新建、扩建、改建项目试生产期间排放污染物申报登记统计表（试行）

PAGE单位类型工业企业□小型三产□污水处理厂□固废处置场□排污类型污水□废气□固体废物□噪声□新建、扩建、改建项目试生产期间排放污染物申报登记统计表（试行）行政区划代码□□□□□□-□□□单位名称（盖章）法定代表人（签章）申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）（业主姓名（签章）身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□）填表人报出日期：年月日

填报要求1.新建、扩建、改建项目试生产期间填报本表。2.表中试生产期间污染物排放情况按照试生产计划申报。3.试生产期间是指自新建、扩建、改建项目批准试生产之日起，至新建、扩建、改建项目竣工环境保护验收合格之日为止。4.本表在排污单位试生产前3个月内填报，一式三份，每份需加盖公章，并报相应的环境监察机构，环境监察机构审核后退申报单位二份。5.当新建、扩建、改建项目竣工环境保护验收合格后，项目单位应及时全面、如实填写《新建、扩建、改建项目试生产期间排放污染物变更申报登记表（试行）》一式两份，并报相应的环境监察机构。6.必须用钢笔填报，蓝、黑墨水均可，书写工整、清晰，填报数据一律用阿拉伯数字，文字说明一律用汉字，涂改后必须签章有效。7.本表须按“填表说明”如实规范填写，若填报表页数不够，可复印加页填报。各项栏目不得空缺，如属于“无”、“零”、“未检出”、“未测”、“不明”等，应用文字注明。8.排污单位申报的相关数据经环境监察机构核定后，将作为征收排污费与其他环境监督管理事项的依据。填表说明【表封】1.[行政区划代码]：为排污者所在地的行政区划代码，共9位。前六位按《中华人民共和国行政区代码》（GB/T2260）规定填写，后三位按《县以下行政区划代码编制规则》（GB/T10114）规定填写，没有县以下行政区划代码标准的后三位填写000。2.[单位名称]：按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填写。单位名称应与单位公章所使用的名称一致。3.[法定代表人]：由《法人单位代码证书》中的法定代表人签章认可。没有法定代表人的，由单位实际负责人签章认可。4.[申报单位法人代码]：按照技术监督部门颁发的《法人单位代码证书》上的代码填写，无法人代码的填写业主姓名和身份证号码。对于有两种或两种以上国民经济行业分类或跨不同行政区划的大型联合企业（如联合企业、总厂、总公司、电业局、油田管理局、矿务局等），其所属二级单位为填报报表的基本单位，按属地管理原则向环境监察机构申报。前述不具有法人资格的二级单位在填写企业法人代码时，除填写上级单位（独立核算单位）的法人代码外，还应在九位法人代码后的括号内填写其在上级单位中的顺序编号（两位）。5.[填表人]：由填写报表的人员签名。6.[报出日期]：填写报表报出日期。7.[排污类型]：按照申报单位排放污染物的类型，在污水、废气、固体废物、噪声后划“√”。8.[单位类型]：按照申报单位不同类别，在相应的方框中划“√”。审核意见经办人意见：经办人：年月日环境监察机构审核意见：负责人：单位（盖章）年月日【一、基本情况】表1-1单位基本信息[1.单位地址2.中心经度3.中心纬度]：是指申报单位所在地址，应具体到县（市、旗、区）、乡（镇）、街（村）和门牌号码。大型联合企业所属二级单位，一律按本二级单位所在地址填写。中心经度、纬度填入申报单位所在的中心经度、纬度。[4.单位环保机构名称5.