医学科研设计与SCI论文

医学科研设计与SCI论文写作MedicalResearchDesignandSCIPaperWriting郑家伟上海交通大学口腔医学院，上海200011科研成果的高度概括和总结直接反映科研的质量高质量科研论文的成功发表，取决于科研质量和论文撰写的多个环节好的科研论文一定建立在好的科研成果之上好的科研成果不一定导致好的科研论文发表

科研论文课题设计

选题－最关键：目标明确，依据充分，体现创新，解决科学或临床实际问题制定研究方案：病例选择标准、数量、随机分组、对照、观察指标、随访、监测与质量控制、终点

课题执行预试验：可行性？按照方案，逐步实施适当调整（严重不良事件）

资料收集与整理、撰写论文医学科研的过程写好中文论文翻译投稿修稿发表SCI论文写作及投稿流程直接用英文撰写病因与危险因素的研究诊断性试验的研究治疗与预防的研究预后评价研究临床卫生经济学评价健康相关生存质量评价（QOL）

医学科研范畴选题要求关于选题的新意源头创新（难）或跟踪创新

临床实践：善于在实践中发现问题

医学文献：阅读最新文献，跟踪动态，发现问题国际潮流：符合国际趋势，有所创新资料完整：平时注意收集保存，看似简单，实则不易深度与广度：宜专（精），不宜全（大），一个问题科研方向（始终如一）王振义院士（APL）一个方向、一种药、一种病一项成功、一种情操、一身白衣兴趣与爱好

JohnB.Mulliken

兴趣与爱好

VacantiJPDepartmentofChemicalEngineering,MassachusettsInstituteofTechnologyChenWL,HuangZQ,ZhangDM,ChaiQ.PercutaneoussclerotherapyofmassivevenousmalformationsofthefaceandneckusingfibringluecombinedwithOK-432andpingyangmycin.HeadNeck.2009Aug11.ChenWL,YangZH,LiJS,HuangZQ,WangJG,ZhangB.SubmentalflapforreconstructingtonguedefectwithV-Yadvancementflapforrepairingsubmentaldefect.OtolaryngolHeadNeckSurg.2009Aug;141(2):202-6.ChenWL,YeJT,XuLF,HuangZQ,ZhangDM.Amultidisciplinaryapproachtotreatingmaxillofacialarteriovenousmalformationsinchildren.OralSurgOralMedOralPatholOralRadiolEndod.2009Jul;108(1):41-7.ChenWL,LiJS,YangZH,HuangZQ,WangJQ.Extendedverticallowertrapeziusislandmyocutaneousflapforrepairingextensiveoropharyngealdefects.JOralMaxillofacSurg.2009Jun;67(6):1349-53.ChenWL,ZhangB,WangJG,YeHS,ZhangDM,HuangZQ.Surgicalexcisionofcervicofacialgiantmacrocysticlymphaticmalformationsininfantsandchildren.IntJPediatrOtorhinolaryngol.2009Jun;73(6):833-7.ChenWL,YeJT,YangZH,HuangZQ,ZhangDM,WangK.Reversefacialartery-submentalarterymandibularosteomuscularflapforthereconstructionofmaxillarydefectsfollowingtheremovalofbenigntumors.HeadNeck.2009Jun;31(6):725-31.ChenWL,YangZH,WangYJ,HuangZQ,WangYY.Removalofthesubmandibularglandusingacombinedretroauricularandtransoralapproach.JOralMaxillofacSurg.2009Mar;67(3):522-7.ChenWL,FangSL.Removalofsecondbranchialcleftcystsusingaretroauricularapproach.HeadNeck.2009May;31(5):695-8.ChenWL,ChenZW,YangZH,HuangZQ,LiJS,ZhangB,WangJG.Thetrapeziusosteomyocutaneousislandflapforreconstructinghemimandibularandoraldefectsfollowingtheablationofadvancedoralmalignanttumours.JCraniomaxillofacSurg.2009Mar;37(2):91-5.组织胶+平阳霉素

深部、局限、高回流VM

病变直径>5.0cmYangY,SunM,HouR,etal.Preliminarystudyoffibringluecombinedwithpingyangmycinforthetreatmentofvenousmalformationsintheoralandmaxillofacialregion.JOralMaxillofacSurg.2008;66(11):2219-25.3monthsafter4injections3monthsafter3injections组织胶+平阳霉素+OK-432

