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文档简介
1承包单位:监理单位:根据合同要求,我们已经完成(起止桩号或工程部位)的施工放样工作,清附件:1、测量及放样资料2、导线点、水准点调整情况及一览表3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图2桩号或位置工程或部位名称放样内容备注下列工作内容已按合同要求完成,请予检验。检验项目地点及桩号检验内容驻地监理工程师:年月承包单位:合同号:3监理单位:编号:承包单位:合同号:按合同规定要求,已完成工程,并经自检合格,报请查验。查验项目查验项目查验点数合格点数合格率查验结果备注附:查验资料高级驻地监理工程师(代表)意见:承包单位:合同号:附件:承包人对该工程的验收资料附件:监理、承包人验收资料(承包人在前,监理在后)承包单位:合同号:你的第号工程报验单所报的工程,经检验确定为合格。测量放样认可材料试验认可施工质量认可6高级驻地监理工程师(代表)意见:承包单位:合同号:监理单位:编号:检验日期施工日期塑性指数塑性指数最佳含水量检验结果检验资料编号最大于密度最佳含水量检验结果检验资料编号规定值或允许偏差检验方法规定值或允许偏差检验方法与频率7压实度弯沉值纵断高程平整度不小于设计要求值不大于设计要求值符合设计符合设计灌砂法:每弯沉值:每水准仪:每水准仪:每坡度尺:每YH两点外观检查质量评定承包单位:合同号:工程部位检验方法与工程部位检验方法与施工日期检验日期检验资料编号备注规定值或允许偏差规定值或允许偏差检验结果纵断高程路基排水表土清除填前压实不小于设计值杂草等并按设要求夯实开挖边沟按设计要求清除不适宜土壤符合设计要求外观检查质量评定水准仪:每经纬仪:每弯沉加HY、段检查灌砂法:每承包单位:合同号:工程部位检验方法与工程部位检验方法与施工日期检验日期检验资料编号备注规定值或允许偏差规定值或允许偏差检验结果混凝土强度顺直度长度(㎜)在合格标准内不小于设计值不小于设计壁厚管节长每工作班制取试沿管节拉线量取最大矢高外观检查质量评定承包单位:合同号:工程名称检验项目规定值或允许偏差工程部位检验方法与施工日期检验日期检验结果检验资料编号备注沟底高程断面尺寸边坡坡度边坡顺直度(㎜)不小于设计不陡于设计外观检查质量评定200m测4处承包单位:合同号:工程部位检验方法与工程部位检验方法与施工日期检验日期检验资料编号备注规定值或允许偏差规定值或允许偏差检验结果砂浆强度轴线偏位沟底高程墙面直顺度(㎜)或坡度断面尺寸铺筑厚度基础垫层符合设计要求求不小于设计不小于设计每工作班制取试外观检查质量评定承包单位:合同号:工程部位施工日期检验日期工程部位施工日期检验日期检验项目砂浆强度顶面高程表面平整度底面高程规定值或允许偏差在合格标准内不陡于设计不小于设计检验方法与检验结果检验资料编号检验方法与每座锥坡制取试外观检查质量评定承包单位:合同号:工程部位混凝土强度工程部位混凝土强度工程量计划浇筑计划浇筑存放地点或料场号批准文号存放地点或料场号批准文号备注砂外加剂支架、模板脱模剂机具设备及数量机具设备备用量主要技工水灰比抗压强度混凝土配合比试验单水灰比抗压强度混凝土配合比试验单外加剂矿料坍落度㎜龄期外加剂矿料坍落度㎜龄期水砂承包单位:合同号:施工日期检验日期工程名称施工日期检验日期检验项目弯拉强度板厚度(㎜)平整度抗滑构造构造相邻板高差纵横缝顺直度中线平面偏位路面宽度纵断高程材料配合比规定值或允许偏差在合格标准之内不小于设计值5一般