2024年医院处方点评制度例文（二篇）

第4页共4页2024年医院处方点评制度例文医院处方评估制度与执行细则为强化处方管理，建立并完善本院处方评价机制，提升处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，遵照卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规定，特制定本制度。一、评估内容(一)处方书写1.患者基本信息及临床诊断需清晰、完整，与病历记录保持一致。2.每张处方仅限于一位患者的用药。3.字迹应清晰，不得随意涂改；如需修改，应在修改处签名并注明修改日期。4.药品名称应使用规范的中文名称，无中文名称的可使用英文名称，医疗机构或医师、药师不得擅自编制药品缩写或使用代号(大液体、维生素暂时可使用缩写，待启用电子处方后统一要求)。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量需准确规范，药品用法可使用中文、英文、拉丁文或缩写体，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等模糊不清的表述。5.患者年龄应填写实际年龄，新生儿、婴幼儿需注明日、月龄，必要时注明体重。6.西药和中成药可分别开具处方，也可合并开具，中药饮片需单独开具。7.开具西药、中成药处方，每种药品应另起一行，每张处方不得超过____种药品。8.中药饮片处方的排列，通常遵循“君、臣、佐、使”顺序，特殊调配要求需在药品右侧标注并加括号，如布包、先煎、后下等。对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应在药品名称前注明。9.药品用法用量应按照药品说明书的常规用法用量，特殊情况需超剂量使用时，需注明原因并再次签名。10.除特殊情况(患者隐私需保密)外，应注明临床诊断，“取药”不能作为诊断。11.开具处方后空白处划一斜线表示处方完成。12.处方医师的签名样式和专用签章应与药学部门留样备查的样式一致，不得随意改动，否则需重新登记备案。(二)医师开具处方使用通用名称1.同一化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用名称开具处方。2.同一化合物规格不同的，使用药品通用名称，通过规格差异在处方和发药过程中区分。3.同一化合物规格相同产地不同的，药品通用名称后加括号标注商品名。4.可使用卫生部公布的药品习惯名称、新化合物的专利名称和复方制剂名称开具处方。(三)药品用法用量处方一般不得超过____日用量；急诊处方一般不得超过____日用量；对于慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师需注明理由。药品剂量与数量以阿拉伯数字书写，剂量应使用法定剂量单位。中药饮片以克(g)为单位。(四)抗菌药物的规范使用医师开具处方应遵循卫生部《抗菌药临床指导原则》及本院《抗菌药物分级管理办法和实施细则》。(五)处方药品费用根据患者的临床诊断，对高价药品使用的合理性进行分析评估，重点评估大处方的合理性。(六)特殊药品的使用评价依据《处方管理办法》和《麻醉药品和精神药品管理条例》对麻醉药品、精神药品的使用情况进行评价。(七)处方合理用药评价根据处方中患者的基本信息和诊断，初步评估处方药品使用的合理性。二、评估方法1.临床药学科每月抽取一天的门诊处方，根据本制度的评估内容进行针对性评价，对问题处方进行分析并公示结果(表1)。2.若临床对评价结果有异议，由药事委员会组织专家复议，临床药学科上报药事会复议结果并公示。3.每季度按卫生部要求随机抽取____张门诊处方，重点评估抗菌药物使用和通用名开具情况(表2)。4.每月____日前，评价结果由临床药学科提交药事管理委员会、医务处和医院质量办公室，由质量办公室进行奖惩处理。2024年医院处方点评制度例文（二）一、为强化处方管理，推动合理用药，遵照卫计委《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》以及《医院处方点评管理规范》等规定，特此制订本制度。二、构建中药处方点评体系，定期对中药处方进行审查与评估。中药处方点评小组构成为：组长：____副组长：____成员：____三、处方评估细则：(一)处方书写规范：1.中药处方涵盖中药饮片处方、中成药（含医疗机构中药制剂，以下同）处方，两者应分别独立开具。2.根据中医诊断（包括病症名称和证候类型）结果，辨证或辨证结合辨病选择合适的中成药。3.中成药名称需使用药品监督管理部门批准的通用名称，院内中药制剂则使用省级药品监督管理部门批准的名称。4.用法用量应遵循药品说明书的常规用法用量，特殊情况需超剂量使用时，需注明原因并再次签名确认。5.片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂以片、丸、粒、袋为单位，软膏及乳膏剂以支、盒为单位，溶液制剂、注射剂以支、瓶为单位，并注明剂量。6.每张处方不得超过____种药品，每种药品应另起一行顶格书写，对药性强烈或含毒性成分的药物应避免重复使用，功能相同或相近的中成药不宜叠加应用。7.中药注射剂需单独开具处方。8.中草药处方需体现“君、臣、佐、使”的原则要求。9.名称应按照我院中药饮片处方用名与调配规定书写。10.使用法定剂量单位，以____伯数字记录，原则上以克(g)为单位，"g"（单位名称）紧随数值后。11.调配、煎煮的特殊要求标注在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等。12.对饮片的产地、炮制有特殊需求的，需在药品名称前注明。13.根据处方中药味数量选择每行排列的药味数，要求横排及上下排列整齐。14.中药饮片用量应符合《____药典》规定，无配伍禁忌，存在配伍禁忌和超剂量使用时，需在药品上方再次签名确认。15.中药饮片剂量以“剂”为单位。16.用量及用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用的剂型（水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等）、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）及服用要求（温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等），如：“每日1剂，水煎____ml，分早晚两次空腹温服”。17.对于按毒麻药品管理的中药饮片，应严格遵守相关法律法规和规章制度。(二)药品用法用量规定：处方一般不得超过____日用量；急诊处方一般不得超过____日用量；对于慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但需由医师注明原因。(三)特殊药品使用评估：参照《处方管理办法》、