【S县实验中学学生膳食营养及卫生现状及影响因素实证探析（定量论文）8400字】

-12-S县实验中学学生膳食营养及卫生现状及影响因素实证分析TOC\o"1-2"\h\u11922摘要 -1-13347关键词：贵州省；中学生；膳食营养；膳食卫生 -2-17588引言 -2-48331研究对象与方法 -3-157851.1调查对象 -3-324071.2调查方法 -3-134241.3调查内容及评价标准 -3-132291.4统计学方法 -4-295832结果分析 -4-233682.1调查对象的基本情况分析 -4-198192.2摄入相关食物频率的调查结果 -7-237572.3KAP问卷调查结果 -8-62002.4KAP得分对学生营养状况的影响 -11-62562.5学校食堂卫生调查结果 -12-293863讨论 -12-152054结论 -13-247155对策与建议 -14-摘要目的：了解贵州省S县实验中学学生膳食营养及卫生现状，分析其影响因素，指导学生选择健康合理的膳食，改善学生营养状况和饮食卫生条件。方法：随机抽取贵州省S县实验中学415名（有效数据400名）在校生，进行营养知识-态度-行为（KAP）问卷调查，结合食物频率法(FFQ)进行膳食情况调查，并对比《中国居民平衡膳食指南（2016）》，分析在在校学生的膳食结构。食堂卫生状况采用问卷调查、访问调查以及实地观察的方式进行了解。结果：在被调查的学生中，有101人营养缺乏，占25.3%；有234人营养达标，占58.5%；有65人超重及肥胖，占16.2%；学生的一日三餐所摄入能量比例不合理，大部学生早餐能量摄入比例较低，膳食营养不均衡；大部分学生营养KAP问卷调查得分较低，存在不良饮食习惯；调查结果显示，大部分学生对学校食堂的供餐质量以及卫生状况满意度较低。结论：贵州省S县实验中学在校学生的营养状况不好，大部分学的膳食结构不合理，膳食营养摄入不均衡，存在不良饮食习惯，而且食堂存在一定的卫生问题。应加强学生营养健康知识的宣传教育，引导学生合理膳食，改善学生营养状况，促进健康发育。关键词：贵州省；中学生；膳食营养；膳食卫生引言近几年，随着国民经济的快速发展和人民生活水平的显著提高，人们对膳食营养和卫生要求也越来越高。儿童少年作为祖国的未来，他们的营养与健康更是牵动着千万个家庭的心。关心儿童少年的成长发育既是每个家庭的责任，也是全社会的责任。膳食营养状况反映了青少年体格生长及健康水平，营养或营养过剩均可致病，显著损害青少年身心健康[1]。中小学时期是儿童青少年智力发展和体格发育的关键时期，均衡的膳食营养摄入以及合格的膳食卫生既能够保证学生的正常发育[1]，也能有效防止肠道传染性疾病、食源性疾病、营养不良、肥胖等疾病在学校内的发生和流行[2]，因此，加强营养服务对青少年健康成长具有重要意义。现阶段我国初中学校内部的食堂一般由餐饮企业或个人进行承包，采用的食材质量相对较差，甚至变质的材料，学生的饮食卫生安全难以保证，容易导致学生出现营养不良或不良反应[4]。学校周边小吃摊的食物依旧存在卫生安全隐患，儿童少年缺乏营养和卫生知识，对这些来源不明、营养价值低、不卫生的小吃毫无判断能力，往往只单凭味道好坏选择购买[4]。同时，儿童少年偏食、饮食不规律、肥胖和营养不良等问题也一直令父母担忧。本课题采用KAP营养问卷调查及食物频率法(FFQ)进行膳食情况调查，对比《中国居民平衡膳食指南（2016）》，分析在校学生的膳食结构。采用体质指数BMI评价调查对象的营养状况[5]，BMI=体重(kg)/[身高(m)]2，并参考北京大学儿童青少年卫生研究所制定的《中国学生超重、肥胖BMI筛查标准》[5]和2014年颁布的国家卫生标准《学龄儿童青少年营养不良筛查标准》（WS/T456-2014）[6]，分析调查对象营养状况。本研究旨在调查贵州省S县实验中学学生膳食营养及卫生现状，系统分析该中学学生营养状况和食堂等部门各类食物卫生状况以及存在的主要问题，提出解决办法，为当地有关部门制定中学生营养干预的措施、进一步改善当地中学生体质，提供一定的研究依据；改善中学食堂卫生，提高供餐质量；从个体角度出发，指导中学生选择健康合理的生活方式。正文1研究对象与方法1.1调查对象本研究采用随机抽样的方法，从贵州省S县实验中学随机抽取415名在校学生作为研究对象，年龄分布在11~16岁之间。调查回收完整有效问卷400份，有效率96.39%，其中，女生183人，占45.8%；男生217人，占54.2%。