外伤史

B:局部疼痛及压痛

C:失血较多时血红蛋白值逐渐下降

D:随出血量增多，心率加快

E:必须等待腹腔穿刺抽出血液才能治疗

正确答案:E

992：回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为

A:小穿孔已自愈

B:未进饮食，肠腔无内容物

C:机体防御能力强，反应迟钝

D:肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞

E:肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏

正确答案:D

993：腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察、处

理哪项是错误的

A:卧床休息，避免不必要搬动

B:禁饮食，输液

C：注射吗啡止痛

D:定时监测血压、脉搏变化

E:观察腹部体征变化

正确答案:C

994：腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现，不

包括以下哪项

A:早期出现休克征象

B:持续性剧烈腹痛

C:有明显的腹膜刺激症状

D:有昏迷-清醒-再昏迷

E:有移动性浊音

正确答案:D

解析：当有以下情况之一时，应考虑有腹内脏器损

伤：①早期出现休克征象者（尤其是出血性休克）；

有持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐和腹胀等症状者；明

显的腹膜刺激征者；④有移动性浊音，肝浊音界消失

和肠鸣音减弱或消失等表现者；⑤有呕血、尿血或便

血者；⑥直肠指诊在直肠前壁有触痛、波动或指套有

血迹者；⑦受伤当时临床症状不明显，但以后逐渐加

重者。

995：腹部闭合性损伤多数表现出的三大症状是

A:内出血、腹膜炎、休克

B:外出血、腹膜炎、休克

C:内出血、腹膜炎、昏迷

D:外出血、黄疸、休克

E:内出血、腹膜炎、黄疸

正确答案:A

解析：腹腔内脏闭合性损伤，多有内出血、腹膜炎、

休克三大表现。

996：女，48岁，手术发现胃窦癌3cmx2cm,周围无

明显转移，手术切缘距肿瘤的距离

A:肿瘤远端切除范围2cm,近端距肿瘤边缘5cm

B:肿瘤远端切除范围5cm,近端距肿瘤边缘5cm

C:肿瘤远端切除范围2cm,近端距肿瘤边缘6cm

D:切除幽门远侧3cm,近端切缘距肿瘤边缘3cm

E:切除幽门远侧3cm,近端切缘距肿瘤边缘至少5cm

以