患者心理康复技术（康复护理课件）

康复患者常见心理问题010203概述常见心理问题影响因素一、康复患者的心理护理概述康复患者心理护理：是指在康复护理过程中，护士运用心理学的理论和技术，以良好的人际关系为基础，通过各种方式或途径给予病人积极的影响，以改变其不良的心理状态和行为，解决心理健康问题，促进病人的康复。定义一、康复患者的心理护理概述

010203人格可能的变化需要心理护理生理功能异常或障碍需要心理护理情绪心理变化需要心理康复意义一、康复患者的心理护理概述

残疾人慢性病人对象老年人二、康复患者常见的心理问题个体遇到突发事件或面临重大的挫折和困难时，既不能回避又无法用自己的资源和应激方式来解决所出现的心理反应。心理危机二、康复患者常见的心理问题残疾多会导致身体外观异常和机体部分功能丧失，病人对自身的认识和感觉体验受到伤害，导致焦虑情绪。焦虑心理二、康复患者常见的心理问题残疾必然伴随丧失，同时长期受疾病的折磨，多数病人会产生轻重不同的抑郁情绪。抑郁心理二、康复患者常见的心理问题指个体对于自我品质、自我能力的评价或自我信念处于消极状态。自卑心理二、康复患者常见的心理问题社会信息的剥夺和对亲人依态的需要得不到满足是病人产生孤独感。孤独心理二、康复患者常见的心理问题是一个人在自立、自信、自主方面发展不成熟，通事往犹像不决，难以自己做出决定，过分地依赖他人才能决定。依赖心理二、康复患者常见的心理问题表现出其年龄所不应有的幼稚行为反应。

退化心理三、影响康复患者心理状况的主要因素-

即利用医疗手段促进伤、病、残者的康复。包括医学领域内使用的一切治疗方法及各种康复训练。

生物因素心理因素社会因素残疾类型与程度残疾年龄残疾病程三、影响康复患者心理状况的主要因素-

即利用医疗手段促进伤、病、残者的康复。包括医学领域内使用的一切治疗方法及各种康复训练。

生物因素心理因素社会因素个性人生观与价值个人文化修养三、影响康复患者心理状况的主要因素-

即利用医疗手段促进伤、病、残者的康复。包括医学领域内使用的一切治疗方法及各种康复训练。

生物因素心理因素社会因素家庭人员对残疾的态度工作单位对残疾人的态度社会对残疾人的态度社会支持和保障系统医源性因素小结1

康复心理护理概述3影响康复患者心理状况的主要因素2

康复患者常见心理问题常用心理干预方法课程导入治疗训练心理康复010203支持疗法行为疗法认知疗法04生物反馈疗法一、支持疗法支持疗法：心理医生(治疗师)合理地采用劝导、启发、鼓励、同情、支持、评理、说服、消除疑虑和提供保证等交流方法，帮助病人认识问题、改善心境、提高信心，从而促进心身康复。定义一、支持疗法实施收集资料检测评估亲切交谈分析治疗二、行为疗法行为疗法：是以行为学习理论为指导，按一定的治疗程序来消除或纠正人们异常或不良行为的一种心理疗法。定义基本原则：二、行为疗法分类12345IMC放松疗法系统脱敏正强化技术厌恶疗法示范法二、行为疗法1.放松疗法定义：又称松弛训练，是通过机体的主动放松使人体验到身心的舒适，以调节因紧张反应所造成的心理生理功能紊乱的一种行为疗法。举例：气功、瑜伽、坐禅、冥想呼吸放松、肌肉放松、想象放松二、行为疗法2.系统脱敏疗法脱敏治疗放松训练制定脱敏等级使肌肉放松尺度为0—100，一般为6—10个等级，最多不超过20个放松想象脱敏训练：由治疗者口头描述，想象30秒，出现紧张后忍耐1小时左右，1—2个等级为宜，一次不超过4个等级实地适应训练二、行为疗法3.阳性强化法定义：是通过某种奖励系统，在病人做出预期的良好行为表现时，马上就能获得奖励，从而使病人的良好行为得以形成和巩固，不良行为得以消退的行为疗法。行为巩固选用强化物确定目标步骤：三、认知疗法认知疗法：是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变病人不良认知的一类心理治疗方法的总称。定义三、认知疗法步骤（骨肿瘤截肢患者举例）再教育心理修通工作心理诊断和领悟你觉得什么样的人应该得肿瘤?你认为得病是全完了的话，我可以举出比这还要糟糕十倍的疾病种类。我得了肿瘤真倒霉!实在是不公平！凭什么我就会得肿瘤病!这下全完了！新的观念不断强化四、生物反馈疗法生物反馈疗法：就是在电子仪器帮助下，将身体内部的生理过程、生物电活动加以放大，放大后的信息以视觉或听觉形式呈现出来，使主体得以了解自身的机体状态，并学会在一定程度上随意地控制和矫正不正常的生理变化。定义肌电反馈仪皮温反馈仪小结1

支持疗法2

行为疗法3

认知疗法4

生物反馈疗法常用心理检测方法01020304康复者的心理、行为和智力是否正常康复者的智力残疾者的心理变化规律康复治疗过程中的心理活动心理检测的目的课程导入0102观察法访谈法03心理测量法一、观察法行为观察法：在完全自然或接近自然的条件下，对个体的可观察行为进行有目的、有计划的观察记录。定义一、观察法

自然情境下的观察特定情境下的观察类型一、观察法

缺点优点操作简便易行

不受时间地点或实验条件的限制和制约行为表面重复观察难受主观影响大结果不易客观比较二、访谈法访谈法：护士在对患者进行心理评估时所进行的访谈，是护士有目的、有计划地收集评估资料的主动行为。定义二、访谈法非语言行为1、直接的目光接触2、注视或固定在某人或某物上3、双唇紧闭4、左右摇头5、坐在椅子上无精打采或离开访问者6、发抖、双手反复搓动不安7、脚敲打地面8、耳语9、沉默不语10、手心冷汗、呼吸浅、瞳孔扩大、脸色苍白、脸红、皮疹可能表明的意义A.面对挑战、全神贯注、刻板或焦虑B.应激、决心、愤怒、敌意C.悲观、与访问者观点不一致、不愿继续讨论D.焦虑、愤怒E.不愿意、全神贯注F.无耐心、焦虑难以泄露的秘密G.害怕、正性觉醒（兴趣、感兴趣）、负性觉醒（焦虑、窘迫）、药物中毒H.不同意、不允许、无信心K.人际交往的准备就绪或愿意、关注二、访谈法访谈的技术倾听提问不偏离主题共情记录二、访谈法

缺点优点应用广泛简便易行可以将问题深入容易产生“偏好效应”信度和效度很难确定

信息提供不准确产生访谈偏差耗时，环境要求高三、心理测验法心理测验法：是指根据一定的心理学理论，在标准的情境下，使用一定的操作程序对个人的心理特征进行客观分析和描述的一种方法。定义三、心理测量法包括感觉、直觉、运动、言语、注意、记忆、思维、情绪和人格等涉及脑功能的各个方面。

神经心理测验三、心理测量法测量个体在一定情景下经常表现出的典型行为和情感反应，通常包括类型、气质、情绪状态、人际关系、动机、态度、兴趣等。人格测试艾森克人格问卷(EPQ)卡特尔16项人格因素问卷洛夏墨迹测验三、心理测量法残疾或疾病使人的情绪发生很大变化，常常出现焦虑、抑郁、甚至悲观失