呼吸道疾病患者麻醉知识考点考试试题及答案解析

呼吸道疾病患者麻醉知识考点考试试题

及答案解析

一、A1型题

1.急性呼吸性酸中毒的治疗原则，下述哪项正确：

A.静注5%NaHC03,纠正pH至正常范围

B.增加吸入氧浓度，改善缺氧

C.应用麻黄碱，纠正低血压

D.通畅气道，缓慢增加肺通气量

E.静注毛花昔丙强心

2.气管内插管后麻醉机环路内压力过低，最可能的原因是：

A.吸气支梗阻

B.气源不足

C.发生张力性气胸

D.导管打折

E.患者咳嗽或用力

3.麻醉期间哮喘患者危险性较大是因为此类患者比一般人易发

生:

A.心搏骤停

B.呼吸骤停

C.血压骤降

D.血压骤升

E.突然误吸

4.哮喘活动期若行急诊手术：

A.不必使用支气管扩张剂

B.必须使用支气管扩张剂

C.必须使用非留体抗炎药

D.必须使用补钙制剂

E.必须使用Ca2+

拮抗剂

5.哮喘患者麻醉前必需弄清的问题是:

A.上次发作是否有诱因

B.上次发作是否容易控制

C.上次发作的严重程度

D.上次发作距本次麻醉的时间

E.A〜D

6.哮喘患者可选用的药物是:

A.异氟烷

B.恩氟烷

C.异丙酚

D.氯胺酮

E.A〜D

7.哮喘患者术中常规监测项目是：

A.BP

B.PETC02

C.SpO2

D.胸前或食管听诊

E.A〜D

8.哮喘患者术中在通气方面应做到的一点是:

A.增加呼吸频率，延长呼气时间

B.降低呼吸频率，延长呼气时间

C.增加呼吸频率，缩短呼气时间

D.降低呼吸频率，缩短呼气时间

E.不必调整呼吸频率和I：E比

9.COPD不包括:

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.支气管扩张

D.喘息性支气管炎

E.细支气管炎

10.COPD患者的共性是：

A.以吸气困难为主的呼吸困难

B.以呼气困难为主的呼吸困难

C.吸气、呼气均困难

D.气道阻塞

E.A〜D

11.C0PD的高发人群是：

A.过敏体质

B.有肺部手术史

C.有吸烟和C0PD家族史

D.有高血压病史

E.有慢性咽炎史

12.C0PD的治疗原则之一是:

A.禁烟、治疗并发症

B.抗过敏

C.使用Ca2+剂

D.使用Ca2+拮抗剂

E.卧床不动

13.COPD患者上腹部术后易出现肺部并发症，最可能的诱发因素

是：

A.上腹部肌肉受损

B.血流动力学不稳定

C.术后感染

D.引流不畅

E.膈肌功能受损和咳嗽受抑制

14.COPD患者术前应复查的肺功能项目是：

A.FEF25%〜75%（最大中期呼气量）

B.FVC（用力肺活量）

C.MVV（最大自主通气量）

D.FEV1（1秒呼气量）

E.A〜D

15.急性肺水肿的最佳治疗原则是：

A.在原发病未确诊之前不宜进行各种处理，以免加重低氧

B.首先寻找原发病，并首先处理之

C.及早正确通气、保证氧合，减少血管外肺水，并积极治疗原发

D.氧疗及正压通气不是一线疗法

E.给缩血管药以减少血管内肺水

16.呼吸功能不全患者开胸术后止痛宜选用：

A.肌注吗啡

B.静点吗啡

C.硬膜外低浓度局麻药

D.硬膜外低浓度局麻药+吗啡

E.PCA（患者自控镇痛）

17.慢性支气管炎继发下列哪项时不能用氯胺酮：

A.大量脓痰

B.呼吸衰竭

C.肺动脉高压

D.支气管痉挛

E.肺结核

18.下列哪项因素不增加气流阻力：

A.气道炎性疾病

B.咳嗽

C.昏迷

D.胸壁僵硬

E.气胸

19.麻醉期间观察呼吸运动错误的做法是：

A.直接观察呼吸运动类型

B.观察呼吸节律、频率、幅度

C.观察鼻翼活动情况

D.观察膈肌或胸廓活动状况

E.观察呼吸囊的活动状况

20.有湿肺、气胸的患者，开胸手术麻醉不宜选用:

