儿科毕业总结

1282123—12（Kg）=（月龄+10）/2；1—12Kg)=年龄*2+8.正1—1..7Kg，3—41233、身高（长）：175cm87cm6—7，25cm，为生长速度下降。333；三个月：40；1246；248；550；15：53—46—81—2cm，以后随颅骨生长而增大，61.5（闭早；甲状腺功能低下时前卥闭合延迟；颅内压增高时前卥饱满；脱水时前卥凹陷②脊柱：3611010个,故1—91。骨龄延迟：甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒；2.554—564月不能抬头，8月不能翻身和独坐；13157，51，12，计划免疫：乙肝疫苗：0、1、6；卡介苗：0；脊髓灰质炎：2、3、4；百日破：3、45；麻疹：83，51，神经反射：2Babiinski2，3，（（Kg)*每日（次）每千克体重所需药量。4，1人乳的优点：①营养丰富：乙型乳糖及不饱和脂肪酸含量丰富，人乳的脂肪酶使脂肪粒颗2：1k含量也较低。2，初乳：4—55—14：143，8﹪糖牛乳100l供能约100kcalz150l/(kg.)4,营养性维生素D缺乏性佝偻病：是由于儿童体内维生素DD的生理功能和代谢：②维生素D食物中维生素D；皮肤光照合成（主要来源）改变，重症佝偻患儿还可有消化和心肺功能障碍。分期A初期：出现非佝偻病的特异症状，无骨骼改变，XB（激期）：6，7—8头、串珠肋、手足镯、鸡胸、肋膈沟、膝内翻、膝外翻、KX线显示长骨钙化带消失；干骺端呈毛刷样、杯口样改变；骨骺软骨盘增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床表现；CX25—（OH）D3断标准。5，维生素D缺乏性手足搐搦症：多见于6个月以内的小婴儿。（1）临床表现：1.75mmol/l时可出现可出现惊厥、喉痉挛和手足抽搐。（2）治疗：急救处理：氧气吸入、迅速控制惊厥或喉痉挛;钙剂治疗：10%葡萄糖酸钙5-10ml，加入10%葡萄糖液5-20毫升，6，（PEM)：是由于缺乏能量和蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3250-330kj/kg165-230kj/kg500-727kj/kg。1282新生儿分类：①根据胎龄分：胎龄（GA）指从最后一次月经第一天至分娩为止。A，足月儿：37GA<42B，早产儿：GA<37C，过期儿：GA>=42新生儿。②根据出生体重分：出生体重（BW)1A，低出生体重（LBW)：BW2500g的新生儿，其中BW<150gB正常出生体重BW≥250g并且≤4000gC巨大儿W>400g③根据出生体重和胎龄的关系：A小于胎龄婴儿的BW在10B适于胎龄儿：第10到第90百分位之间C大于胎龄儿第90337422500g4000g，无畸形或疾病的活4，41，病理生理：①窒息时胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻。②窒息是各器官缺血缺氧（原发性、继发性呼吸暂停）④：PaO2、PH1，临床表现及窒息诊断：（1）胎儿宫内窒息：早期胎动增加，胎心率>=160次/分；晚期胎动减少，甚至消失，胎心率<=次/分；羊水胎粪污染。（2）新生儿窒息：Apgar评分系统：8—104—7；0—3PH<7Apgar评分-3分，且持续时间大于5（3）多脏器受损情况：脑细胞最敏感，2，复苏方案：ABCDEABCD疗；E（HIE1，2，324小时内，多数发生惊厥，特别是足月儿，同时有脑水肿症状体征；②病变在脑干、丘脑者，可出现中枢性呼吸衰竭、24—724，（1（2）（3）（4）：（RDS）（HMD（PS）缺乏而1，鞘磷脂含量恒定只在28-30小高峰，所以L/S可作为评估新生儿肺成熟度的重要指标。26（>60），鼻扇，呼儿期。（二）2828（体重≥1000g）至出生后7足天。2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。（三）婴儿期：出接种。（四）幼儿期：13（五）学龄前期：36～7（六）学龄期：从入小学起（6～7）到青春18～20第二单元生长发育生长发育规律[sinibo（一）体格生长的指标：13kg，1（3～9%）。19kg，212kg，22kg<6（kg）＝出生体重+月龄×0.7kg7～12（kg）＝6+月龄×0.25kg2～青春前期体重（kg）＝年龄×2+8（7）kg体重+月×0.76+月7+年＞270+年3～12＝（月50cm2.5cm，1.5cm65cm，175cm，285cm，25～7cm。2～12（cm）＝×7+7034cm，340cm，146cm，248cm，550cm，1554～58cm42cm。1～2cm32cm；146cm（二）骨骼的发育：1.