2017年妇产科主治医师考试预测试题及答案

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟2017年妇产科主治医师考试预测试题及答案预测试题一： 1、妊娠高血压综合征的基本病变为0.5分 A.肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调 B.慢性弥散性血管内凝血 C.血液高度浓缩 D.水钠严重潴留 E.全身小动脉痉挛 正确答案：E 答案解析：全身小动脉痉挛为妊娠高血压综合征的基本病变。 2、胎膜未破，脐带位于胎先露以下，诊断为0.5分 A.复合先露 B.脐带先露 C.脐带脱垂 D.脐带缠绕 E.帆状胎盘 正确答案：B 答案解析：胎膜未破，脐带位于胎先露以下者，为脐带先露，也称为隐性脐带脱垂，可发展为脐带脱垂，容易导致胎婴儿窒息、死亡，应尽快结束分娩。帆状胎盘者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆，导致难产。脐带缠绕最常见的为绕颈，影响胎头下降，并可致胎儿缺氧窒息。 3、推测胎儿肾脏成熟的指标0.5分 A.羊水肌酐值 B.羊水淀粉酶值 C.羊水胆红素类物质值 D.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值 E.羊水中含脂肪细胞出现率 正确答案：A 答案解析：羊水肌酐值≥176.8umol/L，提示胎儿肾脏成熟 4、胎体纵轴与母体纵轴的关系0.5分 A.胎方位 B.胎先露 C.骨盆轴 D.胎势 E.胎产式 正确答案：E 答案解析：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式;最先进入骨盆入口平面的胎儿部分称胎先露;连接骨盆各平面中点的曲线为骨盆轴;胎儿在宫内的姿势称为胎势;胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 5、横位0.5分 A.胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方 B.胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方 C.胎头在下方，胎心位于脐右下方 D.胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方 E.胎头在上方，胎心位于脐左上方 正确答案：D 答案解析：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方;枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方;骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方。 6、高张型子宫收缩功能紊乱时首选0.5分 A.吗啡 B.哌替啶 C.小剂量麦角新碱 D.缩宫素静脉点滴 E.苯巴比妥钠 正确答案：B 答案解析：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰;使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。 7、妊娠37+周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征(+)。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为0.5分 A.巨大胎儿 B.双胎妊娠 C.羊水过多 D.胎儿宫内发育迟缓 E.胎头高直位 正确答案：A 答案解析：胎儿体重达到或超过4000g，称为巨大胎儿。约占出生总数的5%，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别;B型超声测胎头双顶径大于10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。 8、持续性枕后位的特点是0.5分 A.腹部检查清楚可及胎背 B.第二产程延长 C.肛查感骨盆前部空虚，后部满 D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方 E.其发生系由于骨盆入口狭窄 正确答案：B 答案解析：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。 9、关于骨盆出口，错误的是0.5分 A.前三角的顶端为耻骨联合的下缘，两侧为耻骨降支 B.后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶棘韧带 C.坐骨结节间的距离为出口横径 D.耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出口前后径 E.骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径 正确答案：B 答案解析：骨盆出口平面为骨盆腔下口，由两个不同平面的三角形组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底。前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支;后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节的距离;出口横径：两坐骨结节内缘的距离;出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离;出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。 10、下述哪种情况可使用缩宫素0.5分 A.宫颈水肿 B.头盆不称 C.不协调性宫缩乏力 D.协调性宫缩乏力 E.子宫痉挛性狭窄环 正确答案：D 答案解析：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5%葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴/分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。 11.初产妇，产程顺利，宫口开全1h，胎头已拨露，胎心监护为早期减速应采取的处置是 A立即剖宫产 B产钳助产 C立即静滴葡萄糖液 D静点缩宫素 E等待自然分娩 答案：E 12.