路段3±15符合设计要求检验资料编号检验结果检验资料编号检验结果用测棉板连线检验控制合格率应≥施工中用拉毛器控制3m直尺:半辐车道板带每合格率应≥施工中用拉毛器控制经纬仪:每200m测4点水准仪:每200m测4断面每工作班一次外观检查质量评定承包单位:合同号:工程名称工程名称施工日期检验项目路缘石顺直度和高度(㎜)灌缝饱满度切缝深度胀缝表面缺陷弯曲和位移传力杆偏斜外观检查质量评定规定值或允许偏差不应有检验日期检验方法与频率检验结果数断板面块量实际面积、并计算与总面积比每200m测4处每条观察填缝及啃边断角每条账缝板安装时测量尺量:每块胀缝板每条两侧检验资承包单位:合同号:工程名称工程名称施工日期检验项目规定值或允许偏差规定值或允许偏差检验资料编号备注高度偏差(高度偏差(㎜)局部变形(㎜)尺量:每块模板垂直边夹角尺量:每块模板侧面平整度(㎜)纵向变形(㎜)外观检查质量评定承包单位:合同号:工程名称施工日期工程名称施工日期检验项目平面位置摊铺宽度面板厚度纵断高程横坡度相邻板高差顶面接茬平整度(㎜)摸板接缝侧向垂直度纵向顺直度规定值或允许偏差不小于设计值检验日期检验方法与频率检验结果检验资料编号备注全面检查尺量:每接缝尺量:每接缝尺量:每块20m拉线:沿摸板外观检查质量评定承包单位:合同号:工程名称检验项目压实度平整度弯沉值纵断面高程规定值或允许偏差试验室标准密度5符合设计要求有侧石:±30无侧石:不小于设计值施工日期检验日期检验方法与频率检验结果检验资料编号备注双车道每公里80~外观检查质量评定承包单位:合同号:工程名称施工程名称施工日期检验项目压实度平整度纵断面高程石灰含量规定值或允许偏差代表值代表值符合设计要求符合设计要求检验日期检验方法与频率检验结果检验资料编号备注括号内数值为底基层括号内数值为底基层括号内数值为底基层括号内数值为底基层括号内数值为底基层括号内数值为底基层品外观检查质量评定承包单位:合同号:工程名称工程名称施工日期检验项目压实度平整度纵断面高石灰含量集料级配规定值或允许偏差符合设计要求符合设计要求符合设计要求检验日期检验方法与频率检验结果检验资料编号备注检验方法与频率括号内数值为底基层括号内数值为底基层括号内数值为底基层括号内数值为底基层括号内数值为底基层括号内数值为底基层品外观检查质量评定承包单位:合同号:工程名称工程名称施工日期检验项目压实度弯沉值平整度纵断面高程规定值或允许偏差符合设计要求符合设计要求符合设计要求检验日期检验方法与频率检验结果检验资料编号备注检验方法与频率括号内数值为底基层括号内数值为底基层括号内数值为底基层括号内数值为底基层括号内数值为底基层括号内数值为底基层双车道每公里80~括号内数值为底基层括号内数值为底基层外观检查质量评定承包单位:合同号:工程名称施工日期工程名称施工日期检验日期检验日期规定值或允许偏差检验方法与频率规定值或允许偏差检验方法与频率检验结果检验资料编号备注顺直度铺设顺直度铺设相邻两块高差3相邻两块缝宽相邻两块高差3相邻两块缝宽顶面高程顶面高程外观检查质量评定承包单位:合同号:工程名称工程名称施工日期检验项目规定值或允许偏差检验方法与频率检验结果检验资料编号备规定值或允许偏差压实度平整度压实度平整度不小于设计要求不小于设计要求不小于设计要求外观检查质量评定承包单位:合同号:工程名称工程名称施工日期检验日期检验日期检验资料编号规定值或允许偏差检验方法与频率检验资料编号规定值或允许偏差检验方法与频率检验结果轴线偏位基底高程轴线偏位基底高程基底土质符合设计要求按设计要求检查基底土质符合设计要求基底承载力