巨大高回流VM

病变直径>5.0cm

全麻下治疗1年后肿胀严重WangYA,ZhengJW,ZhuHG,YeWM,HeY,ZhangZY.Sclerotherapyofvoluminousvenousmalformationinheadandneckwithabsoluteethanolunderdigitalsubtractionangiographyguidance.Phlebology,2010,25(2):138–144.病因学及危险因素研究：要有明确的被研究的暴露因素、量化指标，如吸烟与口腔癌的因果关系，应有吸烟的质和量的指标诊断性试验研究：金标准、特异度、敏感度、ROC

治疗性研究：痊愈、显效、有效、无效（4级）疾病预后评价：治愈（生存）率、死亡率、预后因素

常用测量指标及结果判断标准

生物学标志及其意义体内剂量

生物学有效剂量

早期生物学反应标志物：p53、p16

发病指标及病因学指标

Incidence，Mortality，RR，

OR，

AR，

AR%,

EF，PAR%，

FEF

病因学研究的测量指标及意义

因－果效应量－效、时－效关系

相关强度

时序性一致性特异性生物学依据是否符合流行病学规律

评价原则诊断试验结果与金标准诊断结果的关系

┌───────┐│金标准诊断│├───┬──┤│患病│未患病│┌───┬──┼───┼────┤│诊断│阳性│真阳性a│假阳性b││├──┼───┼───┤│试验│阴性│假阴性c│真阴性d│└───┴──┴───┴───┘诊断性试验四格表法分析诊断性试验常用指标（灵）敏感度Sensitivity(SN)a/(a+c)特异度Specificity(SP)d/(b+d)准确度accuracy(AC)(a+d)/(a+b+c+d)或N阳性预测值Positivepredictivevalue(PV+)a/(a+b)阴性预测值Negativepredictivevalue(PV-)d/(c+d)ROC曲线（可疑或几种方法比较）Receiveroperatorcharacteristiccurve，受试者工作特征曲线Receiveroperatorcharacteristiccurve，受试者工作特征曲线治愈、显效、有效、无效4级相对危险降低率（relativeriskreductionRRR）绝对危险降低率（absoluteriskreductionARR）

需治疗人数（numberneededtotreatNNT）使一个病人从治疗中得益所需要治疗的病人总数治疗性研究评价指标痊愈recovery死亡death缓解remission复发recurrence好转improvement恶化exasperation后遗症sequel并发症Complication致残handicap丧失工作能力disability缓解率（response）、生存率、死亡率生存质量预后因素

预后研究的评价指标失访病例处理随访晚期口腔肿瘤患者95例，失访5例，随访率94.7%因本病致死者35例，病死率为38.9%假定失访5例全部死亡，计算最高死亡率为35+5/90+5=42.1%假定失访5例全部存活，计算最低死亡率为：35/90+5=36.8%两者接近38.9%，失访患者对病死率的影响不大10%以内:结果基本可靠，10%～20%:统计学处理，超过20%:结果不可靠

随访率＞90%

Lifetable计算各种生存率、生存专率，死亡率绘制Kaplan-Meier生存曲线

预后影响因素：单（多）因素分析，相关分析

Cox比例风险模型：RR、AR、OR等生存分析（Survivalanalysis）成本－效益分析（Cost-benefitanalysis,CBA）用数量分析方法计算成本和效益的比值

成本－效果分析（Cost-effectivenessanalysis,CEA）每一效果单位所消耗的成本(成本效果比)或每获得一个增加的效果所消耗的增量成本(增量比)

成本－效用评价（Cost-utilityanalysis,CUA）

成本效果分析的特殊形式，以病残和病死为结果的综合指标，常以生命质量调节年(QALY)表示

用最小的成本，换取最大的收益临床卫生经济学分析扎实、宽广的专业知识科研设计（临床流行病学）创新性，先进性，实用性中英文写作知识统计学知识随机，对照，重复，盲法

加强合作与协作撰写医学科研论文应具备的知识医学科研论文的形式论著（originalarticles）调查报告（surveyreport）综述（reviewarticles）临床总结（clinicalreports）短篇报道（shortcommunications）个案（例）报告（casereports）论文被接受（accept）的条件创新性：有无新意（新发现）providenewinformation(newfacts),originality是否重复以往工作、教科书内容科学性：设计是否合理，证据是否充足

科研设计有无问题样本大小是否合适方法是否先进数据及统计是否正确结果能否重复，结论是否有足够证据支持英文表达：是否简洁明了、通顺流畅写作莫为难苦练能过关书山有路勤为径，学海无涯苦作舟

第一步：中文论文写作准确、简明、醒目、文题相符、吸引读者中文：＜20个字，以6个字效果最好英文：与中文对应，＜10个实词

×避免用……的研究，……的观察×避免笼统，大而全，一定要具体论文题目(题名)

