外科主治医师考试模拟题（651~700）

外科主治医师考试模拟题（651〜700）

651-653.案例：患者，男性，被1万伏高压电击伤双上

肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后

16小时就诊，体检发现:患者极度烦躁，心率158次/

分，血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显，烧动脉搏动

微弱，皮温低，尿液呈酱油色。

651：此患者应考虑电击伤并发

A:脑外伤

B:多发骨折

C:烧伤休克

D:心源性休克

E:失血性休克

正确答案:C

652：液体复苏的同时还应考虑加用

A:血浆

B:白蛋白

C:全血

D:维生素C

E:碳酸氢钠

正确答案:E

653：双上肢创面宜立即采取

A:切痂植皮手术

B:神经血管探查术

C:暴露疗法

D:包扎疗法

E:切开减张术

正确答案:E

654-656.案例：男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚

清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉

搏112次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg),中心静

脉压0.39kPa(4cmH2。)。毛细血管充盈迟缓。血pH值

为7.32。

654：该病人的情况是

A:未发生休克

B:休克代偿期

C:中度休克

D:重度休克

E:虚脱

正确答案:C

655：其循环系统的病理生理改变时

A:血容量不足

B:心功能不全

C:血容量相对过多

D:血容量严重不足

E:容量血管过度收缩

正确答案:D

656：采取下列哪项措施最为有效

A:应用收缩血管药物

B:充分补给液体

C:纠正酸中毒

D:给予强心药物

E:应用扩张血管药物

正确答案:B

657-658.案例:男性，25岁,因被人用刀刺伤背部，

伤口流血，2小时后抬入医院。体查:神志淡漠，口

渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，收缩压90〜

70mmHg,脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。

657：此病人休克分期

A:早期

B:中期

C:晚期

D:代偿期

E:衰竭期

正确答案:B

解析：中期休克典型表现为表情淡漠、反应迟钝、皮

肤紫组、呼吸急促、四肢厥冷、浅静脉下陷、少尿或

无尿，血压下降，脉压差更小。

658：你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几

A:小于20%

B:20%左右

C:20%〜40%

D:50%左右

E:0.6

正确答案:C

解析：急性失血性休克往往是在快速、大量(超过总

血量的30%〜35%)失血而又得不到及时补充的情况下

发生的。

659-662.案例：男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右

上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面

色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压

10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少，口渴，过度换气。

659：病人的诊断是

A:出血性休克

B:过敏性休克

C:高排低阻型休克

D:损伤性休克

E:神经源性休克

正确答案:A

660：诊断的主要依据是

A:低血压

B:脉搏快

C:尿少

D:受伤病史

E:临床综合表现

正确答案:E

661：采取下列监测措施中，哪一项是不必要的

A:肢体温度、皮色

B:精神状态

C:毛细血管充盈时间

D:头部CT检查

E:血压、脉搏、尿量

正确答案:D

662：一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的

A:保持安静，避免过多搬动

B:完全平卧

C:保持呼吸道通畅，吸氧

D:保暖，但不加温

E:适当用镇痛剂

正确答案:B

663-664.案例：病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸

出腹腔内混有胆汁的血液约1500mlo术后8小时病人

出现进行性呼吸困难、发组，增加吸氧量也无改善。X

线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次/分，

血压12.3/9.3kPa(92/70mmHg)。

663：应考虑病人已发生

A:肺部感染

B:支气管痉挛

C:急性心力衰竭

D:肺不张

E:急性呼吸困难综合症

正确答案:E

664：下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改

变

A:肺微循环障碍

B:肺间质、肺泡内水肿

C:肺泡萎陷、透明膜形成

D:肺通气与灌流比例失调

E:肺淤血

正确答案:E

