医院检验科整改报告

医院检验科整改报告一、目的和范围：

制定医院检验科医疗废物管理制度的目的是为了规范检验科医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的潜在危害。该制度适用于医院检验科的所有工作区域，包括但不限于实验室、采样区、检测区、储存区等，确保医疗废物的分类、收集、转运、储存及处理过程得到严格控制。通过完善的管理措施，提高检验科工作人员对医疗废物处理的认识，降低环境污染风险，保障人民群众的生命安全和身体健康。本制度旨在强化医院检验科医疗废物的规范化管理，符合我国相关法律法规及医院的管理要求，适用于医疗卫生机构的所有科室和部门。

二、定义：

医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废弃物质。为了更好地管理和控制医疗废物，根据其特性，将其分为以下五大类：

1.感染性废物：指可能含有病原微生物，能够引起人类或动物感染的废物。这类废物包括但不限于：

-使用过的棉签、纱布、口罩、手套等个人防护用品；

-一次性医疗用品，如注射器、输液器、导管等；

-污染的血液、体液、分泌物、排泄物等生物性物质；

-病原体培养物、标本、疫苗等。

2.损伤性废物：指在医疗活动中产生的尖锐器具，如针头、刀片、玻璃等，可能导致人体伤害的废物。

3.病理性废物：指来源于人或动物的解剖、手术、病理检查等产生的废物，包括废弃的组织、器官、尸体残骸等。

4.药物性废物：指过期、变质、不合格或因其他原因废弃的药品及其包装物，包括处方药、非处方药、生物制品、疫苗等。

5.化学性废物：指在医疗活动中产生的具有腐蚀性、毒性、易燃性、反应性等特性的化学物质，如化学试剂、消毒剂、废弃电池等。

各类医疗废物均需按照其特性进行分类收集、包装、标识、转运、储存和处理，以确保人体健康和环境安全。医院检验科应充分了解并执行这些分类标准，防止医疗废物的交叉污染，降低环境和人员风险。

三、职责：

为确保医疗废物管理制度的有效实施，明确各部门职责至关重要。以下是各部门在医疗废物管理中的具体职责：

1.医院感染管理委员会：

-负责制定、修订和完善医疗废物管理制度，确保制度符合国家相关法律法规及医院实际需求；

-定期评估医疗废物管理工作的效果，针对存在的问题提出改进措施；

-对医疗废物管理中的重大问题进行决策和指导。

2.医院感染管理办公室：

-负责组织医疗废物管理制度的培训，提高全院职工对医疗废物处理的知识和技能；

-监督、检查医疗废物管理制度的执行情况，确保各部门严格按照规定操作；

-定期对医疗废物处理情况进行督查，发现问题及时整改。

3.总务部：

-负责医疗废物的收集、院内转运、储存等环节的管理工作；

-确保医疗废物收集设施、转运工具、储存设施符合国家规定和医院要求；

-建立医疗废物处置档案，记录医疗废物的来源、去向、处理方法等信息。

4.各部门负责人：

-负责本部门医疗废物管理工作的组织实施，确保制度在本部门的落实；

-监督、检查本部门工作人员的医疗废物处理行为，发现问题及时纠正；

-配合医院感染管理办公室、总务部等部门完成医疗废物管理相关工作。

四、内容：

为确保医疗废物的规范化管理，科室应遵循以下医疗废物分类收集方法和管理要求：

1.设置合格的医疗废物分类收集容器：

-科室应根据医疗废物的种类，设置足够数量的分类收集容器，并确保容器材质符合国家规定，具备防渗漏、防破裂、易于清洁和消毒等特性。

-收集容器应明显标识各类医疗废物的名称，颜色和标志应符合国家相关标准，以便于工作人员识别和分类。

2.严格按照分类标准进行收集：

-科室工作人员在收集医疗废物时，应按照定义中的五大类进行分类，确保废物不混淆，减少交叉污染的风险。

-收集过程中应使用个人防护装备，如手套、口罩等，避免直接接触医疗废物。

3.特殊废物的特殊处理方法：

-药物性废物：应按照药物性质进行分类，如易燃、易爆、腐蚀性等，分别存放于不同的容器中。过期或废弃的药物应密封存放，并标注清楚废弃日期和药物名称。

-化学性废物：应详细记录化学废物的种类、数量、特性等信息，分类存放于防渗漏、防腐、耐化学腐蚀的容器中，并确保容器密封良好。

-对于其他特殊废物，如放射性废物，应按照国家有关放射性废物的管理要求进行处理。

4.医疗废物处理流程：

-科室应建立医疗废物处理流程，包括分类、收集、包装、标识、内部转运、交接等环节，确保每个环节都有明确的操作规程和责任人。

-医疗废物在转运过程中应使用专用运输工具，并采取防泄漏、防破损的措施。

5.培训与监督：

-定期对科室人员进行医疗废物管理培训，提高其处理医疗废物的能力。

-科室负责人应加强对医疗废物处理过程的监督，确保各项措施得到有效执行。

五、监督管理：

依据《医疗废物管理条例》及相关法律法规，医院应建立、健全医疗废物管理责任制，确保医疗废物管理的有效性。以下为监督管理相关内容的详细论述：

1.责任制建立：

-医院法定代表人或主要负责人为医疗废物管理的第一责任人，对医疗废物的管理工作负总责。

-各相关部门和科室负责人为直接责任人，负责本部门医疗废物的日常管理和执行工作。

2.规章制度与工作流程：

-医院应制定医疗废物管理的规章制度，明确医疗废物的分类、收集、转运、储存、处理和处置的具体要求。

-建立医疗废物管理的工作流程，包括操作规程、应急预案等，确保医疗废物管理的标准化和流程化。

3.监控部门设置：

-医院应设置专门的监控部门或指定专（兼）职人员，负责医疗废物管理各项工作的监督和检查。

-监控部门负责定期对医疗废物管理情况进行评估，发现问题及时报告并督促整改。

4.落实与执行：

-医院应确保医疗废物管理规章制度和工作流程得到有效执行，通过培训、演练等方式提高工作人员的意识和能力。

-对医疗废物管理中出现的问题，应追踪