A.芬太尼

B.咪达喋仑

C.N20

D.硫喷妥钠

E.依托咪酯

21.通气不足引起酸中毒的因素不包括：

A.肺血管扩张

B.机械故障

C.C02排出不畅

D.呼吸动力减弱

E.呼吸系统解剖异常

22.有助于鉴别左心衰竭和支气管哮喘的症状或体征，下列哪项

正确：

A.呼吸困难

B.端坐呼吸

C.末梢性水肿

D.交替脉和奔马律

E.泡沫痰

23.开胸手术麻醉时，下列原因可影响呼吸，哪项最正确：

A.反常呼吸

B.纵隔摆动

C.肺萎陷

D.肺泡通气/血流比例失调

E.上述任何一种

24.并存有急性呼吸系感染的患者，其择期手术必须推迟到感染

完全控制后：

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.3天

25.为使开胸术后呼吸系统并发症减少到15%以下，术前停吸烟

时间至少应该是：

A.8w以上

B.7w以上

C.6w以上

D.5w以上

E.4w以上

26.小儿麻醉各系统的并发症中，最常见的是：

A.神经系统并发症

B.循环系统并发症

C.呼吸系统并发症

D.血液系统并发症

E.泌尿系统并发症

27.小儿麻醉呼吸系统的并发症中，最常见的是：

A.呼吸骤停

B.肺梗死

C.肺不张

D.肺气肿

E.呼吸道梗阻

28.老年人麻醉有关呼吸问题的正确观点是：

A.时间肺活量明显增大

B.中期最大呼吸流速明显增大

C.胸内及上腹部手术均对呼吸功能影响较大

D.仅胸内手术对呼吸功能影响较大

E.仅上腹部手术对呼吸功能影响较大

29.急性呼吸衰竭时各种治疗方案、措施的首要目的是:

