消化内科实习生出科试题

消化内科实习生出科试题1.检测血、尿淀粉酶诊断胰腺炎，下列不正确的是（）A.血清淀粉酶常在起病后6～8小时开始升高B.尿淀粉酶常在起病后12～24小时开始升高C.血清淀粉酶＞500U/dl（苏氏单位）有诊断意义D.血清淀粉酶升高程度与病情严重程度一致(正确答案)E.消化性溃疡穿孔、胆囊炎等急腹症血清淀粉酶也可增高2.消化性溃疡穿孔的早期临床表现不包括（）A.寒战高热B.恶心呕吐C.有局限性压痛和反跳痛(正确答案)D.腹肌紧张E.肠鸣音减弱或消失3.下述不是溃疡性结肠炎常见并发症的是（）A.中毒性巨结肠B.直肠结肠出血C.癌变D.多发性瘘管(正确答案)E.急性肠穿孔4.不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是（）A.肝性脑病(正确答案)B.脾大C.门静脉高压性胃病D.交通支扩张E.腹水5.胃癌最常发生的转移途径是（）A.直接蔓延B.血性转移C.种植转移D.淋巴转移(正确答案)E.沿肠管转移6.肝硬化常见的并发症是（）A.上消化道出血(正确答案)B.肝性脑病C.便血D.肝肾综合征E.肝肺综合征7.肝硬化门静脉高压最常见的并发症是（）A.自发性细菌性腹膜炎B.原发性肝癌C.肝肾综合征D.消化道出血(正确答案)E.肝性脑病8.食管癌的X线表现不包括（）A.食管僵硬B.黏膜皱襞增粗C.黏膜呈串珠样改变(正确答案)D.黏膜皱襞撕裂E.充盈缺损或龛影9.诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）A.慢性上腹部疼痛B.胃酸降低C.X线钡餐检查D.胃脱落细胞检查E.胃镜检查及胃黏膜活检(正确答案)10.下列哪项的发生与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关（）A.蜘蛛痣(正确答案)B.紫癜C.血肿D.瘀点E.瘀斑11.病变好发于直肠和乙状结肠的是（）A.肠结核B.肠梗阻C.克罗恩病D.结核性腹膜炎E.溃疡性结肠炎(正确答案)12.慢性胃炎检查Hp的方法不包括（）A.食管测压(正确答案)B.尿素呼气试验C.快速尿素酶试验D.活检E.粪便抗原检测13.肝硬化最常见的并发症是（）A.肝性脑病B.原发性肝癌C.肝肾综合征D.上消化道出血(正确答案)E.自发性腹膜炎14.胰头癌最主要的临床表现是（）A.左上腹痛、疼痛尤剧B.无痛性梗阻性黄疸(正确答案)C.消瘦、贫血D.食欲下降E.腹部肿块15.发生哪一项，提示重症急性胰腺炎（）A.消化道出血B.假性囊肿C.严重胆道感染D.持久高血糖(正确答案)E.C-反应蛋白升高16.可作为急性胰腺炎常规初筛检查的影像学方法是（）A.腹部(正确答案)B超B.腹部X片C.增强CT扫描D.MRIE.腹部透视17.胰腺癌首选的检查方法是（）A.MRIB.B超C.CT(正确答案)D.X线气钡双重造影E.血尿淀粉酶测定18.属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是（）A.术后胃瘫(正确答案)B.营养性并发症C.早期倾倒综合征D.残胃癌E.碱性反流性胃炎19.胃食管反流病的治疗措施不包括（）A.应用促胃肠动力药B.抗酸治疗C.高脂肪饮食(正确答案)D.减肥E.避免饮用咖啡和浓茶20.幽门梗阻的典型特征是（）A.剧烈上腹痛B.呕吐宿食(正确答案)C.停止排便排气D.空腹时呕吐更为严重E.吐血21.胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是（）A.十二指肠前壁(正确答案)B.十二指肠球部后壁C.胃小弯D.胃大弯E.胃底22.肝性脑病前驱期的主要表现是（）A.性格改变(正确答案)B.计算能力减退C.定向力减退D.巴宾斯基（Babinski）征阳性E.生理反射亢进23.自身免疫性胃炎的治疗，哪项是正确的（）A.西咪替丁B.氢氧化铝凝胶C.链霉素口服D.丙谷胺E.恶性贫血时，注射维生素B12(正确答案)24.典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是（）A.稀水样便B.黏液便C.蛋花样便D.糊状便E.黏液脓血便(正确答案)25.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为（）A.空肠弯曲菌B.幽门螺杆菌(正确答案)C.胎儿弯曲菌D.鼠伤寒沙门菌E.副溶血性弧菌26.最常见的大肠梗阻的原因是（）A.结肠扭转B.肠粘连C.结肠憩室D.克罗恩病E.结肠癌(正确答案)27.下列哪项不是早期食管癌的临床表现（）A.食管内异物感B.食物停滞感C.进行性吞咽困难(正确答案)D.