专职环保人员数]：指申报单位负责环保工作的机构名称和专职环保人员（从事环境管理、科研、监测工作的专职人员和以环保工作为主的兼职人员数，不包括“三废”综合利用和污染治理车间或班组中的生产人员）数。[6.联系人7.电话/传真8.通讯地址10.邮政编码]：申报单位环保联系人姓名和单位环保机构办公电话/传真（含地区码），及经邮政部门认可的办公通迅地址和邮政编码。[10.投产（开业）日期]：指申报单位投入生产、使用、营业日期。如有试生产、试使用、试营业的，以试生产、试使用、试营业起始日期为准。[11.开户行12.账号]：填写申报单位财务基本账户的信息。排污许可证情况：按照有无划“√”。[1..排污许可证编号2..排污许可证发证日期]：环保部门给申报单位颁发的排污许可证编号和发证日期。[1.水污染物名称2.污水中污染物允许排放量3.最高允许排放浓度4.污水允许排放量]：按照排污许可证规定的水污染物及其允许排放情况如实填写。[5.气污染物名称6.废气中污染物允许排放量7.最高允许排放浓度8.废气允许排放量]：按照排污许可证规定的气污染物及其允许排放情况如实填写。以下按照不同单位类型填写1.工业企业[1.行业类别]：按照《国民经济行业代码表》（GB/T4754-2002）的规范填写行业小类名称。[2.污水治理设施数3.污水治理设施处理能力]：按实际情况填写，不含已报废的。[4.锅炉数5.锅炉总蒸吨数]：按实际情况填写，不含已报废的。[6.工业炉窑数]：按实际情况填写，不含已报废的。[7.废气治理设施数8.废气治理设施处理能力]：按实际情况填写，不含已报废的。[9.脱硫设施数10.脱硫设施脱硫能力]：按实际情况填写，不含已报废的。2.小型三产[1.行业类别]：按照《国民经济行业代码表》（GB/T4754-2002）的规范填写行业小类名称。[2.特征值]：污染排放特征值是指每月：①小型企业的污水排放量；②饮食娱乐服务业的污水排放量；③医院的病床数或污水排放量；④畜禽养殖业中牛、猪头数，鸡、鸭等家禽的羽数。[3.主要燃烧设备]：参照《锅炉等燃烧设备名称编码》、《工业锅炉和电站锅炉表示法》、《工业炉窑分类》填写。[4.燃料名称5.油烟净化器名称、型号、数量6.废水处理设施名称7.数量]：按实际填写。[8.污水排放去向]：按《排放去向代码表》进行填写。3.污水处理厂[1.污水处理设施类型]：选择城镇污水处理厂、工业区污[废]水集中处理装置或其他，在“□”内划“√”。[2.污水处理级别]：按处理程度污水处理(主要是城市生活污水和某些工业废水)一般可分为：一级.二级和三级处理。一级处理是以物理处理为主体的处理工艺。指去除污水中的漂浮物和悬浮物的净化过程，主要为沉淀。二级处理是以生物处理为主体的处理工艺。指污水经一级处理后，用生物处理方法继续去除污水中胶体和溶解性有机物的净化过程。三级处理是进一步去除二级处理所不能完全去除的污水中的污染物的处理工艺。一级强化处理归入一级处理。[3.污水处理方法]：污水处理方法主要分为物理处理.生物处理.化学处理.物理化学处理和生化处理等方法。填报单位将本处理厂采用的主要处理方法填入表中。[4.污水处理能力]：按每日处理污水量的实际能力填写。4.固废处置场[1..固体废物集中处置场类型]：选择危险废物集中处置厂、垃圾处理场、医疗废物集中处置厂或其他固体废物专业处置单位，在“□”内划“√”。[2.总占地面积3.填埋场已填埋面积]：按实际情况填写。一、基本情况表1-1单位基本信息1.单位地址省(自治区、直辖市)市(地、州、盟)县(市、旗、区)乡、镇及街(道、路)号2.中心经度ºˊ"4.单位环保机构名称6.联系人7.电话/传真3.中心纬度ºˊ"5.专职环保人员数8.