A.迅速去除病因

B.建立肺通气和换气，迅速纠正低氧血症

C.纠正酸碱平衡

D.纠正水、电解质平衡

E.维持循环稳定

30.ARDS早期病例的特点是：

A.三无，即无明显发组及低氧、无肺部体征、无X线表现

B.三有，即有明显发组及低氧、有肺部体征、有X线表现

C.只有上述中的任意两项

D.只有上述中的任意一项

E.无病因及诱因

二、A2型题

31〜35题共用题干

患者烟龄40年，平均20支/d,近10年来每年

冬季均有咳嗽咳痰，清晨尤重。需行胸腔镜下肺肿瘤切除术。

31.该患者极可能患有：

A.肺炎

B.肺源性心脏病

C.慢性支气管炎

D.肺不张

E.n型呼吸衰竭

32.下列术前检查中，哪一项麻醉医师应最为关心：

A.胸部X线摄片

B.心电图

C.肺通气功能

D.胸部CT

E.痰培养

33.麻醉医师欲在病床旁大概了解该患者的肺通气功能，下列哪

项最好：

A.末梢循环颜色

B.吹火柴试验

C.量胸廓周径

D.床边X线检查

E.肺部听诊

34.该患者最佳麻醉方式是：

A.连续硬膜外麻醉

B.静脉麻醉

C.气管内插管全麻

D.左侧双腔支气管插管全麻

E.右侧双腔支气管插管全麻

35.在术前用药中，下面哪一种药物最好不要使用：

A.阿托品

B.东蔗若碱

C.地西泮

D.咪达喋仑

E.吗啡

36〜40题共用题干

患者男性，62岁。肠梗阻10天，入院后行小肠梗阻段切除，术

后呼吸25次/分。潮气量400ml,带管回病房保留自主呼吸，由一细

导管向气管导管内供氧。

36.术后12小时患者呼吸频率仍为25次/分，潮气量4201nL循

环尚稳定，但有轻度呼吸困难，此时最急需检查的项目是：

A.X线拍片

B.动脉血气

C.胸前听诊呼吸音

D.尿量

E.ECG

37.此时呼吸治疗的最佳方案是：

A.气管切开行呼吸支持

B.继续自主呼吸，观察病情变化

C.经原气管导管行同步呼吸支持

D.拔除气管导管，以减轻刺激

E.等待血气结果后再做有针对性的处理

38.术后16h,患者呼吸频率为30次/min,循环尚稳定，Fi02

为0.5时Pa02为55mmHg,SP0290%,此时最佳呼吸治疗是：

A.使用镇静剂并用肌松剂行控制呼吸

B.使用镇静剂行同步呼吸支持

C.不用呼吸抑制剂行同步呼吸支持

D.使用镇静剂行控制呼吸

E.改为面罩行CPAP

39.术后第三天时，患者循环尚稳定，但仍为低氧血症，行PEEP

10后PaO2略好转，X线片显示右肺有多处片状阴影，此时最确切的

诊断是：

A.ARDSI期

B.ARDSII期

C.ARDSin期

D.ARDSIV期

E.目前不能明确分期

40.术后一周内最值得注意的外科并发症是:

A.肠出血

B.肠梗阻

C.肠坏死

D.肠麻痹

E.肠屡

三、B型题

41〜45题共用备选答案

A.气管切开

B.置口咽通气道

C.气管内插管

D.粗针环甲膜穿刺

E.食管闭塞器

41.急性呼吸衰竭，昏迷较深:

42.急性呼吸衰竭,分泌物咯出困难致气道半梗阻:

43.急性呼吸衰竭，喉部炎症致气道半梗阻：

44.急性呼吸衰竭，难以在短期内去除病因时:

45.急性呼吸衰竭，胃内容物误吸：

46〜51题共用备选答案

A.急性肺水肿

B.哮喘

C.COPD

D.气管导管误入食管

E.气道异物

46.给解痉药后气道阻力明显改善：

47.对抗肌松停呼吸机后出现呼吸衰竭：

48.两肺无呼吸音：

49.给解痉药后气道阻力改善不明显：

50.气管插管后气道阻力极高且无呼吸音:

51.术前绝对禁烟：

四、X型题

52.患者行右肺癌手术，术中单肺通气出现低氧性肺血管收缩

(HPV),下列哪些麻醉药物会抑制HPV：

A.氯胺酮

B.芬太尼

C.七氟烷

D.异氟烷

E.地氟烷

53.有症状的哮喘患者术前准备应包括：

A.禁烟

B.少量饮酒

C.使用气管扩张药

D.不必禁烟

E.深呼吸锻炼

54.单肺通气时，哪些措施可以提高机体氧合:

