疼痛的康复护理-疼痛的评定（康复护理技术）

疼痛的评定课程导入在日常生活中最常见的疼痛是？010203疼痛的特点疼痛的表现疼痛的评估一、疼痛的特点1、疼痛特点疼痛是机体的一种保护性机制机体对疼痛的感受和反应个体差异较大疼痛易受各种因素影响生理因素：年龄、性别、部位、疾病状况等心理因素：经验和记忆、情绪、注意力、个性、经济文化等一、疼痛的特点2、机体对疼痛的敏感性皮肤：对疼痛最敏感，皮肤痛发生迅速，呈尖锐性刺痛，定位明确；肌肉、肌腱、筋膜、关节等深部组织：对疼痛的敏感性次之，定位较准确，疼痛剧烈而持久，常伴压痛；内脏器官：对疼痛的敏感性较弱，缓慢而持久，可为钝痛、胀痛、绞痛等，定位不明确，常伴有牵涉痛，且伴有恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状二、疼痛的表现语言反应生理反应心理反应躯体反应三、疼痛的评估疼痛强度的评价量表是目前临床使用最多的一类单维度疼痛评估量表，患者可以根据自己的疼痛感受按照不同的方法要求进行评定。

单维度评估量表采用生理和行为等多个指标进行主客观两方面的综合评估，包括对患者多个维度的观察，如情绪、精神、日常活动、人际关系、睡眠质量等，使用较为复杂耗时，且对患者的认知、言语等方面有较高的要求。但其特别适用于慢性疼痛的评估多维度评估量表三、单维度疼痛评估量表——视觉模拟评分法(VAS)视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)也称直观类比标度法，一般设计为一条100mm的直线量尺(0为无痛，100为剧痛)，使用时由患者将疼痛感受标记在直线上,线左端至患者所画竖线之间的距离即为该患者主观上的疼痛强度。临床评定：0~2分为优，3~5分为良，6~8分为可，>8分为差。三、单维度疼痛评估量表——数字分级评分法(NRS)数字分级评分法(numberratingscale,NRS)此量表要求患者用0~10共11个点的数字来量化自己的疼痛程度，数字从低到高表示从无痛到最痛——0无痛；1-3轻度疼痛(疼痛不影响睡眠)；4-6中度疼痛；7-9重度疼痛(不能入睡或者睡眠中痛醒)；10剧痛。三、单维度疼痛评估量表——语言分级评分法(VRS)语言分级评分法(verbalratingscale,VRS)由数个按照等级排列的描述疼痛的词语组成，这些描述词以疼痛最轻到最强的顺序排序，用于评估疼痛强度。临床上常见的5点口述分级评定法将疼痛分为——①轻微的疼痛；②引起不适感的疼痛；③具有窘迫感的疼痛；④严重的疼痛；⑤剧烈的疼痛。三、单维度疼痛评估量表——Wong-Baker面部表情量表Wong-Baker面部表情量表对无法交流的患者可通过画有不同面部表情的图画评分法来评估，适用于交流困难，如婴儿、3-6岁的儿童、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。此表由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。三、多维度疼痛评估量表——McGill疼痛问卷McGill疼痛问卷(MPQ)最常使用的评估疼痛的多维测量工具，既评估疼痛的情感及感觉，又全面评估疼痛的部位、强度、时间特性等。MPQ采用的是调查表形式，表内附有78个用来描述各种疼痛的形容词汇，以强度递增的方式排列,分别为感觉类、情感类、评价类和非特异性类4类。除了疼痛描述语外,还包括评估疼痛空间分布的身体线图以及现存疼痛强度(presentpainintensity,PPI)的测量。三、多维度疼痛评估量表——简明疼痛量表简明疼痛量表(briefpaininventory,BPI)与简版BPI-SF旨在评估：①疼痛程度(“感觉”维度)；②疼痛对日常功能的影响(“反应性”维度)，使用NRS来描述各个项目的疼痛程度。三、多维度疼痛评估量表——Abbey疼痛量表Abbey疼痛量表(Abbeypainscale)包括6个分项，分别为面部表情、肢体语言的变化、声音、行为改变、生理学改变以及体格检查的改变。每项评分在0~3分，总分在0~18分。0~2分表示无痛，大于3分表示轻度疼痛，8~13分表示中度疼痛，大于1