邮政编码9.通讯地址10.投产（开业）日期11.开户行12.账号（一）工业企业1.行业类别2.污水治理设施数（套）3.污水治理设施处理能力（万吨/日）4.锅炉数（台）5.锅炉总蒸吨数6.工业炉窑数（座）7.废气治理设施数（套）8.废气治理设施处理能力（万标立方米/时）9.脱硫设施数（套）10.脱硫设施脱硫能力（吨/时）（二）小型三产1.行业类别2.特征值（床位/座位/车位/浴头/面积等）3.主要燃烧设备4.燃料名称5.油烟净化器名称、型号、数量6.废水处理设施名称7.数量（台、套）8.污水排放去向□（三）污水处理厂1.污水处理设施类型城镇污水处理厂□工业区污[废]水集中处理装置□其他□2.污水处理级别一级□二级□三级□3.污水处理方法4.污水处理能力（万吨/日）（四）固废处置场1.固体废物集中处置厂类型危险废物集中处置厂□垃圾处理场□医疗废物集中处置厂□其他固体废物专业处置单位□2.总占地面积（平方米）3.已填埋面积（平方米）排污许可证情况（有□无□）1.编号2.发证日期污水1.污染物名称2.污水中污染物允许排放量（吨/年）3.最高允许排放浓度（毫克/升）废气5.污染物名称6.废气中污染物允许排放量（吨/年）7.最高允许排放浓度（毫克/立方米）4.污水允许排放量（万吨/年）8.废气允许排放量（万标立米/年）

表1-2排口、污染治理设施、产能等情况（一）工业企业污水[1.排放口名称]：填入申报单位的排放口名称，进行了排放口规范化整治的单位按排放口规范化整治的名称填写。[2.排放口编号]：按排放口规范化整治的排放口编号填写。[3.排放口位置]：描述排放口的具体位置。[4.经度5.纬度]：按排放口所在位置经度、纬度填写。[6.功能区类别]：按《水域功能区类别代码表》进行填写。[7.执行标准类别]：按照（1国家排放标准2地方排放标准3行业排放标准）填入排放口排放的污染物执行的相应类别编号。[8.污水排放规律]：按《污水排放规律代码表》填写。[9.排放天数]：填写该排放口的排放天数。[10.排放时间]：对于排放规律为间断排放或周期性排放的申报单位注明平均每天排放的小时数。[11.排放去向]：按《排放去向代码表》进行填写。[12.水体名称]：填入该污水排放口实际流入的海或江河湖库具体名称，按照《水体/流域代码表》填写。[13.污染源自动监控仪器名称]：按申报单位实际购买的自动监控仪器名称填写。废气[1.排放口名称]：申报工艺废气排放口情况的单位申报直接填入工艺废气排放口的名称；对于申报燃料燃烧废气的排放口情况的申报单位如果可以取得排放口监测数据的，按燃料燃烧排放口的名称填写。如果不能在燃料燃烧排放口取得监测数据而是在每台燃烧设备（如锅炉）处取得监测数据的，则填入燃烧设备的名称（参照《锅炉等燃烧设备名称编码》）。[2.排放口编号]：按排放口规范化整治的编号填写。[3.排放口位置]：描述排放口的具体位置。[4.经度5.纬度]：按排放口所在位置经（纬）度填写。[6.功能区类别]：按《环境空气质量功能区代码表》填写。[7.执行标准类别]：按照（1国家排放标准2地方排放标准3行业排放标准）填入排放口排放的污染物执行的相应类别编号。[8.是否两控区]：根据《酸雨控制区范围的行政区划编码》和《二氧化硫控制区范围的行政区划编码》选择。[9.排放口类型]：选择工艺废气排放口或燃料燃烧排放口。[10.设备名称]：参照《锅炉等燃烧设备名称编码》、《工业锅炉和电站锅炉表示法》、《工业炉窑分类》填写。[11.废气排放规律]：按《废气排放规律代码表》进行填写。[12.排放天数]：填写该废气排放口的排放天数。[13.排放时间]：指每月的累计排放小时数合计。