符合设计要求按设计要求检查基底承载力符合设计要求平面尺寸压实度平面尺寸压实度不小于设计要求符合设计要求符合设计要求外观检查质量评定承包单位:合同号:工程名称工程名称检验项目检验日期规定值或允许偏差符合设计要求规定值或允许偏差符合设计要求砼或砂浆强度按设计要求检查尺量:长宽各3处平面尺寸尺量:长宽各3处点点经纬仪:纵横各测基础顶面高程外观检查质量评定承包单位:合同号:工程名称检验项目砼或砂浆强度断面尺寸竖直度或斜度顶面高程大面积平整度阶段间错台规定值或允许偏差符合设计要求55施工日期检验日期检验方法与频率检验结果检验资料编号备注每工作班制取试件面水准仪:测量3处经纬仪:竖直水平1处尺量:每节检查外观检查质量评定承包单位:合同号:施工日期检验日期工程名称施工日期检验日期检验资料编号规定值或允许偏差符合设计要求检验资料编号规定值或允许偏差符合设计要求检验方法与频率检验结果土质变化时检测填筑材料土质变化时检测压实后不大于压实后不大于压实度外观检查质量评定承包单位:合同号:工程名称工程名称检验项目检验日期规定值或允许偏差在合格标准内规定值或允许偏差在合格标准内每工作班制取试件砼或砂浆强度断面尺寸竖直度或斜度顶面高程断面尺寸竖直度或斜度顶面高程尺量:检查3—5水准仪:测量3外观检查质量评定承包单位:合同号:工程名称检验项目砼或砂浆强度管座或垫层宽、厚度(mm)竖直度或斜度相邻管节底面错台规定值或允许偏差在合格标准内不小于设计值35检验方法与频率施工日期检验日期检验结果检验资料编号每工作班制取试件面外观检查质量评定承包单位:合同号:工程名称施工日期工程名称施工日期检验项目规定值或允许偏差检验方法与频率检验结果规定值或允许偏差每工作班制取试件在合格标准内砼或砂浆强度在合格标准内平面位置顶面高程底面高程平面位置顶面高程底面高程竖直度或斜度断面尺寸经纬仪:检查墙两端水准仪:检查墙两不小于设计值尺量:抽查各墙两不小于设计值外观检查质量评定承包单位:合同号:施工日期检验日期工程名称施工日期检验日期规定值或允许偏差检验方法与频率检验结果规定值或允许偏差检验方法与频率检验结果检验资料编号备注每工作班制取试件在合格标准内砼或砂浆强度在合格标准内混凝土浇筑混凝土浇筑外观检查质量评定承包单位:合同号:工程名称检验项目砼或砂浆强度外侧平面偏规定值或允许偏差在合格标准内无镶面有镶面施工日期检验日期检验方法与频率检验结果检验资料编号备注每工作班制取试件3经纬仪:抽查5处尺量:检查5处顶面高程水准仪,检查5点片石砌体竖直度或坡度块石、粗料外观检查质量评定吊垂线:每侧墙面检承包单位:合同号:工程名称检验项目砼或砂浆强度支承面中心偏相邻两块高差规定值或允许偏差在合格标准内不小于设计值施工日期检验日期检验方法与频率检验结果检验资料编号备注每工作班制取试件3板外观检查质量评定承包单位:合同号:工程名称检验项目轴线偏位流水面高程涵底铺砌厚度规定值或允许偏差外观检查质量评定施工日期检验日期检验方法与频率检验结果检验资料编号备注经纬仪:检查2处水准仪、尺量检查洞口处用尺量承包单位:合同号:工程名称工程名称检验项目检验日期规定值或允许偏差检验方法与频率检验结果规定值或允许偏差桥面中线偏位车行道车行道人行道桥长引道中心线与桥长引道中心线与桥梁中心线的衔接(mm)桥头高程衔接外观检查质量评定承包单位:监理单位:工程名称检验项目砼或砂浆强度平面位置顶面高程断面尺寸底面高程表面平整度规定值或允许偏差在合格标准内不小于
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