进食时胸骨后不适或疼痛E.进食时胸骨后烧灼感28.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期（）A.呕吐是否剧烈且频繁B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化(正确答案)C.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气D.有无感染迹象E.有无酸碱失衡、电解质紊乱29.克罗恩病最常见的消化系统症状是（）A.腹痛(正确答案)B.腹泻C.腹部包块D.瘘管形成E.肛门周围病变30.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期（）A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化(正确答案)C.呕吐是否剧烈且频繁D.有无休克E.有无酸碱失衡、电解质紊乱31.胰腺癌常见的首发症状是（）A.上腹疼痛、不适(正确答案)B.黄疸C.消瘦、乏力D.消化道症状E.低热32.对肝癌的临床诊断最具特异性的是（）A.肝区疼痛B.进行性肝大、质硬(正确答案)C.恶病质D.梗阻性黄疸E.胆囊大33.关于消化性溃疡的临床症状不正确的是（）A.胃溃疡多为餐后痛B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛C.消化性溃疡病人均有上腹痛(正确答案)D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡E.球后溃疡易发生大出血34.腹部外伤伴有内出血休克，最重要的处理原则是（）A.补充液体B.给予镇静药C.使用血管活性物质D.控制感染E.及时手术探查(正确答案)35.肝硬化患者，出现门静脉高压、全血细胞减少，最主要的原因是（）A.肾功能减退B.脾功能亢进(正确答案)C.溶血D.消化道出血E.肝功能亢进36.肝硬化的特征性病变是（）A.肝细胞增生B.小胆管增生C.纤维组织增生D.肝细胞水解E.假小叶形成(正确答案)37.胃食管反流病患者，由反流物引起的临床表现不包括（）A.癔球症B.咽喉炎、声嘶C.非季节性哮喘D.反复发生肺炎E.吞咽困难(正确答案)38.最常出现Charcot三联征的疾病是（）A.胰头或肝胰壶腹癌B.胆囊结石C.肝内胆管结石D.胆总管结石(正确答案)E.肝门部胆管癌39.下列肠梗阻表现中，提示发生肠绞窄可能性较小的是（）A.起病急，腹痛重而持续B.腹膜刺激征明显，有休克表现C.呕吐物为血性液体D.有多次腹部手术史，反复发作腹痛(正确答案)E.腹部有固定性压痛40.下列不属于特殊型胃癌的是（）A.未分化癌B.鳞状细胞癌C.腺鳞癌D.类癌E.印戒细胞癌(正确答案)41.下列乙肝病毒标志物中反映HBV有活动性复制和传染性的是（）A.表面抗原（HBsAg）B.表面抗体（抗-HBs）C.(正确答案)e抗原（HBeAg）D.e抗体（抗-HBe）E.核心抗体（抗-HBc）42.有关肝细胞性黄疸患者血尿中化学物质变化的描述，错误的是（）A.血清间接胆红素含量升高B.血清总胆红素含量升高C.血清直接胆红素含量升高D.血清直接胆红素/总胆红素＞0.5E.尿胆红素阴性(正确答案)43.一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近1个月症状加重，反复呕吐。此患者目前最为合适的治疗方法为（）A.少食多餐B.饭后散步C.应用平滑肌松弛药D.扩张疗法E.食管下段及贲门肌层切开(正确答案)44.提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括（）A.消瘦B.黑便C.嗳气(正确答案)D.吞咽困难E.贫血45.急性胰腺炎的基本病理改变是（）A.纤维性变B.水肿、充血、出血、坏死(正确答案)C.假性囊肿D.脓肿E.萎缩，退化46.肝硬化腹水形成的决定性因素是（）A.中心静脉压增高B.门脉高压(正确答案)C.醛固酮分泌增加D.抗利尿激素增加E.肝内淋巴液容量增加和淋巴回流不畅47.胆管癌的主要临床表现是（）A.厌食、恶心、呕吐B.腹痛、黄疸C.腹痛、黄疸和寒战、高热D.无痛性黄疸(正确答案)E.体重明显减轻48.非甾体抗炎药引起的消化性溃疡，不能停用非甾体抗炎药时首选（）A.米索前列醇B.法莫替丁C.依沙必利D.氢氧化铝E.奥美拉唑(正确答案)49.临床上，鉴别急性糜烂出血性胃炎和慢性胃炎的主要方法是（）A.胃镜检查(正确答案)B.幽门螺杆菌检测C.胃液分析D.血清胃泌素测定E.PCA和IFA检测50.原发性肝癌肝内播散最主要的途径是（）A.