心血管内科主治医师题-模拟试题五

心血管内科主治医师题-模拟试题五

1、引起病毒性心肌炎最常见的是()

A.巨细胞病毒

B.埃可病毒

C.柯萨奇病毒A组或B组

D.腺病毒

E.EB病毒

2、枪击音和毛细血管搏动征常见于()

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.三尖瓣关闭不全

3、应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的0

A.血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药

B.联合用药

C.单个药物小剂量开始，逐渐加量

D.血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平

E.发生高血压危象时要紧急降压

4、诊断风湿性瓣膜病最有价值的检查是。

A.心脏CT检查

B.X线胸片

C.心电图

D.心导管检查

E.心脏超声

5、对动脉，静脉均有扩张作用的药物是()

A.利血平

B.硝普钠

C.心痛定

D.甲基多巴

E.硝酸甘油

6、主动脉狭窄引起心脏的代偿机制主要为()

A.左心室扩大

B.左心室肥厚

C.心率增快

D.右心室扩大

E.右心室肥厚

7、该患者最可能的诊断为

A.急性左心室衰竭

B.哮喘持续状态

C.张力性气胸

D.心脏压塞

E.ARDS

8、首选的急诊处理应是

A.快速利尿

B.静脉滴注硝酸甘油

C.呼吸机辅助呼吸

D.胸腔穿刺

E.心包穿刺抽液

9、对该患者的治疗措施中，不合适的是

A.抗结核药

B.胸痛时行镇痛治疗

C.适量应用肾上腺糖皮质激素

D.可反复做心包穿刺抽液

E.静脉应用硝普钠改善心功能

10、根据病史分析，患者最可能的诊断是

A.渗出性心包炎

B.纤维素性心包炎

C.结核性胸膜炎

D.浸润性肺结核

E.力软骨炎

11、患者最可能出现的体征是

A.心浊音扩大且随体位改变

B.心包叩击音

C.心包摩擦音

D.心前区收缩期杂音

E.Ewart征

12、该患者最可能的诊断是

A.初发劳力性心绞痛

B.变异型心绞痛

C.急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)

D.卧位型心绞痛

E.主动脉夹层

13、对该患者即刻处理措施中，下列不合适的是

A.镇静镇痛(吗啡)