1.2调查方法本研究采用匿名调查的形式，随机抽取各年级学生进行问卷调查和访问调查，并对食堂卫生进行实地观察。1.3调查内容及评价标准1.3.1一般资料包括被调查学生的性别，年龄，身高，体重，父母文化程度，是否独生子女，户口性质，每月消费水平。1.3.2膳食状况调查采用食物频率法(FFQ)对调查对象的膳食情况进行调查，记录各类食物的摄入情况，对调查数据进行整理，对比《中国居民平衡膳食指南（2016）》，分析在校学生的膳食结构。1.3.3营养状况及评价方法采用体质指数BMI评价调查对象的营养状况，其计算公式为：BMI=体重(kg)/[身高(m)]2。将调查对象的营养状况分为营养缺乏、正常、超重及肥胖，其中超重及肥胖的评价标准参考北京大学儿童青少年卫生研究所制定的《中国学生超重、肥胖BMI筛查标准》[5]，营养缺乏的评判标准则参考2014年颁布的国家卫生标准《学龄儿童青少年营养不良筛查标准》（WS/T456-2014）[6]，详情见附录1。1.3.4KAP问卷调查在查阅相关文献资料的基础上，结合中学生的实际认知能力，设计出难度适中的问卷题目。问卷主要包括：12道营养知识题、5道营养态度题、9道营养行为题，题型都为单项选择题，采用赋值法进行评分，回答正确得1分，回答错误或不答得0分。1.4统计学方法用Excel2010建立数据库，录入数据，采用SPSS25.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差的形式进行描述，统计推断用参数检验方法；计数资料用相对数、绝对数进行描述。计数资料的统计推断采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果分析2.1调查对象的基本情况分析在本次调查的400名中学生中，有101人营养缺乏，占25.3%；有234人营养达标，占58.5%；有65人超重及肥胖，占16.2%。详情见表1。表1调查对象的基本情况项目分组人数百分比性别男21754.2%女18345.8%户口性质城镇14135.3%农村25964.7%是否独生子女是9022.5%否31077.5%每月消费≤50024561.3%＞50015538.7%父母学历高中及以下26466.0%高中以上13634.0%调查结果显示，男生有217人，占54.2%，女生有183人，占45.8%；为城镇户口的学生有141人，占35.3%，为农村户口的学生有259人，占64.7%；独生子女有90人，占22.5%，非独生子女有310人，占77.5%；每月消费≤500的有245人，占61.3%，每月消费>500的有155人，占38.7%；父母学历为高中及以下的人有264人，占66.0%，父母学历为高中以上的有136人，占34.0%。2.1.1性别对中学生营养状况的影响表2不同性别学生的营养情况分组营养状况合计X2值P营养达标营养缺乏超重及肥胖男129（59.4）42（19.4）46（21.2）217（54.2）7.251＜0.05女105（57.4）59（32.2）19（10.4）183（45.8）合计234（58.5）101（25.3）65（16.2）400（100）注：（）内数字为构成比%利用SPSS25.0统计软件进行卡方检验得X2=7.251，P＜0.05，差异有统计学意义，可认为男、女生之间的营养状况具有差别，男生的营养达标率（59.4%）高于女生的营养达标率（57.4%），男生营养状况相对较好。2.1.2户口性质对中学生营养状况的影响表3不同户口所在地学生的营养情况分组营养状况合计X2值P营养达标营养缺乏超重及肥胖城镇183（70.7）28（10.8）48（18.5）141（35.3）39.708＜0.05农村51（36.2）73（51.7）17（12.1）259（64.7）合计234（58.5）101（25.3）65（16.2）400（100）注：（）内数字为构成比%利用SPSS25.0统计软件进行卡方检验得X2=39.708，P＜0.05，差异有统计学意义，可认为不同户口所在地学生之间的营养状况具有差别。为城镇户口的学生的营养达标率（70.7%）高于为农村户口的学生的营养达标率（36.2%），城镇户口的学生营养状况相对较好。