心血管内科主治医师题-呼吸内科

心血管内科主治医师题-呼吸内科

1、以下哪项提示重症肺炎的诊断()

A.血压80/50mmHg

B.心率90次/分

C.头痛，烦躁不安

D.畏寒，［Wj热

E.呼吸频率26次/分

2、诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是()

A.PaO低于正常

B.残气量/肺总量＞40%

C.第一秒用力呼气量占用力肺活量25个/低倍视野

B.痰液涂片鳞状上皮细胞＞10个/低倍视野

C.痰液涂片白细胞较多，＞20个/低倍视野

D.痰液涂片鳞状上皮：白细胞＞1：2.5

E.痰液涂片鳞状上皮细胞80%预计值

E.0级FEV1/FVC50U/L

60、关于气道高反应性(AHR),下列说法错误的是()

A.常受遗传因素的影响

B.病毒性上呼吸道感染时可出现

C.是支气管哮喘患者的共同病理生理特征

D.与长期吸烟无关

E.与气道炎症有关

50mmHg

E.肺功能FEV1/FVC1.24mmol/L

C.胸腔积液细胞数3.5X106/L,以淋巴细胞为主

D.比重>1.018,草黄色，黏蛋白试验阳性

E.清澈透明，静置不凝固

94、癌性胸水具有下列哪些特点()

A.比重小于1.018

B.蛋白含量小于3g/dl

C.细胞总数不超过100X106/L

D.LDH含量高于血清

E.胸水蛋白/血清蛋白500X106/L

B.胸液李凡他试验(一)

C.蛋白含量230g/L,胸液/血清>0.5

D.胸液LDH>200U/L,胸液LDH/血液LDH>0.6

E.胸液多为混浊

111、慢性肺心病的发生过程中，以下不是导致肺动脉高压的重要因

素的是()

A.肺血管解剖结构改变

B.缺氧

C.电解质紊乱

D.血液黏度增加

E.血容量增高

112、关于肺心病的并发症，下列少见的是()

A.消化道出血

B.心肌梗死

C.肺性脑病

D.休克

E.心律失常

113、癌性胸水具有下列特点中的()

A.比重小于1.018

B.蛋白含量低于3g/dl

C.细胞总数不超过100个/口1

D.LDH含量高于血清

E.胸水蛋白/血清蛋白25个/低倍视野

B.痰液涂片鳞状上皮细胞＞10个/低倍视野

C.痰液涂片白细胞较多，〉20个/低倍视野

D.痰液涂片鳞状上皮：白细胞＞1：2.5

E.痰液涂片鳞状上皮细胞2次，每天夜间均有发作，活动受限，没

有急性加重症状。下列哪一项对该患者的诊断最有意义()

A.血气分析

B.血常规检查

C.临床症状和体征

D.支气管激发试验或舒张试验

E.胸部X线检查

159、男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1

周哮喘加重，白天发作每周＞2次，每天夜间均有发作，活动受限，

没有急性加重症状。下列哪项检查对诊断肺源性心脏病有意义()

A.心电向量

B.血气分析

C.脑电图

D.脑血流图

E.超声心动图

160、男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1

周哮喘加重，白天发作每周＞2次，每天夜间均有发作，活动受限，

没有急性加重症状。该患者哮喘控制水平按2006年GINA指南属于何

种级别()

A.间歇状态

B.中度持续

C.重度持续

D.控制

E.未控制

161、女性，38岁，咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，左上肢血压

160/90mmHg(21.3/12kPa),右上肢血压120/80mmHg(16/10.7kPa),

胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血

管瘤形成。治疗应首选()

A.免疫抑制药

B.糖皮质激素

C.手术切除异常分泌的肿瘤

D.血管成形术

E.脱水降颅压

162、男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。

胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。该病加重的主要因素为O

A.感染

B.心功能不全

C.依从性不佳

D.过敏

E.吸入刺激性气体

163、8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽搐、

意识障碍2天，入院后查体发现：T40.5℃,意识呈浅昏迷状态，病

理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14X109/L,中性86%,血

小板180X109/L,尿常规未见异常。首先考虑的诊断是()

A,中毒性菌痢(脑型)

B.流行性乙型脑炎

C.散发性脑炎

D.流行性脑脊髓膜炎

E.结核性脑膜炎

164、男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2

天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。体检不会

出现的体征是()

A.右上肺叩诊浊音

B.气管向左侧偏移

C.右上肺触觉语颤增强

D.急性病容

E.脉率增快

165、男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体

检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压

痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。最可能的诊断为()

A.缩窄性心包炎

B.急性心内膜炎

C.急性心肌梗死

D.急性心肌炎

E.急性渗出性心包炎

166、男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2

天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。该患者最

有可能的致病菌为()