B.扩冠治疗（硝酸甘油）

C.预防心律失常（利多卡因）

D.吸氧

E.抗血小板治疗（阿司匹林）

14、按上述处理30分钟后，患者症状仍不缓解，心电图示ST段下

降加重，下一步最合适的治疗措施是

A.急诊溶栓（尿激酶）

B.加用B受体阻滞药（美托洛尔）

C.强化抗血小板（口塞氯毗咤）

D.加用调脂治疗

E.急诊冠状动脉介入（PCI术）治疗

15、该患者心界扩大最可能的病因是

A.扩张型心肌病

B.冠心病

C.高血压性心脏病

D.心包炎

E.心肌炎

16、该患者的心功能应属于

A.NYHAI1级

B.NYHAITI2级

C.NYHAI2〜13级

D.NYHAI3〜IV级

E.NYHAW级

17、对该患者的治疗，以下不正确的是

A.静脉滴注硝酸甘油

B.口服尼群地平

C.降血糖治疗

D.口服或静脉应用吠塞米

E.口服洋地黄制剂

18、患者出现胸痛的直接病因最可能是

A.冠心病

B.主动脉瓣狭窄

C.急性冠脉综合征

D.肥厚型心肌病

E.心力衰竭

19、患者最可能的病因是

A.甲亢性心脏病

B.风湿性心脏病

C.退行型心瓣膜病

D.感染性心内膜炎

E.缩窄性心包炎

20、对该患者进一步检查措施中，属禁忌的是

A.冠状动脉造影

B.左心导管检查

C.放射性核素扫描

D.心电图运动负荷试验

E.超声心动图检查

21、患者猝死的病因最可能的是

A.冠心病

B.低血糖

C.脑血管意外

D.重症心肌炎

E.主动脉夹层

22、患者心搏骤停的直接病因最可能是

A.窦性停搏

B.心室颤动

C.快速室上性心律失常

D.脑干出血

E.窒息

23、下列急救措施中，最先采取的应是

A.静脉注射阿托品

B.电除颤

C.人工呼吸

D.起搏器置入

24、对该患者最合适的急诊处理是

A.硝酸甘油静脉滴注

B.静脉注射利多卡因，继以静脉滴注维持

C.静脉滴注肾上腺素

D.静脉注射阿托品

E.置入右心室临时起搏器

25、该患者最可能的诊断为

A.不稳定型心绞痛

B.病态窦房结综合征

C.急性病毒心肌炎

D.肥厚性心肌病

E.急性心肌梗死

26、经治疗后，病情稳定，自身心率持续为42次/分左右。现欲考

虑置入永久性起搏器治疗，首选的起搏器类型应为

A.VAT型

B.AVI型

C.VVI型

D.AAIR型

E.DDD型

27、胺碘酮

A.减慢动作电位0相上升速度，轻微延长动作电位时程

B.阻断钾通道，延长复极

C.轻度减慢动作电位0相上升速度，缩短动作电位时程

D.阻断慢钙通道

E.减慢动作电位0相上升速度，延长动作电位时程

28、利多卡因

A.减慢动作电位0相上升速度，轻微延长动作电位时程

B.阻断钾通道，延长复极

C.轻度减慢动作电位0相上升速度，缩短动作电位时程

D.阻断慢钙通道

E.减慢动作电位0相上升速度，延长动作电位时程

29、普罗帕酮

A.减慢动作电位0相上升速度，轻微延长动作电位时程

B.阻断钾通道，延长复极

C.轻度减慢动作电位0相上升速度，缩短动作电位时程

D.阻断慢钙通道

E.减慢动作电位0相上升速度，延长动作电位时程

30、重度二尖瓣狭窄的瓣口面积应

A.E峰

C.E峰〉A峰

D.外周血管阻力增高

E.左心室与主动脉间压力阶差增大

43、提示左心室收缩末残余血量增加的指标是

A.LVEF降低

B.A峰》E峰

C.E峰〉A峰

D.外周血管阻力增高

E.左心室与主动脉间压力阶差增大

44、提示心脏舒张功能异常的指标是

A.LVEF降低

B.A峰〉E峰

C.E峰〉A峰

D.外周血管阻力增高

E.左心室与主动脉间压力阶差增大

45、急性下壁及后壁心肌梗死的梗死相关动脉是

A.右冠状动脉后降支阻塞

B.左冠状动脉前降支起始部阻塞

C.左冠状动脉间隔支阻塞

D.左冠状动脉回旋支起始部阻塞

E.右冠状动脉开口部阻塞

46、急性前壁心肌梗死的梗死相关动脉是

A.右冠状动脉后降支阻塞

B.左冠状动脉前降支起始部阻塞

C.左冠状动脉间隔支阻塞

D.左冠状动脉回旋支起始部阻塞

E.右冠状动脉开口部阻塞

47、急性高侧壁心肌梗死的梗死相关动脉是