经肝静脉B.直接侵犯C.经肝动脉D.经淋巴管E.经门静脉(正确答案)51.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是（）A.BUS(正确答案)B.ERCPC.PTCD.口服法胆囊造影E.十二指肠引流术52.肝脓肿严重时考虑肝叶切除术，以下哪项是不正确的（）A.慢性厚壁肝脓肿B.切开引流后肿脓壁不塌陷C.有明显的无效腔D.脓肿腔内脓液特别黏稠(正确答案)E.有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能53.男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1个月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。应首先考虑的出血原因是（）A.消化性溃疡(正确答案)B.急性糜烂性胃炎C.胃黏膜脱垂D.食管胃底静脉曲张破裂E.胃癌54.男，35岁。反复上腹痛3年，疼痛向背部放射，多在空腹及夜间出现。既往体健。平常工作紧张。查体：T36.5°C，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。最可能的诊断是（）A.胃癌B.十二指肠溃疡(正确答案)C.胰腺癌D.胃溃疡E.食管溃疡55.男，42岁。寒战、发热5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，Murphy征阴性，肝区叩击痛阳性。胸部X线片：右侧膈肌抬高，肋脊角消失。肝脏B超：肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是（）A.肺炎B.肝脓肿(正确答案)C.肝结核D.结核性胸膜炎E.肝癌56.男，55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确诊断首选的检查是（）A.胃液分析B.胃镜(正确答案)C.食管24小时pH监测D.腹部X线片E.腹部CT57.患者女，50岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。对该患者最可能的诊断是（）A.食管狭窄B.食管癌(正确答案)C.食管平滑肌瘤D.幽门狭窄E.结肠癌58.男性，40岁，反复呕血l周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应首先选用何种检查（）A.X线钡餐检查B.选择性腹腔动脉造影C.纤维胃镜(正确答案)D.三腔二囊管E.血液学检查59.男性，65岁。近来咽第一口饭时常有梗噎感，首先考虑的疾病是（）A.食管炎B.胃食管反流病C.食管憩室D.食管癌(正确答案)E.贲门失弛缓症60.男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重。既往无腹痛与便血史。查体：全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出脓性液体，最可能的诊断是（）A.克罗恩病穿孔B.阑尾炎穿孔(正确答案)C.肠套叠坏死D.肠伤寒穿孔E.胃穿孔61.男，25岁。反复上腹饥饿性疼痛2年。1周来受凉后再发上腹痛，恶心，反酸。查体：腹软，上腹部压痛，未触及包块，肝脾未触及。最可能的诊断是（）A.胆囊炎B.胃癌C.胃溃疡D.十二指肠溃疡(正确答案)E.胰腺炎62.患者，男，34岁。因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38℃以上，白细胞计数18×109/L，腹痛腹胀，大便3-5次/天，伴下坠感。应考虑是（）A.盆腔脓肿(正确答案)B.并发肠炎或痢疾C.并发膈下脓肿D.切口感染E.阑尾周围脓肿63.男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。对明确诊断最有价值的检查是（）A.直肠指检B.诊断性腹腔穿刺C.腹部立位X线平片(正确答案)D.腹部B超E.血常规64.女，43岁。患十二指肠球溃疡24年，近日又有疼痛发作，反酸，下列药物抑酸效果最好的是（）A.硫糖铝B.西咪替丁C.法莫替丁D.胃舒平E.奥美拉唑(正确答案)65.男性，54岁。间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，嗳气。胃液分析BAO为0，MAO为5mmol/L，胃pH4.5。最大可能是（）A.慢性非萎缩性胃窦炎B.慢性萎缩性胃窦炎(正确答案)C.慢性肥厚性胃炎D.十二指肠溃疡E.十二指肠球后溃疡66.