囟门：前囟：出生时1.5～2cm，12～18个月闭合。后囟：6～8周3～42.脊柱的发育：36凸；14.长骨骨化中心的发育[sinibo4X31010；2～91。（三）6～84，1220，2～2.524～6。恒牙的骨化从新生儿时开始；6（四）运动功能的发育：2467891；23（五）语言的发育[sinibo5]：2月发喉音；3～4个月咿呀发音并能笑出声；5～6个月发单音认识母亲及生熟人；7～89；10～111～1.52营养基础[sinibo6]：1110kcal/（kg.d），10kcal脂溶性（维生素A、D、E、K）及水溶性（B族和45～10sinio7]（1）牛乳量计算法重点）（110kcl）/kg,需水分150l/kg。100l含8%糖的牛乳约能供应100cal100～120ml/g3个月婴儿，体重5公斤，每日需喂8%糖牛奶量为550ml，750ml，200ml52.羊奶：叶酸含量极低，维生素B12100kcal12ml15﹪～25﹪。维D＜2251，253～68～9sinibo9]→前囟迟→乳牙迟。1岁左右肋骨串珠。四肢OX，生化钙磷下降，碱升高，X2周后即应补充维生素D，维生素D400～800ⅠU。维DD4～3（一）临床表现：惊厥、手足搐搦、喉痉挛，无热惊厥最常见。面神经征；腓反射；陶瑟征。钙降，无热惊厥，隐性面T。新生儿的特点及护理：1.足月儿：指胎龄≥37422.早产儿：＜373.过期产儿：≥42儿足呼：60～8040243～4足月新生儿白细胞计数；分类计数以中性粒细胞为主，4～6脊髓末端约在第三四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四五腰椎间隙进针。新生儿期，克氏10足月钠钾[sinibo101～2mmol/Kg.1.0kg35℃；1.5kg34℃2.0kg33[sinibo11（二）生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别：12～523～4<205μmol/（12mg/dl），早产儿<257μmol/（15mg/dl）。2.（24）；血清胆红素足月儿>205μmol/（12mg/dl），（15mg/dl）；黄疸持续过久（足月儿>2>4）；黄疸退而复现；血清结合胆新生儿溶血病[sinibo12]：IgG发生同种免疫反(转载于:wWw.zAIdian.cOM在点网)应而引起的溶血。新生儿溶血病以ABORHABOO婴儿为A型或BRHRhD24（核黄疸）：2～7清胆红素：光照疗法：一般用波长420～470mm的蓝色荧光灯最有效。换血疗法：①指征：（20mg/dl）1500g256μmol/L（15mg/dl）；（12mg/dl）②血源选择：RhRhABO血者；ABOOABA、抗BO150～180ml/kg（新生儿血量的二倍）。新生儿败血症：病原及感染途径：1B（GBS）新生儿缺氧缺血性脑病：124224～72症状最明显，嗜睡、惊厥、肌张力减退、瞳孔小。372显，昏迷、肌张力低下、瞳孔固定。（二）诊断：1.2.临床表现：意识、肌张力、反射改变，前囟隆起，惊厥等。3（三）治疗：2.控制惊厥：首选苯巴比妥钠。3.用甘露醇。新生儿窒息：1.胎儿缺氧（宫内窒息）：羊水黄绿。2.Apgarsinibo1374～70～3ABCDE复苏方案（）：A：尽量吸尽呼吸道粘液；B：C：维持正常循环，保证DE：评价。sinio14]（由下肢开始）。复温：肛温>30℃置于适中温度6～1230℃置于高于肛温1～2℃暖箱中，待肛温3521-三体综合征[sinbo1（一）标准型：约占95%左右，核型为47，XY（或XX），+21（）2.5～5%。.D/G易位[snib1646，X，或XX，-14，+t（14q21q），XX（XY），-14，-21，+t（14q21q）。2.G/G46，XY（XX），-+t（21q21q）。（三）2～446，XY（或XX）/47，XY（或+21。与先天性甲状腺功能减低症鉴别：后者有皮肤粗糙、喂养困难、嗜睡、便秘腹胀等，可检测血清TSH↑、T4苯丙酮尿症[sinibo17]：PKU是常见的氨基酸代谢病。由于苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷患儿尿液中排出大量苯丙酮酸，属常染色体隐性遗传。发病机制：典型PKU是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸-4-羟化酶,不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。非典型PKU是鸟苷三磷酸环化水合酶、6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶或二氢生物蝶呤还原酶缺乏所致，合成四氢生物蝶呤少，苯丙氨酸不能氧化为酪氨酸，而且多巴胺、5羟色胺也缺乏加重神经系统损害。