665-666.案例：18岁男性,右小腿软组织挫伤4小

时，急诊施行清创术后，给予静脉滴注头抱睫琳。输

液约5分钟，患者出现胸闷、气急、烦躁不安和头

晕，面色苍白。检查患者脉速而弱，在测血压时，患

者心搏骤停。

665：患者可能是发生了

A:心源性休克

B:失血性休克

C:反射性休克

D:感染性休克

E:过敏性休克

正确答案:E

666：重要的急救措施是

A:平卧位，吸氧

B:立即停止输液，肾上腺素Img皮下注射，心肺复苏

C:地塞米松5〜10mg,加入5%葡萄糖溶液中静滴

D:针刺人中穴

E:血压不升给阿拉明（间羟胺）或多巴胺加入葡萄糖

液中静滴

正确答案:B

667-669.案例:男性，10岁，头面部、四肢及会阴部

火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%,深II度20%,深

III度30%,烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼

吸25次/分，伤后无尿。

667：首先的诊断是

A:火焰烧伤

B:急性肾功能衰竭

C：呼吸道吸入性损伤

D:大面积特重度烧伤

E:轻度烧伤

正确答案:D

668：实验室检查最可能的发现是

A:血白细胞总数增高，血小板低

B:血电解质检查异常

C:红细胞压积增高

D:尿蛋白阳性，有血红蛋白尿

E:血糖降低

正确答案:C

解析：烧伤后体液丢失以血浆为主，故红细胞压积增

高。

669：首先的紧急处理是

A:立即吸氧

B:迅速建立静脉输液通路

C:气管切开

D:及时使用抗生素

E:应用激素

正确答案:B

解析：及时补充血容量是休克治疗的关键。

670-671.案例：男性，35岁，左下肢软组织挫裂伤4

小时，急诊行清创术，予头抱味辛钠静脉滴注。输液5

分钟出现胸闷、气急、烦躁、头晕，面色苍白。查体：

脉速细弱，随后心跳骤停。

670：病人可能出现

A:反射性休克

B:神经性休克

C:心源性休克

D:过敏性休克

E:失血性休克

正确答案:D

解析：根据用药情况及病人表现，符合过敏性休克。

671：最重要的措施是

A:平卧位，吸氧

B:针刺人中穴

C:静脉推注地塞米松

D:立即停止输液，肾上腺素1ml皮下注射，心肺复苏

E:给予升血压药物

正确答案:D

672-673.案例：男性，25岁，刀刺伤及左腹股沟部半

小时，局部加压包扎后来院。查体:脉搏不清，血压

45/0mmHgo神志不清，意识反应差，无尿。

672：病人失血量约占全身血容量的

A:0.1

B:0.15

C:0.2

D:20%〜40%

E:大于40%

正确答案:E

673：目前其休克程度为

A:轻度

B:中度

C:重度

D:极重度

E:介于重度和极重度之间

正确答案:C

674-676.案例：65岁女性，临床诊断为慢性结石性胆

囊炎，拟择期行胆囊切除术。近3年来每到冬季就开

始咳嗽、咳痰，时有发热。患者术前又出现咳嗽、多

痰,体温38℃。

674：依据患者病史，应考虑同时患有

AH'曼性支气管炎

B:急性支气管炎

C:慢性支气管炎急性发作

D:上呼吸道感染

E:哮喘

正确答案:C

675：麻醉前准备中，下列哪项检查必不可少

A:肺功能检查

B:血糖

C:X线胸片

D:CT检查

E:心电图

正确答案:A

676：手术的最佳时间是

A:体温降至正常后

B:咳痰量明显减少后

C:咳嗽有所缓解后

D:肺部感染有所控制后

E:彻底控制肺部感染1周后

正确答案:E

677：肝脏的正中裂将肝分为左右两部分，左右之比约

A:5：5

B:4：6

C:3：7

D:2：8

E:6：4

正确答案:B

解析：左右之比约为4：6o

678：肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于

A:2cm

B:3cm

C:4cm

D:5cm

E:6cm

正确答案:D

解析：原发性肝癌按肿瘤大小分类：微小肝癌（直径

小于等于2cm）,小肝癌（大于2cm，小于等于

5cm）,大肝癌（大于5cm,小于等于10cm）和巨大

肝癌（大于10cm）。

679：男，46岁，慢性肝病多年，普查发现

AFP800|ig/L,首先应进行下列哪项检查

A:选择性肝动脉造影

B:肝脏核素扫描

C:腹部平片

D:腹部（肝脏）B超或CT

E:腹腔镜探查术

正确答案:D

680：肝癌破裂出血的错误治疗方法是

A:肝动脉结扎

B:肝动脉介入栓塞

C:肝叶切除术

D:局部压迫填塞

E:门静脉结扎

正确答案:E

解析：因为肝癌的血液供应是肝动脉，同时门静脉是

肝脏70%的血液供应。

681：肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆的征象是

A:右上腹部肿块

B:发热

C:肝区疼痛

D:肝癌坏死液化

E:贫血

正确答案:D

解析：肝癌出现液化在体征和影像上和肝脓肿相似，

故易混淆。

682：肝的正中裂内有下列哪条静脉经过

A:肝中静脉

B:肝右静脉

C:肝右门静脉

D:腔静脉

E:右肝管

正确答案:A

解析：正中裂内有肝中静脉通过。

683：肝棘球蜘病（原称包虫病）在术中发现囊内有淡

黄色的液体，下列哪一项处理是错误的

A:注入适量高渗盐水