A.右冠状动脉后降支阻塞

B.左冠状动脉前降支起始部阻塞

C.左冠状动脉间隔支阻塞

D.左冠状动脉回旋支起始部阻塞

E.右冠状动脉开口部阻塞

48、主要作用为抑制TXA2形成的药物是

A.阿司匹林

B.埃替巴肽

C.氯毗格雷

D.西洛他噗

E.肝素

49、ADP受体抑制药是

A.阿司匹林

B.埃替巴肽

C.氯毗格雷

D.西洛他唯

E.肝素

50、磷酸二酯酶抑制药是

A.阿司匹林

B.埃替巴肽

C.氯毗格雷

D.西洛他噗

E.肝素

51、患者于夜间睡眠中出现胸痛，持续10~15分钟，含服硝酸甘油

疗效不佳，胸痛发作时心电图示一过性ST段抬高，血清心肌酶正常,

最可能的诊断为

A.结核性胸膜炎

B.急性心肌梗死

C.变异型心绞痛

D.急性肺栓塞

E.心包炎

52、患者因腹部手术卧床3天，今起床后突感胸痛，气促，呼吸困难,

高流量吸氧不能缓解，最可能的诊断为

A.结核性胸膜炎

B.急性心肌梗死

C.变异型心绞痛

D.急性肺栓塞

E.心包炎

53、患者低热1个月，1周来左胸痛，深呼吸时加重，伴心悸，坐位

前倾时减轻，最可能的诊断为

A.结核性胸膜炎

B.急性心肌梗死

C.变异型心绞痛

D.急性肺栓塞

E.心包炎

54、二尖瓣狭窄患者心脏听诊心音变化的特点为

A.心尖部第一心音亢进

B.心尖部第一心音减弱

C.剑突下第一心音减弱

D.胸骨右缘第2肋间第二心音亢进

E.胸骨右缘第2肋间第二心音减弱

55、主动脉瓣狭窄患者心脏听诊心音变化的特点为

A.心尖部第一心音亢进

B.心尖部第一心音减弱

C.剑突下第一心音减弱

D.胸骨右缘第2肋间第二心音亢进

E.胸骨右缘第2肋间第二心音减弱

56、高血压病患者心脏听诊心音变化的特点为

A.心尖部第一心音亢进

B.心尖部第一心音减弱

C.剑突下第一心音减弱

D.胸骨右缘第2肋间第二心音亢进

E.胸骨右缘第2肋间第二心音减弱

57、左心室衰竭时一般不出现的体征是

A.双肺干,湿啰音

B.P2亢进

C.心界左下扩大

D.收缩期喀喇音

E.心尖部收缩期杂音

58、大量临床研究显示洋地黄类药物对心力衰竭患者的影响，以下

不正确的是

A.增加心排血量

B.提高生存率

C.减少住院率

D.明显改善症状

E.提高运动耐量

59、心脏杂音的强度与呼吸运动密切相关的是

A.三尖瓣关闭不全

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄并关闭不全

E.主动脉瓣狭窄并关闭不全

60、对于冠心病，心力衰竭合并快速心房颤动患者，为控制心室率,

下列药物可作为首选的是

A.维拉帕米

B.地尔硫

C.普秦洛尔（心得安）

D.普罗帕酮

E.胺碘酮

61、能反映左心室功能的检查方法有

A.动态心电图

B.心向量图

C.超声心动图

D.动态血压

E.冠状动脉造影

62、临床上对诊断二尖瓣狭窄有特异性的体征是

A.心房颤动

B.心尖部收缩期吹风样杂音

C.开瓣音

D.心尖部舒张期隆隆样杂音

E.P2亢进,分裂

63、关于主动性异位心律，以下不正确的是

A.房性期前收缩

B.室性期前收缩

C.阵发性房性心动过速

D.心室扑动

E.预激综合征

64、在我国高血压病导致死亡最主要的并发症是

A.脑卒中

B.心力衰竭

C.冠心病

D.慢性肾功能衰竭

E.血管性痴呆

65、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者出现咯血的主要原因是

A.肺静脉压力增高

B.左心室舒张末压力增高

C.右心室舒张末压力增高

D.肺动脉血压增高

E.中心静脉压增高

66、关于左心室衰竭时患者咳嗽，咳痰的特点，正确的描述是

A.常发生在夜间

B.坐位或立位时明显加重，平卧休息时减轻

C.左心衰竭患者晚期才出现的症状

D.始终不会出现血痰

E.常发生在晨起后

67、可导致心脏舒张受限的疾病，以下不正确的是

A.限制型心肌病

B.高血压心肌肥厚

C.重度二尖瓣狭窄

D.肥厚型心肌病

E.缩窄性心包炎