胎儿电子监测胎心率变化错误的是 A基线胎心率为无宫缩时的FHR BFHR指每分钟胎儿心搏次数 CFHR基线变异消失提示胎儿有一定储备能力 D周期性FHR与子宫收缩有关 E宫缩后FHR增加15～20次可能是脐静脉暂时受压 答案：C 13.除哪一项外，其余均为胎儿宫内发育迟缓围生期易见并发症 A.红细胞增多症 B.新生儿窒息 C.低血糖 D.胎粪吸入综合征 E.代谢性碱中毒 答案：E 14.下列哪一项不是胎儿宫内发育迟缓胎儿附属物的病理变化 A.绒毛发育迟缓 B.绒毛膜血管瘤 C.单脐动脉 D.脐带真结 E.绒毛膜血管病 答案：D 15.胎盘血行性感染的特征性表现为 A.绒毛膜羊膜炎 B.脐带炎 C.绒毛板炎 D.底蜕膜炎 E.绒毛炎 答案：E 16.孕妇，29岁，因孕过期入院待产。检查：血压120/80mmHg，宫高35cm，胎位LOA，胎心132次/min，拟行胎盘功能测定，下列哪项表示胎盘功能不足 A.12h胎动数20次 B.B超羊水池最大直径3cm C.血清胎盘催乳素4μg/L D.NST试验有反应型 E.OCT试验胎心出现连续晚期减速 答案：E 17.足月妊娠时，正常胎心率的范围每分钟应是 A.100～140次 B.110～120次 C.120～160次 D.130～170次 E.140～180次 答案：C 18.在孕妇腹壁上听诊，与胎心率一致的音响是 A.腹主动脉音 B.脐带杂音 C.子宫杂音 D.胎动杂音 E.胎盘血流杂音 答案：B 19.测骶耻外径(EC)的特点是 A.自第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点 B.自第5腰椎棘突下至耻骨联合下缘中点 C.自髂后上棘连线中点至耻骨联合下缘中点 D.自髂嵴连线中点至耻骨联合上缘中点 E.自骶尾关节至耻骨联合上缘中点 答案：A 20.胎位是指 A.最先进入骨盆入口的胎儿部分 B.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 C.胎儿身体长轴与母体长轴的关系 D.胎儿身体各部的相互关系 E.胎儿位置与母体骨盆的关系 答案：B 21、臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是0.5分 A.羊水胎粪污染 B.胎动增加 C.胎儿头皮血pH值为7.3 D.胎心听诊120～160次/分 E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分 正确答案：E 答案解析：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫;破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。 22、24岁初产妇，停经18周时测血压130/90mmHg，现停经32周，近2周下肢浮肿，近3日头痛、视物不清，测血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，下列哪项诊断正确0.5分 A.中度妊高征 B.重度妊高征 C.先兆子痫 D.慢性高血压 E.慢性高血压合并先兆子痫 正确答案：E 答案解析：年轻初产妇，停经20周之前即发现血压升高，故慢性高血压诊断成立，现停经32周，近来下肢浮肿，血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，应诊断为重度妊高征，在此基础上出现头痛、视物不清症状，故应诊断为慢性高血压合并先兆子痫。 23、异位妊娠最常见的发病部位是0.5分 A.输卵管峡部 B.输卵管壶腹部 C.输卵管间质部 D.卵巢 E.子宫残角 正确答案：B 答案解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。 24、妊娠妇女血清催产素酶的产生部位0.5分 A.羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜 B.合体滋养细胞 C.胎儿肾上腺和胎儿肝 D.胎膜 E.脐带血 正确答案：B 答案解析：妊娠妇女的合体滋养细胞合成血清催产素酶 25、产前检查应从下列哪一时间段开始最好0.5分 A.妊娠6周 B.妊娠8周 C.确诊早孕时 D.妊娠12周 E.妊娠20周 正确答案：C 答案解析：首次产前检查的时间应从确诊早孕时开始。 26、初产妇，临产5小时，全腹痛1小时，阴道少量出血。检查血压8～50mmHg，脉搏120次/分。腹部检查:子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是0.5分 A.子宫破裂 B.先兆子宫破裂 C.胎盘早剥 D.忽略性肩先露 E.脐带脱垂 正确答案：C 答案解析：根据病情严重程度胎盘早剥分为三度，三度胎盘剥离面超过胎盘面积1/2，表现为突然发生的持续性腹痛，可伴恶心、呕吐、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等休克症状。腹部检查见子宫硬如板状，胎位不清、胎心消失。 27、自耻骨联合下缘中点到骶骨岬上缘中点的距离是0.5分 A.骨盆入口前后径 B.真结合径 C.对角径 D.中骨盆前后径 E.骶耻外径 正确答案：C 答案解析：自耻骨联合下缘中点到骶骨岬上缘中点的距离称为对角径，正常值为12.5～13cm。 28、以上哪种情况常伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产0.5分 A.羊水过多 B.羊水过少 C.过期妊娠 D.胎儿畸形 E.双胎妊娠 正确答案：C 答案解析：过期妊娠时胎盘功能减退、胎儿脱水，常导致羊水过少，伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产。妊娠期羊水量少于300ml，或B超探测最大羊水平面小于2cm为羊水过少。可能与胎儿肾缺如、泌尿系统畸形、胎盘功能减退、羊膜病变等有关。胎儿神经管畸形、双胎、妊娠期糖尿病等可导致羊水过多。羊水过多、过少均可使围生儿死亡率增高。 29、女性，24岁。已婚，来门诊检查，主诉停经77天，下列哪项检查不恰当0.5分 A.基础体温 B.腹部X线摄片 C.妊娠试验 D.黄体酮试验 E.B型超声波检查 正确答案：B 答案解析：停经疑为妊娠者测基础体温高温相持续18天不降，尿妊娠试验阳性，黄体酮试验阴性，B型超声波检查可见胎囊。 30、孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善，血压185/120mmHg，尿蛋白(+++)，尿E34mg/24h。突然阴道流水，羊水Ⅲ度粪染，胎心115次/分，应采取的措施是0.5分 A.立即剖宫产术 B.继续解痉、降压治疗 C.催产素静点引产 D.人工破膜加催产素静点引产 E.吸氧加抗生素 正确答案：A