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文档简介

-13-紧密型医疗卫生共同体慢性病双向转诊流程图接诊符合双向转诊指征的患者接诊符合双向转诊指征的患者填写双向转诊单向患者交代双向转诊注意事项预约转诊，患者持转诊单到上级医院就诊县直医院双向转诊服务部门安排就诊患者需门诊诊疗患者需住院治疗患者进行门诊诊疗相应科室联络人协助安排患者住院明确诊断，确定治疗方案，完成门诊转诊患者病情稳定符合转回分院指征门诊医师填写双向转诊下转单，提出治疗意见及建议上交经治医师填写出院小结，双向转诊下转单，提出治疗意见及建议下转分院镇卫生院、村卫生站附件4慢性病管理质量控制记录表被检查单位名称：检查时间：被检查单位名称：检查时间：项目内容检查标准检查结果改进意见管理制度人员要求有经过培训的质控人员质量控制员名，其中经过培训名制度要求有健全的质控制度、质控记录完整1.质量控制制度：□有□无2.质量控制频率：

3.质量控制记录：□完整□不完整□无数据统计质量要求报表报告数据与辖区核实数据一致，数据统计方法合理1.数据统计方法：系统自动统计个案抽查其他

2.数据一致性：一致不一致

3.高血压登记数：管理数：规范数：

控制数：

4.糖尿病登记数：管理数：规范数：控制数：

不一致指标及原因：首诊测压评价抽查至少100条门诊日志/或电子病历核查35岁及以上首诊病人测压记录登记记录1.抽查首诊记录条，其中测压例,发现疑似高血压例，其中复查例，确诊例。

2.血压值：□合格□不合格3.疑似患者复查记录：□完整□不完整□无

存在主要问题：慢性管理个案评价通过电话或面访核查至少各10名高血压、糖尿病患者纸质和/或电子随访管理档案，要求档案信息真实规范抽查高血压患者名，真实管理名，规范管理名，高血压控制名。

2抽查糖尿病患者名，真实管理名，规范管理名，糖尿病控制名。

存在的主要问题：检查人签名：

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