B:注入大量10%甲醛

C:先注入少量的10%甲醛，5〜10分钟后连同囊液吸

出

D:吸净囊液和内囊后，用10%甲醛擦拭外囊壁

E:注入适量3%双氧水

正确答案:B

解析：囊内发现有胆屡时注入大量10%甲醛会严重损

伤胆管。

684：肝内胆管结石的发生部位

A:右肝管多于左肝管

B:左右肝管相同

C:左肝管多于右肝管

D:完全在左肝管

E:完全在右肝管

正确答案:C

解析：肝内胆管结石系指左右肝管汇合部以上结石，

可广泛分布肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝

叶和肝段胆管内，但以左外叶和右后叶为多见，这与

此处胆管弯曲度大而引流不畅有关。

685：肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是

不正确的

A:大量的抗生素

B:囊肿穿刺抽液

C:囊肿开窗引流术

D:肝叶切除术

E:囊肿内放置双套管术后冲洗引流

正确答案:B

解析：肝囊肿囊内继发感染和出血时要在用大量抗生

素的同时行囊肿开窗引流术，放置引流管，待囊肿缩

小拔除，局限在一叶可行肝叶切除术。囊肿穿刺抽液

不能及时解决问题。

686：肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术，以下哪项是不

正确的

Adf性厚壁肝脓肿

B:切开引流后脓壁不塌陷

C:有明显的无效腔

D:脓肿腔内脓液特别黏稠

E:有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能

正确答案:D

解析：脓肿腔内脓液特别黏稠不是要行肝叶切除术的

指征。

687：肝脓肿自行穿破后，下列哪项后果最严重

A:穿入心包腔：心脏压塞

B:穿入胸腔：脓胸

C:穿入胆管：胆道感染

D:穿入缗腔：缗膜炎

E:穿入膈下：膈下脓肿

正确答案:A

解析：心脏压塞直接威胁病人生命。

688：肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应

首先考虑

A:结核性腹膜炎

B:原发性肝癌

C:门静脉血栓形成

D:肝-肾综合征

E:自发性腹膜炎

正确答案:B

解析：原发性肝癌常常在肝硬化的基础上发生。如肝

硬化患者短期内出现明显肝大、持续性肝区疼痛、血

性腹水、肝脏占位应怀疑并发原发性肝癌。

689：肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影

和治疗，该血管直接通向哪一血管

A:肝静脉

B:门静脉右支

C:腔静脉

D:门静脉左支

E:脾静脉

正确答案:D

690：细菌性肝脓肿最常见的病因

A:坏疽性阑尾炎

B:慢性结肠炎

C:胆道感染

D:拜肿

E:胃十二指肠溃疡穿孔

正确答案:C

解析：因为肝脏有肝动脉和门静脉的双血供，同时胆

道和胃肠道通，易感染。

691：有关肝棘球蜘病的特点，哪项不正确

A:牧区多，与饮食不洁有关

B:犬绦虫终宿主为人

C:肝脏的发病率为65%〜75%

D:囊肿破裂可引起过敏休克

E:可触及上腹肿块

正确答案:B

解析：犬绦虫的终宿主为狗，人是中间宿主。

692：有关肝脏的作用，以下哪项不正确

A:分泌胆汁

B:代谢作用

C:凝血功能

D:解毒功能

E:氧合功能

正确答案:E

解析：肝脏的作用不是氧合功能。

693：有关肝脏实性肿块的鉴别诊断检查中，下列哪项

最有价值

A:B超下穿刺活检

B:CT

C:肝脏的X线检查

D:肝动脉碘油造影

E:肝脏的放射性核素扫描

正确答案:A

解析：B超引导下穿刺活检可以定性诊断。

694：诊断原发性肝癌主要靠

A:有慢性肝炎或肝硬化病史

B:有脂肪肝病史

C:肝功能检查

D:甲胎蛋白升高+B超检查

E:肝脏肿大伴压痛

正确答案:D

解析：①甲胎蛋白（AFP）测定：对诊断肝细胞癌有

相对的专一性。②B超：首选的检查方法，先进的B

超机已能检出直径为1〜2cm的小肝癌。③CT或磁共

振成像：诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵。④

选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径1cm

富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。

695：胆固醇结石好发生于

A:总胆管

B:左肝管

C:右肝管

D:胆囊内

E:以上都不是

正确答案:D

696：患者因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下

降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是

A:急性心功能不全

B:急性肾衰

C:弥散性血管内凝血

D:急性呼吸窘迫综合征

E:急性肝功能不全

正确答案:C

解析：微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血

压症状。若皮肤、黏膜出现淤斑或消化道出血，提示

病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。