临床表现：患儿通常在3～6个月时初现症状，1岁时症状明显。（一）神经系统：以智能发育落后为主，惊厥。（）外观：毛发、皮肤、虹膜色浅。（三）其它：湿疹，尿和汗液有鼠尿臭味。诊断：（一）：Guthrie（二）尿三氯化铁试验和2，4-二硝（三）断依据。（四PKU。（）DNA分析：苯丙氨酸羟化酶编码基因位于12号染色体长臂。治疗：一）低苯丙氨酸（每日30～50mg/kg）Tsinibo18BTCD4+TT（TH）。CD8+细胞的功能为杀伤抗原称为细胞毒性T1.IgG2.Ig：不能通过胎盘，出生时IgM高需进一步检测特异性抗体明确是否存在宫内3.lgA：脐血lgA高提示宫内感染，分泌型lgA粘膜局部抗感染4.lg（5岁达成人20%）和gE（7）：都难以通过胎盘。非特异性免疫：（一）（二）统：6～12（一）婴幼儿哮喘诊断标准[sinibo19]：年龄＜3喘息发作≥332喘息症状突然发作111①1‰肾上腺素每次0.01mg/kg皮下注射，15～20分钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少者加2分；②予以舒喘灵气雾剂或其水溶液雾化吸入后，观察喘息或哮鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。（二）3岁以上儿童哮喘诊断依据：1.哮喘呈反复发作（或可追溯与某种变应原或刺激因素有关）2.发作时肺部出现哮鸣音3.平喘药物治疗显效。（三）咳1.咳嗽持续或反复胎儿期：从精子和卵子结合到出生，40280282871幼儿期：：13学龄前期：36~7学龄期：6~712~14体重：出生：3kg，19kg，212kg<6（kg）+月龄×0.77~126（Kg）+月龄×0.25(岁~青春期前=年龄×2+50cm，175cm,285cm，2~12年龄×7+33—34cm、340cm、146cm、248cm、532cm1~2cm；1Y1Y~青春前期胸围cm1。骨骼发育：头颅骨发育（前囟）：1.5--2cm，1—1.56—843611—92028--324-102..524--6运动发育：26，789123岁跑11语言发育：2347112小儿营养：小儿对能量的需要包括5个方面：基础代谢、生长所需、食物的特殊动力作用、婴儿总能量：110Kcal/kg.d，310Kcal蛋白质：12--1530—3550—60%维生素：脂溶性ADEKBC矿物质：水：婴儿150mg/kg.d70—75%13k4～611415、消化功能正常时逐步添加。1—3个月菜汤果汁维生素AD，4—616苗脊髓灰质炎：2、3、4（口服）3、4、5（皮下）8（皮下）选择题：1.婴儿期指的是：A281B28C.从1岁D.7（答案：C）岁婴儿生长发育指标正确的是：A1.5B2C.50cmD52cmE20BA.出生B.12——18C2——2D.4——10E.3前囟门闭合的年龄2.乳牙出齐的年龄32——32B.2C8D.3E.11.卡介苗初种年龄2.麻疹疫苗初种年龄317脱水程度轻度脱水：失水量占体重的<5%，表现“稍”5—10%，表现“明显”10%以上，表现“严重”130—150mmol/L高渗性：血钠>130—临床表现：乏力，肌张力降低；肠鸣音减弱；心音低钝T出现u0.2—0.3%，100ml10%氯化钾？100ml15%氯化钾？常用液体：510%葡萄糖液0.9%氯化钠（生理盐水）1.4%碳酸氢钠2:15%碳酸氢钠10—151:4（1/5）2:3:1（1/2）选择题：2:1等张含钠液体是指：A2511.4%的碳酸氢钠B21.41理盐水C211.4%的碳酸氢钠D215%的碳酸氢钠E2113742早产儿胎龄<37周过期产儿胎龄>422根据出生体重分类：低出生体重<2500g2500—400g、巨大儿>4000g31010～9090412～4Δ5生理性黄疸：2—53—42—42485umol/LUCB药物治疗：白蛋白增加其与未结合胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生;1g/kg10～20ml/kg。碱化血液利于未结合胆红素与白蛋白联结;5%pH肝酶诱导剂增加UDPGTUCB新生儿黄疸治疗：①一般治疗；②光疗：蓝光；③药物治疗：白蛋白、苯巴比妥、静脉6新生儿溶血病：ABOOA型或BABORh溶血时红细胞和血红蛋白减少，早期新生儿毛细血管血血红蛋白<145g/L网织红细胞增高（第一天>6%）;血涂片有核红细胞增多（>10/100）;白试验(改良Coombs7出生后临床表现（Apgar）0~3，4~7，8~108CT、MRICKBB治疗：abc012肤色青紫或苍白心率0呼吸无身体红四肢紫<100全身红>