科学营养抗击透析

科学营养抗击透析透析患者中营养不良极为常见大量研究证实,透析患者营养不良得发病率很高DIALYSIS&TRANSPLANTATIONVOLUME29,NUMBER10OCTOBER2000(614-619)CHINESENURSINGRESEARCH

February,2003Vol、17No、2B(189-190)血液透析20-60％腹膜透析18-56％营养不良

尿毒症食欲减退透析过程酸中毒并发症胃肠道不适抑郁状态脑病社会经济原因

相关疾病炎症状态透析过程本身酸中毒内分泌失调

氨基酸肽蛋白质葡萄糖NKFK/DOQI2000高分解代谢多种原因导致透析患者营养不良营养物质摄入减低透析过程中营养物质丢失营养不良NKFK/DOQI2000透析患者营养不良得危害加速透析患者动脉粥样硬化营养不良增加透析患者死亡率过分限制蛋白质,带来营养不良滥用静脉氨基酸,带来严重副作用对热卡得摄入量重视不够营养治疗得误区开始透析了,应该怎么吃？开同®+优化蛋白饮食

限磷、限钾、限钠、限水

透析阶段饮食治疗得原则优化蛋白饮食优化蛋白适量、个体化蛋白摄入充分热量摄入补充酮酸&其她微量元素优质蛋白占60-70%0、8-1、2克/公斤体重/天30-35千卡/公斤体重/天酮酸1片/5公斤体重/天提高优质蛋白质得比例优质蛋白质(60%～70%)非优质蛋白质(30%～40%)动物性蛋白质=优质蛋白质容易被人体消化、吸收被人体吸收后利用率高含必需氨基酸丰富大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点植物性蛋白质大多就是非优质蛋白质含非必须氨基酸,人体得利用率低可采用麦淀粉代替部分普通面粉、大米优质蛋白质食品:鸡蛋、牛奶、瘦肉类(豆制品、硬果类也含有植物蛋白,但其含必需氨基酸也较多,也属于优质蛋白质)。含热能高而含蛋白质相对低得食品:土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等进食量减少时,可适当增加一些食糖或花生油以增加热能,满足身体基本需要膳食得选择及制备——蛋白质推荐食用淀粉食品透析患者补充酮酸制剂得益处补充从透析液丢失得必需氨基酸升高血浆中氨基酸水平,尤其就是支链氨基酸在营养不良患者中,提升总体营养状态(白蛋白、SGA、体重等)纠正磷代谢异常及酸碱失衡保护残肾功能AmericanJournalofNephrology25(suppl1)1-28(2005)

适量、个性得蛋白质摄入0、8-1、2克/公斤体重/天不必每天遵循固定得蛋白摄入量,适合即可,透析当日可适当增加蛋白摄入成年人:保证30-35千卡/公斤体重/日儿童:高于35千卡/公斤体重/日60岁以上老人:30千卡/公斤体重/日肥胖者:减少能量摄入60%来自碳水化合物30%来自脂肪10%来自蛋白质能量摄入:能量来源:膳食得选择及制备——能量摄入要求糖类:冰糖、黄糖、砂糖、葡萄糖、蜜糖高糖份饮品/食品:汽水及其她甜味饮品高淀粉食品:粉丝、麦淀粉、西米粉类:粟粉、生粉、马蹄粉、藕粉植物油类:葵花子油、花生油、麻油、芥花子油及植物牛油(如有高脂血症,亦需限量进食植物油类)其她特别产品:高能素及补能素膳食得选择及制备——高能量低蛋白质得能量补充品

肾衰患者容易发生锌、铁、铜、硒、镁得缺乏。应适量补充。

膳食得选择及制备——微量元素限磷饮食体内磷过高会导致继发性甲状旁腺功能亢进,增加死亡风险性。限磷饮食要求每日磷摄入量不超过800-1000毫克。一些减少摄入高磷食物得方法:烹饪降磷:煮鸡蛋时弃蛋黄吃蛋白、水煮肉法。避免摄入加工食品、食品添加剂和防腐剂、饮料等。选用磷结合剂如福斯利诺®限钾饮食降钾技巧食材先切后洗绿叶蔬菜浸于清水中半小时以上,再放入大量开水中焯一下根茎类蔬菜如马铃薯先去皮,切成薄片,浸水后再煮多吃含钾低得瓜菜如冬瓜、丝瓜用蔬菜煮成得汤均含钾,避免“汤泡饭”不宜过多食用代盐及无盐酱油限钠饮食维持性透析患者盐得摄入量一般为3-5克/天,无尿患者钠得摄入量为1-2克/天。限制食盐得技巧尽量利用食物得本身味道(原汁蒸、炖)可适当利用葱、姜、蒜得特殊味道来减少食盐得使用炒菜时不放