A.流感嗜血杆菌

B.卡他莫拉菌

C.肺炎链球菌

D.肺炎支原体

E.肺炎军团菌

167、男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年,

偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺

动脉瓣区第二心音亢进。下面心电图除哪项以外，对该病诊断都有意

义()

A.重度顺钟向转位

B.VI导联R：S>1

C.V5导联R：S60%预计值

B.最大呼气流量(PE>60%预计值

C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>12%

D.吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%

E.支气管激发试验阳性

170、男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。

查体：血压140/90mmHg,心脏叩诊浊音界扩大，心尖搏动及第一心

音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率H0次/分，频发期前

收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm,双下肢轻度水

肿，心电图示频发室性期前收缩该病例最可能的诊断是()

A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

B.扩张型心肌病

C.缺血性心肌病

D.高血压性心脏病

E.甲亢性心脏病

171、患者，10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天

来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分

可见液平，右侧可见少量胸腔积液。其病原体最可能为()

A.化脓性链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.厌氧菌

D.铜绿假单胞菌

E.军团杆菌

172、患者，10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天

来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分

可见液平，右侧可见少量胸腔积液。最有效的抗生素为()

A.环丙沙星

B.万古霉素

C.甲硝喋

D.红霉素

E.头抱类抗生素

173、患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素

800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。

如患者检查后提示胸腔积液，下面哪项指标与该患者比较符合()

A.胸水蛋白25g/L

B.胸水LDH156,血液中LDH345

C.胸水LDH148,血液中LDH246

D.胸水细胞数400X106/L

E.胸水ADA46

174、患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素

800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。

应当立即做下列哪项工作()

A.急查心电图，确定是否冠心病

B.做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液

C.换用其他高档广谱抗生素

D.痰细菌培养+药敏，以确定诊断

E.加用抗革兰阴性杆菌的药物

175、患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素

800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。

治疗方面下列哪项有误()

A.加用头抱菌素类药物

B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养

C.浆膜腔冲洗

D.加强支持疗法

E.抗生素疗程5〜7天

176、男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往

有类似病史，体检：呼吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率

96次/分，律齐。动脉血气分析PaCO38nlmol/L,PaO96mmHg,pH7.39□

根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为()

A.轻度

B.中度

C.危重度

D.重度

E.不能确定为哪一级

177、男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳

黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13X107/L,胸部X线未见

异常。最主要的治疗措施是()

A.低流量吸氧

B.选用有效抗生素控制感染

C.止咳祛痰

D.糖皮质激素治疗

E.应用药物增强免疫功能

178、男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳

黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13X107/L,胸部X线未见

异常。该患者做胸部X线的目的是()

A.了解病情变化

B.确定诊断

C.指导治疗及判断疗效

D.鉴别诊断及观察有无并发症

E.判定预后

179、男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3〜37.8℃,

疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、

气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。该

患者的诊断是()

A.支气管肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.浸润型肺结核

D.支气管扩张症

E.大叶性肺炎

180、男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍

惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率H6次/分，血压

25/14kPao为明确诊断还需要做哪项检查()

A.CT

B.心电图

C.心肌酶谱

D.脑电图

E.动脉血气分析

181、男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍

惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压

25/14kPao此时最主要的治疗在于()

A.用降压药

B.纠正缺氧及二氧化碳潴留

C,使用抗生素

D.纠正心衰

E.用利尿剂

182、男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍

惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率H6次/分，血压

25/14kPa0治疗药物首选()

A.青霉素

B.红霉素

C.氟康哇

D.雷米封+利福平

E.病毒嘤

183、男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍

惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压

25/14kPao首选哪项检查以确定诊断()

A.痰细菌培养

B.痰真菌培养

C.冷凝集试验

D.血清抗体测定

E.痰抗酸杆菌涂片

184、男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前

咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发组，神志恍惚，双下肺可闻干、

湿性啰音，心率118次/分，血气分析：pH7.27,Pa050mmHg,

PaC080.6mmHg,HC032mmol/Lo对患者判断有无二氧化碳潴留的表现

中，下列不正确的是()

A.精神兴奋，烦躁不安

B.持续性头痛

C.室性期前收缩或其他心律失常

D.球结膜充血水肿

E.心率加快，血压上升

185、男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前

咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发组，神志恍惚，双下肺可闻干、

湿性啰音，心率118次/分，血气分析：pH7.27,Pa050mmHg,

PaC080.6mmHg,HC032mmol/Lo对患者缺氧程度的判断，下列指标最

敏感的是()

A.动脉血氧分压

B.肺功能中的FEV1

C.动脉血氧含量

D.动脉血氧饱和度

E.肺功能中残/总比值

186、女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼

吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作

病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率H0次/分。此患者因病情较重收

入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解,

痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心