[14.排放口高度15.出口内径]：按排放口实际高度、出口内径填写。[16.装机容量]：填入锅炉、火电机组等的装机容量数。[17.燃料名称18.燃烧方式]：分别按照《燃料分类代码表》和《燃烧方式代码表》进行填写。[19.燃烧设备用途]：在生产经营或冬季采暖上，按用途分别划“√”（两项都有的全划）。[20.车间工段名称]：指此排放口排放的工艺废气产生（来源）的车间或工段名称。[21.污染源自动监控仪器名称]：按实际购买的污染物自动监控仪器名称填写。污染治理设施及产能[1.治理设施名称]：填写申报单位主要的污水、废气、固体废物整套治理设施名称。[2.污染类别]：分别填写“污水”、“废气”、“固体废物”。[3.处理方法]：污水处理方法根据《污水处理方法代码简表》按物理处理法、化学处理法、物理化学处理法、生物处理法、组合工艺处理法等类别填写具体的处理方法；废气处理方法按《废气除尘、脱硫方法代码表》或《工艺废气净化方法代码表》进行填写；固体废物处理方法按《固废处置方法代码表》进行填写。[4.设计处理能力]：按设计的污染处理能力填写。[5.排向的排放口名称及编号]：指治理设施处理后的污水、废气经某排放口排入环境的排放口名称及编号。[6.主要产品名称]：指在总产值和总利润中所占比重较大的以及在生产过程中污染物排放量较大的主要产品名称。[7.计量单位]：本行业内通用的计量单位。[8.设计年产量]：指该产品设计年产量。[9.主要原辅材料名称]：指该产品生产过程中消耗的三种主要原辅材料（如有原料煤应填入）。表1-2排口、污染治理设施、产能等情况（一）工业企业污水1.排放口名称2.排放口编号3.排放口位置4.经度ºˊ"6.功能区类别□5.纬度ºˊ"7.执行标准类别9.排放天数11.排放去向□13.污染源自动监控仪器名称8.污水排放规律□10.排放时间（小时/天）12.水体名称废气1.排放口名称2.排放口编号3.排放口位置4.经度ºˊ"6.功能区类别□5.纬度ºˊ"7.执行标准类别8.是否为酸雨控制区区是□否□9.排放口类型工艺废气排放口□燃烧废气排放口□10.设备名称11.废气排放规律□12.排放天数13.排放时间（小时/天）14.排放口高度（米）15.出口内径（米）*16.装机容量（万千瓦）*17.燃料名称18.燃烧方式*19.燃烧设备用途生产经营□冬季采暖□△20.车间工段名称*21.污染源自动监控仪器名称污染治理设施及产能1.治理设施名称2.污染类别3.处理方法4.设计处理能力*5.排向的排放口名称及编号6.主要产品名称7.计量单位8.设计年产量9.主要原辅材料名称⑴⑴⑵⑵⑶⑶⑷⑷⑸⑸（二）污水处理厂[1.进水口编号2.进水口名称3.进水口位置4.集纳范围]：按照各进水口的实际情况填写。[5.出水口名称]：填入排污单位的出水口名称，进行了排放口规范化整治的单位按排放口规范化整治的名称填写。[6.出水口编号]：按排放口规范化整治的排放口编号填写。[7.出水口位置]：描述出水口的具体位置[8.功能区类别]：按《水域功能区类别代码表》进行填写。[9.执行标准级别]：按照常规污染物标准值的级别选择一级.二级或三级。[10.排放去向]：按《排放去向代码表》进行填写。[11.水体名称]：填入该出水口实际流入的海或江河湖库具体名称，按照《水体/流域代码表》填写。[12.自动监控仪器名称]：填写污水处理厂处理工艺末端排放口安装的污水水量自动计量装置、自动比例采样装置，pH、COD等主要水质指标在线监测装置等自动监控仪器的名称。表1-2排口、污染治理设施、产能等情况（二）污水处理厂污水1.进水口名称2.进水口编号3.进水口位置4.集纳范围5.出水口名称6.