2.1.3是否独生子女对中学生营养状况的影响表4独生子女与非独生子女的营养情况分组营养状况合计X2值P营养达标营养缺乏超重及肥胖独生子女67（74.4）2（2.2）21（23.4）90（22.5）31.718＜0.05非独生子女167（53.9）99（31.9）44（14.2）310（77.5）合计234（58.5）101（25.3）65（16.2）400（100）注：（）内数字为构成比%利用SPSS25.0统计软件进行卡方检验得X2=31.718，P＜0.05，差异有统计学意义，可认为独生子女与非独生子女之间的营养状况具有差别，独生子女的营养达标率（74.4%）高于非独生子女的营养达标率（53.9%），独生子女营养状况相对较好。2.1.4月消费水平对中学生营养状况的影响表5不同月消费水平学生的营养情况分组营养状况合计X2值P营养达标营养缺乏超重及肥胖＜500143（58.4）66（26.9）16（14.7）245（61.3）0.794＞0.05≥50091（58.7）35（22.5）49（18.8）155（38.7）合计234（58.5）101（25.3）65（16.2）400（100）注：（）内数字为构成比%利用SPSS25.0统计软件进行卡方检验得X2=0.794，P＞0.05，差异没有统计学意义，可认为不同月消费水平学生的营养状况无差别，月消费水平对学生的营养状况无明显影响。2.1.5父母学历对对中学生营养状况的影响表6父母学历不同的学生营养情况分组营养状况合计X2值P营养达标营养缺乏超重及肥胖高中及以下147（55.7）77（29.1）25（15.2）264（66.0）3.574＜0.05高中以上87（63.9）24（17.6）41（18.5）136（34.0）合计234（58.5）101（25.3）62（16.2）400（100）注：（）内数字为构成比%利用SPSS25.0统计软件进行卡方检验得X2=3.574，P＜0.05，差异有统计学意义，可认父母学历不同的学生，其营养状况也具有差别。父母学历为高中以上的学生，其营养达标率（74.4%）高于父母学历为高中以下的学生营养达标率（53.9%），父母学历更高的学生，其营养状况相对较好。2.2摄入相关食物频率的调查结果膳食摄入情况采用食物频率问卷法（FFQ）进行调查，根据《中国居民平衡膳食宝塔》中推荐的食物确定所要调查的食物种类[7]，调查结果见表7。表7食物频率问卷调查情况(%)食物种类频率每天经常偶尔几乎不吃主食（大米类）208（52.0%）113（28.2%）53（13.2%）26（6.5%）面粉类182（45.5%）120（30.0%）65（16.2%）33（8.2%）水果蔬菜220（55.0%）125（31.2%）50（12.5%）5（0.12%）肉类52（13.0%）194（48.5%）132（33.0%）22（5.5%）鱼虾43（10.7%）95（23.7%）223（55.7%）39（9.7%）粗杂粮66（16.5%）97（24.2%）142（35.5%）95（23.7%）蛋类131（32.7%）145（36.2%）81（20.2%）43（10.7%）奶或奶制品33（8.2%）123（30.7%）201（50.2%）43（10.7%）熏制类食品165（41.2%）132（33.0%）77（19.2%）26（6.5%）豆或豆制品83（20.7%）181（45.2%）97（24.2%）39（9.7%）垃圾食品69（17.2%）129（32.2%）188（47.0%）14（3.5%）烧烤、油炸类87（21.7%）204（51.0%）79（19.7%）30（7.50%）注：“经常”为每周3～5次，“偶尔”为每周1～2次，“几乎不吃”为每周≤1次调查结果显示，只有很少有中学生能够保证每天食用粗杂粮、奶制品、肉制品等食物；只有32.75%的中学生天天坚持吃水果蔬菜，有55.00%学生能够做到每天都吃蔬菜，约一半左右学生很少在意奶及奶制品的摄入。调查结果还显示，有21.75%的学生每天都会摄入烧烤油炸食物。2.3KAP问卷调查结果KAP营养问卷由营养知识、营养态度、营养行为三部分组成，共有26题，采用赋值法进行评分，答对一题得1分，不答或答错得0分。每道题的得分人数，以及得分率，请见表8。表8学生的营养KAP调查得分情况分类内容得分人数得分率营养知识1．“三大供能营养素”是指25363.3%2．坏血病是哪一种维生素缺乏引起的27167.8%3．佝偻病是哪一种维生素缺乏引起的24461.0%4．夜盲症是哪一种维生素缺乏引起的13233.0%5．下列哪种食物蛋白质较为丰富19749.3%6．蔬菜先切后洗，会丢失那些营养素15739.3%7．炒菜时含碘食盐什么时候加入最科学17744.3%8．含胆固醇较多的食物是6516.2%9．不吃早餐大脑功能受到影响是因为血液中缺乏8721.8%10．