2017内科主治医师考试试题

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟2017内科主治医师考试试题试题一： 1.急性白血病引起贫血最最主要的原因是E A.红细胞寿命缩短 B.造血原料组减少 C.骨髓造血功能衰竭 D.大量出血 E.正常红细胞生成减少 2.急性白血病易发生感染，主要原因是C A.白血病细胞增多 B.继发性营养不良 C.成熟粒细胞缺乏 D.长期贫血导致机体抵抗力下降 E.骨髓造血功能衰竭 3.急性白血病和慢性白血病的主要区别是E A.肝脾是否增大 B.起病缓急 C.白细胞剧增程度 D.贫血严重程度 E.骨髓幼稚血细胞成熟程度 4.有关急性白血病细胞浸润的表现下列哪项不妥E A.骨骼和关节疼痛 B.肝脾轻度至中度肿大 C.中枢神经系统白血病 D.淋巴结肿大多数无压痛 E.皮肤、牙龈、睾丸等不会被侵润 5.白血病化疗期间口服别嘌呤醇的目的是D A.抑制尿素的合成 B.加强化疗药的疗效 C.抑制尿酸的合成 D.加强尿酸的排泄 E.加强尿素的排泄 6.白血病细胞浸润部位中最难控制的是E A.肝脏 B.脾脏 C.骨骼 D.淋巴结 E.脑膜及脑组织 7.关于急性白血病以下说法哪些错误。D A.急性白血病常规WBC可高、可低、可正常 B.未梢血分类可出现幼稚细胞，也可 见不到幼稚细胞 C.早幼粒细胞白血病以出血为突出表现 D.急性白血病化疗缓解不用 巩固强化治疗 8.关于急性白血病治疗哪种说法不合适。D A.化疗是治疗的主要手段，支持治疗可保证化疗顺利进行 B.骨髓移植成功有望彻底治愈急性白血病 C.M3可用ATRA或砷剂治疗 D.M3诱导缓解治疗宜首选联合化疗，不会引起出血加重 9.关于急性白血病化疗原则下列说法哪种不合适?D A.主张早期、联合、分阶段、间歇用药的原则 B.间歇用药是化疗后间休2-3周，正常造血得到恢复，然后再进行下疗程化疗 C.缓解后治疗可再分为巩固强化治疗和维持治疗 D.急非淋白血病主张维持治疗2-3年。 10.关于急性白血病哪些说法正确(D) A.化疗缓解后得到治愈，以后不用再治疗 B.急非淋白血病巩固强化治疗1-2疗程即 C.急淋白血病主张第三次复发缓解后(CR3)做BMT D.急淋诱导缓解治疗常用VDLP方案或VDP及VDCP方案，而急非淋白血病诱导治疗常用DA或HA方案 11.男，32岁,反复上腹痛3年，空腹发作，餐后可缓解，有时夜间发作,服西米替丁可止痛，最可能的诊断是：A A二指肠球部溃疡 B慢性胃 C粘膜脱垂 D胆石症 E胃癌 12.男，34岁，反复上腹饥饿痛、返酸4年，每年冬季发作。X线钡餐检查发现：胃窦小弯侧一0.5x0.8cm轮廓外龛影。可能的诊断是：B A胃癌 B胃溃疡 C胃息肉 D胃憩室 E胃炎 13.男，39岁，反复上腹部不规则疼痛、腹泻5年，胃镜检查提示：胃内潴留液较多，食管下段、胃体部小弯侧、胃角、十二指肠球部及十二指肠降部多发性溃疡，法莫替丁治疗效果欠佳。诊断应该考虑：E难 A胃十二指肠多发性溃疡 B消化性溃疡并食管溃疡 C胃癌 D消化性溃疡并幽门不全梗阻 E促胃液素瘤 14.男，28岁，反复上腹部饥饿痛2年，近2周发作频繁，1小时前突然出现上腹持续刀割样剧痛并波及全腹，无呕吐。可能的诊断是：D A上消化道出血 B幽门梗阻 C穿透性穿孔 D游离性穿孔 E溃疡癌变 15.男,42岁,反复上腹闷痛12年,再发并呕吐1周。体检：上腹部压痛，振水音阳性。最可能的诊断是：B A消化性溃疡 B消化性溃疡并幽门梗阻 C胃癌 D胃癌并幽门梗阻 E急性胃炎 16.男,52岁,反复上腹部闷痛18年,餐后明显。近半年来腹痛无规律性,食欲减退，体重减轻12斤。粪OB阳性。可能的诊断是：C A溃疡型胃癌 B十二指肠溃疡癌变 C胃溃疡癌变 D十二指肠溃疡并出血 E胃溃疡并出血 17.男,46岁,反复上腹饥饿性疼痛6年,每年冬季发作。胃镜提示：十二指肠球部溃疡，快速尿素酶试验阳性。为了预防疾病复发，下列哪项措施是合理的：D A奥美啦唑剂量加倍 B延长奥美啦唑疗程 C奥美啦唑长程维持治疗 D根除幽门螺杆菌治疗 E每年复查胃镜 18.女，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，粘膜皱襞向溃疡明显集。该患者为十二指肠球部溃疡哪期C A.活动期A1 B.活动期A2 C.愈合期H1D.愈合期H2 E.瘢痕期S1 19.男，50岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。进一步应作哪项检查D A.幽门螺杆菌 B.X线钡餐 C.维生素B12吸收试验 D.血清促胃液素 E.血清壁细胞抗体 20.男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是C A.胃癌 B.慢性胃炎 C.十二指肠球后溃疡 D.胃溃疡 E.胃粘膜脱垂 21.下列那种疾病最易引起明显脾肿大?D A.特发性血小板减少性紫癜 B.自身免疫性溶血性贫血 C.过敏性紫癜 D.慢性粒细胞白血病 E.急性白血病 22.男性，24岁，贫血，消瘦，乏力，两个月，脾肋下4cm，血红蛋白80g/L,白细胞42乘以109/L,血小板18乘以109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低。诊断为：B A.急性粒细胞白血病 B.慢性粒细胞白血病 C.类白血病反应 D.早幼粒细胞白血病 E.亚急性粒细胞白血病 23.女患，17岁，发热，出鼻血，贫血外观，骨髓象见原始粒细胞占80%，过氧化物酶强阳性，Auer小体(+)，可诊断为A A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性早幼粒细胞白血病 E.