68、夜间阵发性呼吸困难发生机制，以下不正确的是

A.迷走神经张力增高

B.心动过缓

C.夜间平卧后回心血量增加

D.膈肌上抬

E.小支气管痉挛

69、关于急性重症病毒性心肌炎的诊断标准的叙述，以下不正确的

是

A.急性心力衰竭

B.明显胸痛，气短

C.合并急性肾功能衰竭

D.严重心律失常

E.心肌梗死样心电图改变

70、可反映左心室收缩功能的指标是

A.左心室射血分数

B.左心室舒张末内径

C.心脏大小

D.心率

E.室间隔的厚度

71、B受体阻滞药用于治疗心力衰竭的注意点，以下不正确的是

A.从小剂量开始，缓慢递增剂量，达最大耐受量或靶剂量

B.应坚持长期使用

C.患者保持“干体重”才开始应用

D.治疗中如患者症状加重可增加利尿药的用量

E.血流动力学不稳定者应合用ACEI

72、对心力衰竭患者伴胸腔积液的论述，以下不正确的是

A.与体静脉和肺静脉压升高有关

B.与心力衰竭严重程度平行

C.可出现双侧胸腔积液，一般以右侧胸腔积液量较多

D.可与腹水同时出现

E.与胸膜毛细血管通透性增高有关

73、即使在严重心力衰竭患者肾小球滤过率明显下降时仍有利尿作

用的利尿药是

A.氢氯曝嗪

B.螺内酯

C.吠塞米（速尿）

D.氨氯口比咪

E.乙酰唯胺

74、关于右心衰竭出现肝淤血的叙述，以下不正确的是

A.是右心衰竭症状之一

B.可伴有黄疸

C.是右心衰竭最重要和较早出现的体征之一

D.血清转氨酶升高

E.长期慢性肝淤血可导致心源性肝硬化

75、关于急性左心室衰竭患者胸部X线平片的描述，以下不正确的

是

A.可见KerleyB线

B.肺门影增大，增浓

C.心影可扩大或扩大不明显

D.胸腔积液常见

E.肺纹理增强，以两肺上野为主

76、关于超声心动图对临床感染性心内膜炎诊断意义的叙述，以下

不正确的是

A.可发现有无瓣叶破裂

B.可提示有无腱索断裂

C.检出大的赘生物的敏感性达80%〜90%

D.可帮助确定有无瓣环脓肿

E.可做出病原学诊断

77、感染性心内膜炎的主要诊断标准之一是

A.出现新的瓣膜反流性杂音

B.有致感染性心内膜炎的基础疾病

C.血白细胞增高

D.Roth斑

E.进行性贫血

78、关于急性冠脉综合征发病因素，以下不正确的是

A.斑块破裂

B.血栓形成

C.冠状动脉内斑块形成

D.冠状动脉痉挛

E.血尿酸增高

79、关于舒张性心力衰竭的治疗原则，以下不正确的是

A.逆转心室肥厚

B.增加一定前负荷，保证心室充盈

C.改善心肌顺应性

D.维持窦性心律

E.去除心力衰竭诱因

80、感染性心内膜炎患者中一般不会出现的临床表现是

A.Janeway结节

B.化脓性栓塞

C.结膜出血

D.类风湿因子阳性

E.PPD试验阳性

81、缩窄性心包炎最早出现的症状是

A.右上腹胀痛

B.疲乏无力

C.劳力性呼吸困难

D.食欲减退

E.体重下降

82、关于主动脉夹层的病因，其中50%以上的患者合并的疾病是

A.动脉硬化

B.梅毒性主动脉炎

C.高血压

D.Marfan综合征

E.介入性心血管诊疗操作

83、吸气颈静脉怒张更明显（即Kussmauls现象）可见于

A.甲状腺功能亢进症性心脏病

B.高血压性心脏病

C.急性左心室衰竭

D.缩窄性心包炎

E.肥厚型心肌病

84、对洋地黄类药物中毒的处理，以下不正确的是

A.立即停药

B.补钾，补镁

C.快速型室性心律失常可选用利多卡因

D.选用Ila类抗心律失常药物

E.缓慢型心律失常可用阿托品

85、关于主动脉夹层患者发病的临床特点，以下正确的是

A.90%以上伴有疼痛症状

B.夹层破入胸腔时常引起右侧胸腔积血

C.DeBakeyI2型多见

D.MRI是诊断本病的最好方法

E.两上肢血压无差别者可排除本病

86、患者，女性，46岁，心悸2天，多在休息时出现，活动后缓解,

对日常活动无明显影响。2周前有急性肠炎史。查体：脉搏68次/

分，血压120/70mmHg,双肺未闻及啰音，心界无扩大，心率68次/

分，心律齐，心音正常。为明确诊断，应首选的检查是

A.心肌酶谱

B.心电图运动试验

C.动态心电图(Holter)

