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文档简介

卫生资格《妇产科主治医师》复习辅导

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妇产科主治医师是医院的职称之名，医生职称的一种，比住院医

师高一级，比副主任医师低一级，属于中级职称。今日应届毕业生我

为大家搜寻整理了卫生资格《妇产科主治医师》复习辅导，预祝大家

考试胜利。

无排卵性功能失调性子宫出血

一、概念

系指全身及内外生殖器官无器质性病变，而是由于调整生殖的生

殖内分泌功能失调引起的特别子宫出血;为妇科常见病;绝经前期占

50%,育龄期占30%,青春期占20%,无排卵性占80%,排卵性占20%o

二、无排卵性功血

1.病因

主因：促性腺激素或卵巢激素在释出或平衡方面的'临时性变化;

诱因：机体内外环境大脑皮层和中枢神经系统下丘脑，垂体，卵

巢；

或养分不良、贫血及代谢紊乱激素合成、转运和对靶器官的效应。

2.病理生理

千里之行，始于足下。

▲青春期：下丘脑垂体的调整功能尚未成熟，与卵巢间尚未建

立稳定的周期性调整和正负反馈联系(FSH呈持续低水平，LH无高

峰形成)；

▲更年期：卵巢功能衰退，卵泡近耗竭雌激素分泌锐减十剩余

卵泡对促性腺激素不敏感对垂体负反馈促性腺激素，不能形成LH峰。

3.子宫内膜的病理变化

(1)子宫内膜腺囊型增生过长

(2)子宫内膜腺瘤型增生过长

(3)增生期子宫内膜

(4)萎缩型子宫内膜

4.临床表现

(1)症状

常见的症状是子宫不规章出血，特点是月经周期紊乱，经期长短

不一，出血量因人而异：

低水平雌激素：间断性少量出血，内膜修复慢使出血时间延

长；(雌激素撤退性出血)

高水平雌激素：长时间闭经内膜增厚而不坚固急性突破型出血o

⑵体征

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出血多或时间长者常伴贫血;妇科检查或全身无器质性病变。

5.诊断

⑴具体询问病史

⑵体检

⑶帮助检查

①诊断性刮宫

②宫腔镜检查

③基础体温测定

④宫颈粘液结晶检查(经期消失羊齿状结晶)

⑤阴道脱落细胞检查(中、高度雌激素影响)

⑥激素测定

6.鉴别诊断

(1)全身性疾病

⑵特别妊娠或妊娠并发症

⑶生殖道感染

(4)生殖道肿瘤

千里之行，始于足下。

(5)性激素类药物使用不当

7.治疗

(1)支持疗法

改善全身状况(纠贫血、加强养分)、劳逸结合、预防感染。

(2)药物疗法

内分泌治疗极有效。

治疗原则：青春期以止血和调整周期为主，促使卵巢恢复功能和

排卵;更年期以止血后调整周期，削减经量为主

①止血

雌激素：适于雌激素水平低者。促子宫内膜修复。(然后减量维

持)2周后开头加用孕激素,子宫内膜转化.

孕激素：适于有肯定雌激素水平者。促内膜较彻底脱落。

其它

②调整周期

青春期：雌、孕激素序贯疗法

更年期：雌、孕激素联合应用或口服避孕药

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③促排卵:青春期：一般不提倡使用促排卵药物,有生育要求的无

排卵不孕患者,可针对病因实行促排卵。

克罗米酚

HCG

HMG

GnRHa

④手术

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