下面哪种烹调方式营养素流失最少7318.3%11．世界卫生组织建议每人每日食盐摄入量最好少于5714.3%12．食用大量冷饮造成胃酸减少会影响什么吸收5313.3%营养态度1．你平时关注膳食营养方面的信息吗7518.8%2．你愿意花时间去学习营养方面的知识吗10827.0%3．你认为具备基本的营养常识能帮助你吃得更健康吗28471.0%4．你愿意为了健康而改变自己的不良饮食习惯吗38596.3%5．你希望学校开设膳食营养方面的课程吗317.8%营养行为1．你的一日三餐是否定时4210.5%2．你是否每天都坚持吃早餐5513.8%3．你吃饭时有看手机、ipad、电脑的习惯吗18746.8%4．你有吃夜宵的习惯吗18345.8%5．你有节食减肥的经历吗32180.3%6．父母或他人觉得你有偏食行为吗15338.3%7．你的日常饮食更喜欢16240.5%8．在选择食物时你更看重食物的14335.8%9．你会购买学校门口的三无食品吗28370.8%由表8可知，营养知识问题的知晓率从13.3%~67.8%不等，知晓率最高的三个题目为第2题（78.3%）、第1题（66.3%）、第3题（62.0%）；知晓率最低的三个题目为2（18.3%）、8（22.7%）、4（28.2%）。有71.0%的学生，认为具备基本的营养常识能帮助自己吃得更健康，96.3%的中学生愿意改变不良饮食习惯，但大部分学生营养态度良好，营养态度题得分率也较高。调查结果还显示，大部分中学生存在饮食不规律现象，只有10.5%学生能做到按时用餐；坚持每天都吃早餐的学生仅有13.8%。在购买食物时，仅有35.8%的学生会考虑食物的营养价值。2.3.1性别对KAP问卷得分的影响表9不同性别学生的KAP问卷得分情况分组得分合计X2值P0-1011-1920-26男170（78.3）40（18.4）7（3.3）217（54.2）14.909＜0.05女97（53.0）70（38.3）16（8.7）183（45.8）合计267（66.8）110（27.5）23（5.7）400（100）注：（）内数字为构成比%利用SPSS25.0统计软件进行卡方检验得X2=14.909，P＜0.05，差异有统计学意义，可认为男、女生的KAP问卷得分具有差别。女生KAP得分为11分以上的比例（47%）高于男生（21.7%），女生的KAP问卷得分情况相对较好。2.3.2户口性质对KAP问卷得分的影响表10不同户口所在地学生的KAP得分情况分组得分合计X2值P0-1011-1920-26城镇68（55.7）55（29.1）18（15.2）141（35.3）20.195＜0.05农村199（63.9）55（17.6）5（18.5）259（64.7）合计234（66.8）110（27.5）23（5.7）400（100）注：（）内数字为构成比%利用SPSS25.0统计软件进行卡方检验得X2=20.195，P＜0.05，差异有统计学意义，可认为不同户口所在地的学生KAP得分具有差别。为城镇户口的学生中，得分为11分以上的比例（44.3%）高于农村户口的学生（36.1%），为城镇户口的学生KAP问卷得分情况相对较好。2.3.3是否独生子女对KAP问卷得分的影响表11独生子女与非独生子女的KAP得分情况分组得分合计X2值P0-1011-1920-26独生子女60（66.7）26（28.9）4（4.4）90（22.5）0.471＞0.05非独生子女207（66.8）84（27.0）19（6.2）310（77.5）合计267（66.8）110（27.5）23（5.7）400（100）注：（）内数字为构成比%利用SPSS25.0统计软件进行卡方检验得X2=0.471，P＞0.05，差异没有统计学意义，可认为独生子女与非独生子女的KAP得分没有差别，是否为独生子女对学生的KAP得分没有明显的影响。2.3.4父母学历对学生KAP问卷得分的影响表12父母学历不同的学生的KAP得分情况分组得分合计X2值P0-1011-1920-26高中及以下187（74.4）51（2.2）7（23.4）264（66.0）14.162＜0.05高中以上80（53.9）59（31.9）16（14.2）136（34.0）合计267（66.8）110（27.5）23（5.7）400（100）注：（）内数字为构成比%利用SPSS25.0统计软件进行卡方检验得X2=14.162，P＜0.05，差异有统计学意义，可认为父母学历不同的学生，其KAP得分具有差别。