2024年医院感染管理质量控制与考评制度例文（二篇）

第2页共2页2024年医院感染管理质量控制与考评制度例文一、医院感染质量实施院感委员会、职能部门、科室三级控制与管理体系。二、医院感染管理委员会负责确立全院医院感染质量管理目标及各项质量标准，并对全院各相关部门医院感染质量进行监控与管理。每年与各科室签订医院感染管理目标责任书，以确保管理目标的顺利实现。三、院感办依据规范标准，负责全院医院感染监测工作，并及时反馈监测结果，推动质量改进。同时，每月参与由医务科、护理部组织的医院感染质量控制检查，不定期对各科室、各部门预防和控制医院感染的规章制度执行情况进行监督、检查与指导，强化医院感染的环节控制。每月检查结果将形成书面材料，反馈至各科室。针对医院感染质量缺陷，实施跟踪监控，以实现质量的持续提升。四、医务科与护理部将医院感染管理纳入医疗质量管理的重要范畴，督促医护人员严格遵守相关工作制度。将医院感染管理的相关要求融入考核评分体系，制定并执行质量管理标准（中医院感染控制评分标准）。每月依据此标准对各科室进行考评，其中院感考核评分在医务科医疗质量控制总分中占____%，在护理部护理质量控制总分中占____%。五、手术室设立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成。科主任作为科室医院感染管理的首要责任人，需切实履行职责，将医院感染管理视为科室医疗质量管理的核心任务，持续加强监管。科室感染管理小组需依据质量标准，对本科室医院感染质量进行全面控制，及时发现并分析问题与不足，针对质量缺陷制定并落实改进措施。检查过程需详细记录并及时反馈。六、医院感染质量检查考评结果不仅是科室质量改进的参考依据，也是各科室综合考评的重要考量因素。同时，该结果也将作为职能部门负责人、各科主任及护士长考评的关键指标。本“医院感染质量控制与考评制度”由感染办依据上级要求精心拟定。2024年医院感染管理质量控制与考评制度例文（二）一、医院感染质量管理实施院感委员会、职能部门、科室三级控制和管理体系。二、医院感染管理委员会负责制定全院医院感染质量管理目标及各项质量标准，并对全院各相关部门进行医院感染质量的控制与管理。每年与各科室签订医院感染管理目标责任书，以确保各项管理目标的落实。三、院感办依据规范要求，负责全院医院感染监测工作，并及时反馈监测结果，推动质量改进。每月参与由医务科、护理部组织的医院感染质量控制检查，同时不定期对全院各科室、各部门的医院感染预防和控制规章制度及其实施情况进行监督、检查、指导，强化医院感染的环节控制。每月检查结果将形成书面材料，反馈至各科室。对于医院感染质量缺陷，实施跟踪监控，以实现质量的持续改进。四、医务科、护理部将医院感染管理纳入医疗质量管理的重要内容，督促医护人员严格执行相关工作制度。将医院感染管理的相关要求纳入考核评分体系，制定包括医院感染控制评分标准在内的质量管理标准。每月按照标准对各科室进行考评，其中院感考核评分在医疗质量控制总分中占一定比例，护理部则在护理质量控制总分中占一定比例。五、手术室设立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成。科主任作为科室医院感染管理的第一责任人，需切实履行职责，将医院感染管理作为科室医疗质量管理的核心任务，持续加强。科室感染管理小组依据质量标准对本科室医院感染质量进行全面控制，及时发现并分析问题与不足，针对质量缺陷制定改进措施。检查过程需做好登记、记录并及时反馈。六、医院感染质量检查考评结果不仅作为科室进一步质量改进的参考，也是各科室