男，56岁。反复上腹痛2年，加重3个月。腹痛无明显规律性，伴乏力，间断黑便，3个月以来体重减轻10kg，查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。血常规：Hb110g/L，WBC9.6×109/L，N0.86，Plt158×109/L。对明确诊断最有价值的检查是（）A.胃液分析B.胃镜(正确答案)C.腹部B超D.腹部CTE.胃脱落细胞检查67.男，46岁。6小时前发生十二指球部溃疡前壁穿孔.以下症状及体征中错误的是（）A.呼吸浅快，腹肌呈板样B.发热及白细胞计数上升C.肠鸣音亢进(正确答案)D.全腹压痛及肌紧张E.肝浊音界消失68.男性，56岁，因突发中上腹部疼痛12小时来急诊，经检查诊断为急性胰腺炎。有关急性胰腺炎，下列哪项说法错误的是（）A.某些类型可以突然死亡B.可遗留假性胰腺囊肿C.约50%继发于胆道疾病D.细菌感染不是发病的主要原因E.血尿淀粉酶不高，可以除外诊断(正确答案)69.患者，男性，50岁。反复上腹部隐痛5年，尤以进食后明显。近2天呕血2次，黑便4次。不宜选用的治疗是（）A.静注奥美拉唑B.三腔二囊管止血(正确答案)C.输液输血D.禁食E.胃肠减压70.男性，25岁。左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常。首选的检查方法是（）A.便常规+菌培养B.B超C.钡灌肠透视D.全胃肠钡剂检查E.全结肠镜检查(正确答案)71.男，58岁。进行性吞咽困难2月余，上消化道X线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是（）A.食管拉网B.胸部增强CTC.食管超声D.PET-CTE.食管镜(正确答案)72.女，45岁。2天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）A.消化性溃疡穿孔B.肠梗阻C.急性阑尾炎D.胃癌E.急性胰腺炎(正确答案)73.男，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是（）A.X线胸腹部透视B.胃肠道钡餐透视C.纤维十二指肠镜检查D.腹部B超检查(正确答案)E.腹腔动脉造影74.女，25岁。进食生冷饮食后上腹痛，恶心，剧烈呕吐，初为胃内容物，后为少量新鲜血，引起呕血最可能的原因是：（）A.贲门黏膜撕裂B.十二指肠溃疡合并出血C.反流性食管炎合并出血D.急性糜烂出血性胃炎(正确答案)E.应激性溃疡75.男性，58岁。进食后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡病史25年。最佳手术方式是（）A.胃大部切除术(正确答案)B.大网膜覆盖、穿孔缝合术C.迷走神经切断加胃窦切除术D.高选择性迷走神经切断术E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术76.患者，女，35岁。低热、盗汗、腹泻半年，胃肠钡餐造影示回盲部钡影跳跃征，最可能的诊断是（）A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.溃疡型肠结核(正确答案)D.增生型肠结核E.回盲部癌77.男，40岁。腹胀、乏力5个月。嗜睡、言语混乱2天。既往患乙型肝炎20年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志不清，消瘦，皮肤、巩膜黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，移动性浊音（+）。诱发患者出现神经精神症状的因素中，最不可能的是（）A.应用苯二氮䓬类镇静剂B.摄入大量蛋白质C.摄入大剂量维生素C(正确答案)D.应用大剂量利尿剂E.便秘78.男，36岁。反复饥饿性上腹痛4年，加重10天。既往体健。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，上腹部压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是（B）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.慢性胆囊炎(正确答案)D.慢性胰腺炎E.胃癌79.女性，29岁。反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性。X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄。