颅脑损伤的主要功能障碍及评估（常见疾病康复护理）

颅脑损伤病人的认知功能评估

认知功能评估1.RanchoLosAmigos认知功能评估表■

是描述脑损伤后行为变化的常用量表之一，从无反应到有反应共8个等级

I级没有反应

II级一般反应III级局部反应Ⅳ级烦躁反应Ⅴ级错乱反应Ⅵ级适当反应Ⅶ级自主反应Ⅷ级有目的反应颅脑损伤病人的认知功能评估

认知功能评估2.注意力评定■

视跟踪：要求病人目光跟随光源做左、右、上、下移动。每1个方向记1分，正常为4分■

形态辨认：要求病人临摹画出垂线、圆形、正方形和A字各1个。每项记1分，正常为4分颅脑损伤病人的认知功能评估

认知功能评估2.注意力评定■

字母删除测试：用铅笔以最快速度划去下面的C和E，病人操作完毕后，分别统计正确划消数与错误划消数，并记录划消时间颅脑损伤病人的认知功能评估

认知功能评估2.注意力评定■

听认字母测试：在60秒内以每秒1个的速度念无规则排列字母给病人听，其中有10个为指定的同一字母，要求听到此字母时举手，举手10次为正常颅脑损伤病人的认知功能评估

认知功能评估2.注意力评定■

背诵数字：以每秒1个的速度念一列数字给病人听，要求立即背诵。从两位数开始至不能背诵为止，背诵少于5位数为不正常颅脑损伤病人的认知功能评估

认知功能评估2.注意力评定■

词辨认：向病人放送一段短文录音，其中有10个为指定的同一词，要求听到此词时举手，举手10次为正常颅脑损伤病人的认知功能评估

认知功能评估2.注意力评定■

声辨认：向病人放送一段有嗡嗡声、电话铃声、钟表声和号角声的录音，要求听到号角声时举手。号角声出现5次，举手少于5次为不正常颅脑损伤病人的认知功能评估

认知功能评估3.记忆功能评估■记忆障碍是颅脑损伤病人最常见、最持久的认知缺陷，不同程度颅脑损伤均可导致记忆障碍。主要应对瞬时、短时以及长时记忆评估。临床常用评定工具包括韦氏成人记忆量表（WMS）颅脑损伤病人的认知功能评估

认知功能评估4.执行功能评估■可通过综合评价量表进行全面评估，常用的包括简易智能状态量表（MMSE）、日常生活活动能力（ADL）、威斯康星卡片分类测验（WCST）等评价颅脑损伤病人的认知功能评估颅脑损伤病人的运动功能评估

运动功能评估1.运动模式评估■采用Brunnstrom6阶段评估法对颅脑损伤后的不同时期（弛缓期、痉挛期、恢复期）的运动模式进行评定颅脑损伤病人的运动功能评估

运动功能评估2.肌力评估■通常采用徒手肌力评定，对肌力3级以上的病人，可采用器械评定方法颅脑损伤病人的运动功能评估

运动功能评估3.肌张力评估■主要是手法检查，首先观察受检肌肉在放松、静止状态下的紧张度，然后被动运动来判断颅脑损伤病人的运动功能评估

运动功能评估4.痉挛评估■目前多采用改良的痉挛量表进行评估■评估时，病人应采用仰卧位，检查者分别对病人上肢、下肢的关节进行活动范围的被动运动，按感受的阻力程度评估颅脑损伤病人的运动功能评估颅脑损伤病人的主要功能障碍

主要功能障碍1.认知功能障碍■颅脑损伤后常见的认知障碍是多方面的，有注意力分散、思想不能集中、记忆力减退、学习困难、归纳、演绎推理能力减弱等颅脑损伤病人的主要功能障碍

主要功能障碍2.行为功能障碍■脑损伤病人经受各种各样的行为和情感方面的困扰，对受伤情景的回忆、头痛引起的不适、担心生命危险等不良情绪都可导致包括否认、抑郁、倦怠嗜睡、易怒、攻击性及躁动不安。严重者会出现人格改变、类神经质的反应、行为失控等颅脑损伤病人的主要功能障碍

主要功能障碍3.言语功能障碍■

构音障碍病人表现为言语缓慢、用力、发紧，辅音不准，吐字不清，鼻音过重，或分节性言语等■言语失用病人表现为言语表达能力完全丧失，不能数数，不能说出自己的姓名，复述、呼名能力均丧失，不能模仿发出言语声音等颅脑损伤病人的主要功能障碍

主要功能障碍4.运动功能障碍■

由于颅脑损伤形式多样，导致运动功能障碍差异很大，通常以高肌张力多见。出现痉挛、姿势异常、偏瘫、截瘫或四肢瘫、共济失调、手足徐动等颅脑损伤病人的主要功能障碍

主要功能障碍5.迟发性癫痫■

有一半病人在发病后1/2～1年内有癫痫发作的可能。它是神经元阵发性、过度超同步放电的表现。其原因是瘢痕、粘连