父母学历为高中以上的学生中，得分在11分以上的比例（44.3%）高于父母学历为高中及以下的学生（36.1%），父母学历高的学生KAP问卷得分情况相对较好。2.4KAP得分对学生营养状况的影响表13KAP得分与学生营养状况KAP得分营养状况合计X2值P正常营养缺乏超重及肥胖0-10131（49.1）83（31.0）53（19.9）267（66.8）39.966＜0.0511-1984（76.4）17（15.5）9（8.1）110（27.5）20-2619（82.6）1（4.4）3（13.0）23（5.7）合计234（58.5）101（25.3）65（16.2）400（100）注：（）内数字为构成比%利用SPSS25.0统计软件进行卡方检验得X2=39.966，P＜0.05，差异有统计学意义，可认为KAP得分不同的学生，其营养状况也具有差别。得分在20-26的学生营养达标率最高，为82.6%；得分在0-10的学生营养达标率最低，为49.1%。KAP问卷得分更高的学生，其营养情况相对较好。2.5学校食堂卫生调查结果学校食堂卫生状况的调查采用了问卷调查、走访调查以及实地观察，具体情况见于表14。表14学校食堂卫生调查情况项目肯定率否定率你是否满意学校食堂就餐区卫生状况24%76%你是否满意学校食堂食品卫生状况23%87%你是否在食堂吃到过不新鲜或变质食物29%71%你是否在学校食堂饭菜中吃到过头发丝、蚊子等东西37%63%学校食堂工作人员是否每天都会打扫食堂72%28%你是否在学校吃饭后出现腹泻、呕吐等症状7%93%你认为学校食堂的食物搭配是否合理23%77%学校食堂工作人员在工作时是否佩戴口罩17%83%你在学校食堂是否闻到过食物发霉、腐烂变质的味道79%21%学校食堂是否配有洗手池0100%你认为学校食堂的食物是否有营养21%79%由表14可知，76%的学生不满意食堂就餐区的卫生状况，87%的学生不满意食堂卫生状况；有37%的学生表示曾经在食堂饭菜中吃到过头发丝、蚊子等东西，7%的学生表示吃过学校食堂饭菜后出现过腹泻、呕吐的症状；调查结果还显示，有83%的学生表示，食堂工作人员在工作时并未佩戴口罩；29%的学生表示自己曾在食堂吃到过不新鲜或变质的食物。3讨论通过调查研究发现，贵州省S县实验中学学生的营养状况比较差，营养达标率仅为58.5%，营养缺乏、超重以及肥胖的状况依旧存在，且占有较大比重；在KAP问卷调查中，大部分学生营养知识部分得分较低，营养知识的宣传教育力度有待加强。其次，部分学生有偏食、吃饭玩手机等不良饮食习惯。KAP问卷调查还发现，大部分学生的营养态度较好，都愿意花时间去学习营养知识，并改正不良饮食习惯；大部分同学的膳食搭配不合理，膳食营养摄入不均衡，容易导致营养缺乏、肥胖以及超重；在食堂卫生调查中，部分同学表示食堂的卫生工作做得不到位，供餐质量有待提高。对于部分同学存在营养缺乏的情况，可能与女生刻意减肥保持身材而控制食量，导致膳食营养摄入不均衡有关，也可能与家庭消费水平及饮食习惯有关；对于小部分同学存在肥胖及超重的情况，可能是因为独生子女家庭生活开支小，家庭负担相对较轻，父母对孩子关爱更多，营养摄入也更为充足，也可能与学生不良饮食习惯有关，喜欢摄入高热量食物；对于部分同学，奶及其奶制品摄入不足，可能是由学生的饮食习惯、地理位置或者消费能力所造成的[7]。关于大部分学生营养知识得分较低、膳食结构不合理的情况，可能与父母学历有关，具有更高学历的父母在膳食营养方面了解得更多，对孩子的膳食搭配也会更加合理，营养摄入也会更加均衡[8]；关于部分同学存在偏食、不吃早餐以及吃饭玩手机等不良饮食习惯，可能是受到周围人群的引导所致。不吃早餐会引起能量和营养素摄入不足，甚至营养素缺乏，长期如此则会影响儿童青少年的生长发育[9]；最后关于学校食堂饮食以及卫生问题，可能是学校在食堂管理上缺乏有效的管理方法导致，也可能与食堂工作人员缺乏正规培训有关。综上所述，贵州省S县实验中学部分学生仍然存在营养不良的情况，食堂卫生及供餐质量也有待提高。同时，该校部分学生存在不良饮食习惯、膳食结构不合理、营养知识缺乏等情况。学校饮食卫生安全管理直接关系到学生的健康成长与发展，学生长期食用不健康食物，会对其生长发育产生严重影响[10]。学校应加强健康教育工作，采取有效营养干预措施，引导学生合理搭配膳食，养成良好的饮食习惯，提高在校学生的营养健康水平，并加强学校食堂卫生管理工作，提高供餐质量。4结论通过调查分析后得出结论：贵州省S县实验中学部分学生存在营养不良的情况，并且其营养状况