下列哪种诊断可能性大（）A.Crohn病B.溃疡性结肠炎(正确答案)C.结肠过敏D.肠结核E.慢性细菌性痢疾80.男性，48岁。肝硬化病史6年。1天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢。下列治疗措施哪种不合适（）A.用酸性溶液灌肠B.硫酸镁导泻C.甘露醇导泻D.肥皂水导泻(正确答案)E.支链氨基酸静脉输注81.男，22岁。大量饮酒后突发上腹部胀痛，伴恶心、呕吐2小时，查体：P102次/分，BP110/60mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。上腹部压痛明显，上腹痛（+），肠鸣音减弱。血、尿常规及尿淀粉酶检查，立位腹部X线平片均未见显异常，最可能的诊断是（）A.急性肠梗阻B.胆囊结石C.急性胰腺炎(正确答案)D.急性胆囊炎E.上消化道穿孔82.女性，60岁。上腹部疼痛3年，进食后加重。胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状结节，活组织病理检查为重度不典型增生，HP（+）。治疗方案应为（）A.手术治疗(正确答案)B.化学治疗C.抗幽门螺杆菌治疗D.胃黏膜保护剂E.质子泵抑制剂83.男，59岁。进食哽噎1月余，症状逐渐加重，近半年来左胸痛，服用“救心丸”无改善。为明确诊断，首选的检查是（）A.胸部MRIB.超声心电图C.胃镜(正确答案)D.心电图E.胸部CT84.女，32岁。有溃疡性结肠炎病史，3天前出现脓血便，未行系统治疗。1天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋形消失。此患者最可能出现的并发症是（）A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.中毒性巨结肠(正确答案)D.肠穿孔E.肠梗阻85.男，60岁。上腹胀，隐痛伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻饮食1个月，症状进行性加重，体重共减轻5kg。10天前开始大便颜色逐渐变浅，近2天大便呈白陶土样。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血总胆红素340μmol/L，血AFP5μg/L。最可能的诊断是（）A.胆囊结石B.肝门部胆管癌C.肝癌D.胆总管下段癌(正确答案)E.胆总管结石86.男，65岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是（）A.升结肠癌(正确答案)B.阑尾周围脓肿C.肠结核D.盲肠套叠E.右肾肿瘤87.男性，38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是（）A.吻合口梗阻B.急性完全性输入段梗阻C.慢性不完全性输入段梗阻(正确答案)D.输出段梗阻E.倾倒综合征88.男性，60岁，近1月来进食时有哽噎感，进食流质食品症状缓解，门诊医师怀疑患有食管癌，对其影像学诊断首选（）A.PETB.CTC.MRID.X线胸片E.食管X线稀钡双重对比造影(正确答案)89.男，28岁。腰背及腹部挤压伤后1小时。查体：P96次/分，BP140/80mmHg。痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑。急症剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见10cm×8cm×2cm血肿，观察其大小无变化。该患者术后的治疗中最重要的是（）A.纠正水电平衡紊乱B.防治感染(正确答案)C.防治肝肾功能障碍D.纠正贫血E.纠正低蛋白血症90.男性，35岁。饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹。X线检查膈下新月形气体。诊断为（）A.急性胰腺炎B.绞窄性肠梗阻C.胃十二指肠溃疡穿孔(正确答案)D.急性阑尾炎穿孔E.急性化脓性胆管炎91.男，50岁。原发性肝癌手术治疗后出院。门诊复查时，一般无需检查的项目是（）A.胸部X线片B.CEA(正确答案)C.AFPD.肝脏B超E.肝功能92.男，30岁。5小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是（）A.全腹压痛及肌紧张B.肠鸣音亢进(正确答案)C.肝浊音界消失D.呼吸浅快，腹肌呈板样E.发热及白细胞计数上升93.男，57岁。胸痛、吞咽困难2周。既往反酸、烧心10余年，口服抑制酸剂可缓解。为明确诊断首选的