D.超声心动图

E.血常规

87、与缩窄性心包炎临床鉴别最困难的疾病是

A.三尖瓣关闭不全

B.渗出性心包炎

C.布-加综合征

D.致心律失常型右室心肌病

E.限制型心肌病

88、关于轻症自限型病毒性心肌炎的表现，以下不正确的是

A.心电图无异常改变

B.CK-MB可一过性升高

C.心前区不适，心悸

D.无心力衰竭

E.适当治疗1个月可恢复

89、关于缩窄性心包炎的病因，正确的叙述是

A.以结核性占首位，其次为化脓性，创伤性

B.以化脓性占首位，其次为结核性，尿毒症性

C.以系统性红斑狼疮性占首位

D.以肿瘤性占首位，其次为风湿性，非特异性

E.以风湿性占首位，其次为化脓性，结核性

90、心脏压塞较特异性的临床表现是

A.心脏浊音界随体位变动

B.颈静脉怒张

C.心脏浊音界增大

D.奇脉

E.心影呈烧瓶形

91、患者，男性，66岁，因突发胸背剧烈疼痛，向腰部放射2小时

急诊来院。有高血压史。查体：脉搏108次/分，血压200/100mmHg,

痛苦病容，双肺未闻及啰音，心率108次/分，心音正常，上腹部轻

压痛，左侧梯动脉搏动减弱。下列疾病应首先考虑的是

A.急性心肌梗死

B.主动脉夹层

C.胆绞痛

D.急性肺栓塞

E.张力性气胸

92、患者，女性，48岁，2个月前因二尖瓣重度脱垂行瓣膜置换术,

术后2周起出现持续发热，体温波动在38℃左右，近2天感心悸，气

短，稍活动后尤明显，夜间需高枕卧位。查体：体温38.5℃,结膜

可见出血点，两肺底可及细小水泡音，心尖部闻及3/6级收缩期吹风

样杂音，腹软，脾肋下可及。尿常规可见红细胞。该患者的病情变化

最大的可能原因是

A.感染性心内膜炎

B.伤寒

C.败血症

D.肾盂肾炎

E.手术后低热

93、患者，女性，39岁，心慌3周就诊，动态心电图示在夜间入睡

后心室率持续增快，在90次份以上，下列最不可能的疾病是

A.甲状腺功能亢进症

B.心力衰竭

C.心肌炎

D.心脏神经官能症

E.贫血

94、患者，男性，18岁，喜爱长跑运动。体检发现窦性心动过缓。

为明确其窦性心动过缓的性质，复查心电图前合适的动作是

A.深呼吸

B.Valsalva动作

C.深吸气

D.运动

E.安静休息

95、患者，女性，18岁，发热，心悸3周，伴纳差，乏力。查体：体

温37.6C,血压100/60mmHg,双前臂内侧可见环形红斑，咽部充血,

扁桃体二度肿大。颈软，双肺未闻及啰音，心率106次/分，心律不

齐，频发期前收缩，心尖部联及3/6级收缩期吹风样杂音。肝肋缘下

1.0cm,质软。双前臂内侧可见环形红斑，关节无红肿。该患者最可

能的诊断是

A.肺结核

B.急性风湿热

C.急性扁桃体炎

D.伤寒

E.急性病毒性肝炎

96、患者，男性，40岁，查体发现心律不齐，但无症状。无高血压,

糖尿病，高血脂等病史。查体：脉搏62次/分，血压120/75mmHg,心

界无扩大，心音有力，未闻及杂音。动态心电图显示24小时内房性

期前收缩212次，均为单发，无ST-T改变。最佳处理方式是

A.口服普罗帕酮

B.口服胺碘酮

C.选择性冠状动脉造影

D.口服美托洛尔

E.临床观察

97、患者，女性，30岁，患风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全6余年，

近2年常发作性心悸，与体力活动无明显关系。平时能胜任一般性家

务劳动。多次心电图检