署名和单位

Abstract字数：200～300个实词左右结构：四段结构式

PURPOSE,METHODS,RESULTS,CONCLUSION人称、语态：第三人称、主动或被动语态时态：PURPOSE（动词不定式）,METHODS,RESULTS（一般过去时）,

CONCLUSION（一般现在时）用词：准确，逻辑性强，结构严谨（简明扼要）

目的：1～2句反映研究者的意图，即需要验证的假说或要解决的问题探讨……评价……例：评价心得安治疗婴幼儿血管瘤的近期疗效

方法简要说明研究课题的基本设计，所用材料和方法，研究范围及精确程度，数据是如何取得的，经何种统计学方法处理包括研究对象（数量及类型）、分组、对照、治疗或干预方法、评价指标、统计学分析方法（名称）

例：采用心得安治疗51例婴幼儿血管瘤患儿。按1.0～1.5mg/kg剂量用药，每天1次，连续服用。每周复诊，动态观察和记录血管瘤大小、质地、颜色变化，观察并随时处理治疗过程中出现的不良反应。按4级评分法对近期疗效进行评价。

结果简要列出研究的主要结果和数据，有何新发现（病理等描述），统计学数据、显著性检验的确切值（P值）叙述要简明、扼要、准确无误，切忌笼统，含混不清

例：51例患儿接受治疗。随访1～5个月，Ⅰ级3例，Ⅱ级21例，Ⅲ级18例，Ⅳ级6例，其余3例待进一步随访评价。未发生严重不良反应。

结论：1～2句阐明结果的意义所在简要说明经验、论证取得的正确观点，其理论价值或应用价值，是否可推荐或推广等例：口服普萘洛尔治疗婴幼儿增生期血管瘤近期疗效良好，不良反应轻微，可作为婴幼儿血管瘤的一线治疗药物。

英文摘要Abstracts字数：500个实词左右结构：四段结构式

PURPOSE,METHODS,RESULTS,CONCLUSION人称、语态：第三人称被动语态（passivevoice）与中文对应用词准确，逻辑性强，结构严谨

PURPOSE常用动词不定式短语表达METHODS一般过去时，被动语态表达RESULTS一般过去时，被动语态表达CONCLUSIONS一般现在时，主动或被动语态

IMRAD格式(Introduction、Methods、ResultsAndDiscussion)前言（作者为什么决定进行这项研究）材料与方法（作者如何进行这项研究，怎样分析所得到的结果）结果（作者发现了什么）讨论（得到的结果有什么意义）正文前言论文之首，少而精（200～300字）开门见山，介绍必要的基础与背景知识研究或解决什么问题，已解决到何种程度，还有何问题需要继续研究（目的）参考文献为依据禁与讨论重复1材料（病例）与方法1.1研究对象（1）时限，对象（人或动物），来源（伦理－IRB，患者知情同意书），样本性质（随机或非随机抽样）（2）诊断标准、纳入及排除标准

科学、有据（教科书、文献、自定）（3）样本量：大小、依据（4）研究对象的一般特征：年龄、性别、民族及其他重要特征

（5）分组方法：是否随机分组，组间临床基线的比较（均衡性或齐性检验）1.2研究方法

（1）基本设计方案：依研究类型而定（2）研究场所（setting）：人群或社区、医学中心、基层医院、门诊、住院等（3）试验的措施及执行方法：药物、试剂、试验（治疗）方法（详细）（4）盲法的具体实施情况

（5）测量指标及判断结果的标准（6）控制偏倚（bias）的措施

1.3统计学处理说明数据处理、分析所用的方法，统计学软件的名称、版本等（s不能大于χ的30％）

有序分类变量资料等级资料：治愈、好转、显效、无效秩和检验，Ridit分析，而不是转换为数值变量资料，进行Chi-square检验常用统计软件包：SPSS11.0，SAS8.2

2结果论文的核心：观察及测量结果、统计学数据、典型病例数据：完整、准确（前后一致）、详尽特征描述：文字叙述、图、表、照片相结合统计描述：结果及意义，95%可信区间（CI）和P值

病例与方法、结果内容混淆：患者特征、肿瘤特征描述，应放在结果中；图、表、照片、文字重复；表格过于简单；图过多

图：统计图，线条图需专业绘制表：三横线表（不宜用竖线）照片：黑白、彩色，正片、负片：清晰治疗前后对比。全面照片需遮掩双眼，否则应提供被照者的书面同意。同类照片拍摄的环境及条件应保持一致。照片的关键部位应以箭头指示或附以简单线条图。组织学图片应注明放大倍数和染色方法，并标明长度标尺，如1μm。数字照片：350dpi图、表、照片的说明应具体，突出特点对图、表、照片的要求