出水口编号7.出水口位置8.功能区类别9.执行标准级别一级A□B□二级□三级□10.排放去向□11.水体名称12.自动监控仪器名称废气1.排放口名称及编号2.设备名称3.排放口高度（米）4.出口内径（米）5.功能区类别6.是否为酸雨控制区区是□否□7.执行标准类别（三）固体废物专业处置单位[1.废物种类]：指所处理的废物种类，分别为(1)混合收集生活垃圾；(2)分类收集社会源废物；(3)医疗废物；(4)一般工业固体废物；(5)工业危险废物。[2.废物名称]：指所处理废物具体名称，分别为(1)混合收集生活垃圾：生活垃圾；(2)分类收集社会源废物：如废塑料、废家用电器、废电池、废灯管等；(3)医疗废物：医疗废物；(4)一般工业固体废物：如粉煤灰、锅炉渣、磷石膏等(见附表)；(5)工业危险废物：如废酸、废碱等(按照《国家危险废物名录》的类别填写)。[3.设计年处理量]：指所处理废物的设计年处理量(接收废物量)。采用“填埋方式”处置废物的单位填写。[1.设施类型]：指现有填埋设施的类型，分别为(1)安全填埋：符合GB18598-2001的填埋设施；(2)卫生填埋：符合GB16889-1997的填埋设施；(3)简易填埋：不符合国家标准的填埋设施；(4)堆放(堆置)：未采取工程措施的填埋设施。[3.设施设计容量]：按照设计计算的总填埋容量。[4.填埋场防渗结构]：填埋场采用的防渗结构，分别为(1)无防渗措施；(2)天然防渗；(3)压实粘土衬层；(4)单层HDPE衬层；(5)双层HDPE衬层。[5.渗滤液收集]：是否设有渗滤液收集系统，分别为(1)有；(2)无。[6.渗滤液处理]：是否设有渗滤液处理系统，分别为(1)有；(2)无。[7.填埋气收集]：是否设有填埋气收集排放系统，分别为(1)有；(2)无。[8.填埋气处理]：是否设有填埋气处理系统，分别为(1)有；(2)无。采用“焚烧方式”处理废物的单位填写。[1.设施类型]：焚烧设施炉体结构。[2.设施数量]：炉体数量。[3.单炉处理能力]：每一台炉子的设计焚烧处理能力。[4.运行方式]：焚烧炉的焚烧处理方式，分别为(1)连续运行；(2)间歇运行。[5.余热利用方式]：废物焚烧产生余热的零用方式，分别为(1)发电；(2)蒸汽输出；(3)热水输出；(4)其他；(5)无余热利用。[6.发电装机容量]：余热发电机组的总设计装机容量；无发电设施的不填。采用“堆肥方式”处理废物的单位填写。[1.设施类型]：堆肥设施主体结构类型。[2.处理废物种类]：采用堆肥方式处理的废物种类，分别为(1)生活垃圾；(2)禽畜粪便；(3)园林废物(包括作物秸杆、植物枝叶等)；(4)其他废物。[3.设计处理能力]：按照设计计算的废物处理能力(进场废物)。[4.堆肥产品设计生产能力]：堆肥初级产品的年平均设计生产能力。利用废物生产并出售产品的单位填写此表；废物焚烧余热利用的单位不填写。[1.利用废物种类]：综合利用废物的种类。[2.主要利用设施]：综合利用废物的主要工艺设施种类。[3.设计利用能力]：按照设计计算的综合利用废物量。[4.综合利用产品]：利用废物生产的产品名称。[5.产品设计生产能力]：按照设计计算的废物利用产品年生产能力。采用“中间处理方式”处理废物的单位填写此表。[1.设施种类]：中间处理废物的设施种类，分别为(1)中和；(2)解毒；(3)固化；(4)稳定化；(5)其他(具体处理方式)。[2.处理废物种类]：中间处理废物种类。[3.设计处理能力]：按照设计计算的废物处理能力(进场废物)。[4.处理后的废物去向]：中间处理后的废物去向。表1-2排口、污染治理设施、产能等情况（三）固体废物专业处置单位1.