慢性粒细胞白血病 24.男患，39岁，乏力腹胀，脾大平脐、硬，无腹水，除检查血象外，最主要查：A A.骨髓象 B.脾穿刺 C.食管钡透 D.骨骼X线检查 E.肝功 25.患者男性，29岁，高热、咳嗽、黄疸1周，查白细胞40乘以109/L。哪项与慢性粒细胞白血病不符D A.外周血有幼稚细胞出现 B.血小板计数正常或略增多 C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸、嗜碱细胞 D.NAP活性增高 E.骨髓增生极度活跃 26.男性，病史2周，贫血伴有周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛阳性，肝脏轻度肿大，外周血白细胞25乘以109/L，可见幼稚细胞，血小板50乘以109/L，血红蛋白40g/L，该患最可能的诊断是D A.败血症 B.再生障碍性贫血 C.过敏性紫癜 D.急性白血病 E.恶性淋巴瘤 27.女性，27岁，发热、鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白60g/L,白细胞42乘以109/L，血小板20乘以109/L，骨髓：原始细胞0.9，POX(-)血清溶菌酶正常，诊断为D A.急性粒细胞白血病 B.急性早幼粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性淋巴细胞白血病 E.恶性淋巴瘤 28.男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及。血红蛋白70g/L、白细胞50乘以109/L、血小板20乘以109/L、 骨髓：原始细胞0.9，POX(-)，PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为D A.急性粒细胞白血病 B.急性早幼粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性红白血病 29.女性，29岁，贫血、出血、感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血病性白血病与再障，应检查C A.肝脾淋巴结是否肿大 B.网织红细胞多少 C.骨髓增生程度及原始细胞多少 D.皮肤粘膜有无浸润 E.巨核细胞多少 30.男性，40岁，病史2周，发热皮肤出血点，骨髓原始细胞80%，POX(++)，Auer小体(+)，最可能的诊断B A.急淋白血病 B.急粒白血病 C.急性单核白血病 D.急性红白血病 E.慢性粒细胞白血病 31.女，32岁，反复腹痛、粘液便4年，肠镜检查发现左半结肠粘膜充血水肿，较多浅溃疡及脓苔。治疗后症状改善，自行停药物，对判断病情复发有帮助的是：D难 A大便常规+OB B血白细胞计数增 C血沉加快 D血清α2-球蛋白增加 E血清白蛋白降 32.男，49岁，溃疡性结肠炎病史21年，肠镜检查发现：降结肠多发性息肉样改变，肠腔较狭窄。病理提示：炎症性息肉样增生，部分上皮细胞重度不典型增生。下一步治疗措施是：E A大剂量柳氮磺氨吡啶 B大剂量5-氨基水杨酸灌肠 C大剂量糖皮质激素 D大剂量硫唑嘌呤 E手术治疗 33.女，40岁，反复排粘液便2年，曾确诊溃疡性结肠炎，不规则治疗，近1月再发，日排便2～3次，入院时体温36.5°C，脉搏72次/分，腹软，左下腹轻压痛。血沉15mm/h，血红蛋白98g/L。根据病程经过，分型是：B A初发型 B慢性复发型 C慢性持续型 D急性暴发型 E急性复发型 34.肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹水混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为E A.腹水细菌培养 B.血细菌培养 C.腹水涂片染色查细菌 D.腹部平片 E.抗生素早期联合应用 35.肝硬化腹水患者出现心悸，呼吸困难，巩膜黄染，神智迟钝，为减少腹水选用D A.放腹水 B.双氢克尿塞 C.速尿 D.安体舒通 E.氨茶碱 36.男性，36岁，腹部胀大，下肢浮肿半年，加重一个月，近一周少尿，查体：颈静脉无怒张，心率：60次/分，腹水征(+)，肝脾未触及，尿常规蛋白(+)，红细胞0～1/倍，白细胞0～2/倍，尿蛋白1.8g/24小时，正常(3～5g/24h)血BUN16mmol/L，最可能为D A.慢性肾炎并尿毒症 B.缩窄性心包炎 C.肾小球肾病并尿毒症 D.肝硬化并肾病综合征 E.慢性充血性心力衰竭 37.男性，36岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐，有脐疝，治疗首选C A.西地兰静注 B.双氢克尿塞口服 C.放腹水 D.口服甘露醇 E.硫酸镁导泻 38.男性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色血约200～400ml，排柏油便3次，血压11/8kPa，心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能诊断是D A.消化性溃疡出血 B.急性胃粘膜损害 C.食物毒 D.肝硬化并出血 E.胃癌 39.男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉压症下列哪项指标不能提示肝功能严重损害B A.白蛋白明显降 B.转氨酶明显