对典型病例的要求典型病例可以根据病情的分型、疗效程度、治疗方法等方面的差别分别选择，要尽量少用，1例足以说明问题时，就选1例典型病例必须完整，具有说服力，主要有3方面的要求：(1)患者姓名、性别、年龄、职业及病历号等一般自然状况。(2)诊断所需要的病史和临床检验资料。(3)治疗效果判定指标和治疗经过，随访结果（图片）

结果的撰写要求数据完整、可靠，层次分明，重点突出

根据实验观察指标分段：同一施加因素和受试对象，观察了不同的指标，可根据每个指标进行分段根据不同的施加因素分段：主要是对比观察某些药物和治疗手段的实验结果或临床效果，多用于筛选新药和探索未定的致病因素根据观察内容不同分段：研究或观察某一对象不同方面的特点

3讨论

陈述研究获得的主要阳性和阴性发现（结果）与国内外其他研究比较的长处和短处，特别要讨论结果中的差别（原因？意义？）阐述研究的意义：已解答的问题、未解答的问题，临床医师或决策者的使用前景指出研究存在的不足和今后研究的方向：样本，时间，设计，偏倚控制讨论部分使用的结构

分段撰写层次分明叙述清楚避免重复不要重复已知内容（前言、结果）引经据典，有分析，有综合，有比较，有新意

避免冗长的、文献综述式的叙述（只述不综）

讨论中引用的文献，未经原作者允许，一般不应成段、成句（连续引用不能超过300字）列于文中（抄袭），而是摘其观点和结论，并注明出处

注意事项

参考文献按照投寄杂志的要求书写和标引（EndNoteX4）尽量引用英文及MEDLINE收录中文期刊论文中出现数据处，必须有参考文献为证一般采用温哥华著录格式：作者列前3位，后加等（etal）；英文作者姓＋名的缩写：DavidJ.

Peterson→PetersonDJ，每本杂志要求不一

致谢(Acknowledgement)致谢对本项研究作出实质性贡献的单位和个人，需征得被致谢者的书面同意利益冲突（conflictofinterest）声明

ManuscriptChecklistsCoverLetter（致编辑的信）TitlePage（题目页）AuthorForm（Signature）AbstractTextFiguresTablesFigureLegendsCopyrightTransferAgreementAnnouncementofConflictofInterest

Titlepagewithcompletemailingaddressandtelephone,telefaxande-mailofcorrespondingauthor.Abstractinstructuredformatandkeywords.Referencesdouble-spacedinAMAstyleandinproperformat,andnumericalorderinthebodyofthetext.Permissiontoreproducecopyrightedmaterialsorsignedpatientconsentforms.Acknowledgmentslistedforgrantsandtechnicalsupport.ManuscriptconformingtocriterialistedinInstructionstoAuthors.Clearindicationofapprovalofappropriateinstitutionalresearchoversightcommittee.文献检索

中文：（中国期刊网）（全文）http://（重庆维普）英文：（摘要、全文）英文：（全文）关键（主题）词检索，作者检索……

初步翻译掌握相关的文献和词汇（阅读大量的相关原始文献）注意时态和语态，避免硬翻借助电子词典和搜索引擎CNKI词典（http://）爱词霸（http://）Google搜索PubMed查询编辑加工（付费）－专业编译公司第二步：翻译（translation）

进一步加工初步翻译完成后，通篇进行审阅、修饰、加工，使论文读起来更加流畅、地道请英语水平较高的专家或母语是英语的外籍专家帮助润色、修改、指正投稿前，使用Word工具中的“拼写和语法”检查功能，进行最后校对、修改

全部网上投稿（省时省力）74种SCI收录的口腔医学期刊（各有侧重）基础研究ArchOralBiol临床研究3“O”医学设想（MedicalHypotheses）教学论文(4种)

了解影响因子的高低：IF越高，退稿的几率越大找准目标，投其所好，避免劳而无功（远、近咨询）指定或提名2～3名审稿人（nominatingreviewers）第三步：投稿（submission）

关于影响因子（ImpactFactor）影响因子=（该刊前两年发表论文在统计当年被引用的总次数）/（该刊前两年发表论文总数）研究性质：普遍性（影响因子高）专业狭窄（影响因子低）CA-CancerJClin:94.262ActaCrystallogrA:54.333NewEnglJMed:53.484RevModPhys:51.695JClinPeriodontol：3.933JDentRes：3.773JEndodont：3.291CariesRes：2.926DentMater：2.920OralOncol：2.871

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