废物种类2.废物名称3.设计年处理量⑴⑵⑶（一）填埋方式（二）焚烧方式1.设施类型2.处理量(吨/日)设施容量（立方米）填埋场设施组成3.设计容量4.防渗结构5.渗滤液收集6.渗滤液处理7.填埋气收集8.填埋气处理1.设施类型2.设施数量(台)3.单炉处理能力(吨/日)4.运行方式5.余热利用方式6.发电装机容量（千瓦）⑴安全填埋⑴固定床⑵卫生填埋⑵炉排炉⑶简易填埋⑶流化床⑷堆放（堆置）⑷旋转窑⑸其他（三）堆肥方式综合利用（四）中间处理方式1.设施类型2.处理废物种类3.设计处理能力(吨/日)4.堆肥产品设计生产能力(吨/年)1.利用废物种类2.主要利用设施3.设计利用能力(吨/年)4.综合利用产品5.产品设计生产能力1.设施种类2.处理废物种类3.设计处理能力(吨/日)4.处理后的废物去向⑴仓式⑴⑴中和⑵滚筒式⑵⑵解毒⑶条垛式⑶⑶固化⑷其他⑷⑷稳定化

图1单位平面示意图厂界锅炉铁路工业窑炉公路烟囱桥梁油库河流固体废物堆放场污水管道及流向噪声源车间污水排放口放射性污染源出厂污水总排放口电磁辐射源固体废物排放口热污染源废气有组织排放口污水处理装置废气无组织排放口废气处理装置渗坑、渗井污水监测点自备水井废气监测点水塔噪声监测点有害废弃物排放口其他监测点有害废弃物堆放场监测点编号1.按各工厂的具体情况自行确定比例。2.标明工厂方位，四邻。3.标明办公区域、主要生产车间（场所）及主要设备的位置。4.标明各种污染治理设施的位置。5.标明污水、废气排放口、噪声源及其监测点位、固废处置场所等的编号及其名称（编号必须与排放情况表中一致）。6.若有的车间不在厂区内，应另绘该车间所在地的平面示意图。7.编图图式（右图）。

图1单位平面示意图图2生产工艺示意图1.生产工艺按方框图绘制；工艺复杂的企业，可按车间分别绘制，重点放在产生污染的工艺流程上。2.标明投加的原料和辅助材料。3.标明给、排水流程、水源种类、废水种类、总排污口注明编号和废水排放去向。4.标明废气、固体废物及有害废物的排放位置。5.标明各监测点的位置和编号。图2生产工艺示意图（工业企业、小型三产）图3主要污染治理工艺示意图对污水、废气、固体废物和噪声等的污染治理工艺分别绘出示意图。图3主要污染治理工艺示意图【一、试生产期间污染物排放申报】表2-1试生产期间生产计划表[1.主要产品名称]：指在总产值和总利润中所占比重较大的以及在生产过程中污染物排放量较大的主要产品名称。[2.计量单位]：本行业内通用的计量单位。[3.计划生产天数4.计划生产产量]：按计划情况填写。[5.能耗计划情况]：按计划情况填写。二、试生产期间污染物排放申报表2-1试生产期间生产计划表1.主要产品名称2.计量单位3.计划生产天数4.计划生产产量5.能耗计划情况⑴6.燃料煤（吨）15.用水总量（吨）7.原料煤（吨）16.重复用水量8.其他固体燃料（吨）17.重复用水率(%)⑵9.重油（吨）10.柴油（吨）11.其他油类燃料（吨）12.其他液体燃料（吨）⑶13.天然气（万标立方米）14.其他气体燃料（万标立方米）⑷-⑸表2-2试生产期间污染物排放表[1.污水排放口数量]：指申报单位申报试生产期间污水排放口的总数量。[2.污水排放量]：指按所有污水排放口加总后的污水排放量（体积）。它包括外排的生产废水、厂区生活污水、直接冷却水、矿井水等，不包括独立外排的间接冷却水（清污不分流的间接冷却水应计算在内）。[3.水污染物名称]：申报单位实际排放的污染物中如有表中已列明的具体污染物必须如实填写，实际产生的其他污染物按《水污染物编码》中规范的污染物名称填写。[4.排放量]：指经测算的相应污染物排放的量之和。[5.废气排放口数量6.