A.吸入100%氧气

B.检查双腔管的位置是否正确

C.增大健侧肺潮气量，同时实施反比通气

D.间断双肺通气

E.短暂夹闭非通气测肺动脉

55.慢性阻塞性肺病往往存在小气道阻塞，可导致一系列病理生

理改变，包括：

A.肺气肿

B.有效呼吸面积减少

C.功能残气量增加

D.PaO2降低,A-aD02减少

E.PaC02升高

答案及解析

L答案：D

难易程度：易

解析：A为纠正代谢性酸中毒，B增加氧浓度并不能纠正呼吸性

酸中毒，C为纠正循环情况E增加心肌收缩力，与呼酸无关。故选D。

2.答案：B

难易程度：中

解析：其余选项均为压力增高的原因。

3.答案：B

难易程度：易

解析：哮喘患者已发生气道痉挛引起呼吸道梗阻，通气不能。

4.答案:B

难易程度：易

解析：支气管扩张剂对哮喘活动期患者必不可少，能有效扩张痉

挛的支气管。可加用激素。

5.答案：E

难易程度：中

解析：哮喘患者术前访视必须了解诱因、治疗过程、缓解药物种

类及剂量、发作频率、间隔时间以及严重程度。

6.答案：E

难易程度：难

解析：以上药物均可扩张支气管。

7.答案：E

难易程度：易

解析

：以上均为常规的监测项目

8.答案：B

难易程度：难

解析：降低呼吸频率，延长呼气时间，可使肺气体分布更加一致，

减少气体潴留。适当升高PaC02。

9.答案：C

难易程度：易

解析：COPD为限制性通气功能障碍，没有气道限流的支气管扩

张不属于COPDo

10.答案：D

难易程度；中

解析：慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonary

disease,COPD)是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气

肿，但部分具有可逆性，可伴有气道高反应性。

11.答案：C

难易程度：易

解析：吸烟和家族史的患者高发COPD。

12.答案:A

难易程度：易

解析：COPD患者需要积极治疗并发症，控制感染，禁烟。

13.答案：E

难易程度：难

解析：术后感染及引流不畅均可直接和间接引起肺部并发症，但

与上腹部手术更相关的诱发因素为膈肌功能受损，咳嗽受抑导致痰液

分泌物排出不畅。

14.答案:E

难易程度：中

解析：以上均为肺功能检查必要项目。

15.答案：C

难易程度：易

解析：发现肺水肿需积极对症处理，尽可能尽快减少肺水肿，并

积极治疗病因。

16.答案：C

难易程度：难

解析：呼吸功能不全者禁用吗啡。静脉自控镇痛，易加重呼吸功

能不全。故选

Co

17.答案：C

难易程度：中

解析：氯胺酮的禁忌证包括严重高血压、肺心病、肺动脉高压、

心功能不全、颅内高压等情况。

18.答案：C

难易程度：中

解析：其余选项均增加气道阻力。

19.答案：C

难易程度：易

解析：全麻患者鼻翼无活动。

20.答案：C

难易程度：中

解析：有闭合空腔存在的情况下，不能使用一氧化二氮，禁用于

肠梗阻、气胸等情况。

21.答案：A

难易程度：易

解析：其余选项均可引起通气不足。

22.答案:D

难易程度：中

解析：D为左心衰标志体征。

23.答案:E

难易程度：中

解析：以上选项均可影响呼吸。

24.答案：B

难易程度：易

解析：呼吸道感染完全控制后2周才可行择期手术。

25.答案：A

难易程度：易

解析：术前禁烟时间最宜为8周。

26.答案：C

难易程度：中

解析：小儿因为其解剖生理特点，最易出现呼吸道并发症，易出

现喉痉挛、呼吸道梗阻和插管困难等。

27.答案：E

难易程度：中

解析：小儿呼吸道梗阻发生率较高，易出现呼吸道痉挛。

28.答案：C

难易程度：易

解析：胸内及上腹手术对呼吸影响较大。

29.答案：B

难易程度：中

解析：B为首要目的，其余均为次要。

30.答案：A

难易程度：易

解析：ARDS早期可无明显临床和X线表现。

31.答案：C

难易程度：易

解析：长期吸烟者极易出现慢性支气管炎，男性高发。

32.答案:C

难易程度：易

解析：肺功能对呼吸系统疾病患者有指导意义，有助于诊断病情

与预后。

33.答案：B

难易程度：中

解析：床边吹火柴试验能反映肺功能储备情况。

34.答案:D

难易程度：中

解析：该患者需行肺肿瘤切除术，左侧双腔支气管插管全麻能满

足手术及通气需要。

35.答案：E

难易程度：中

解析：呼吸系统疾病患者慎用吗啡。

36.答案：B

难易程度：中

解析：行动脉血气检查，判断有无呼吸性酸碱平衡紊乱，判断通

气换气情况。

37.答案:C

难易程度：难

解析:考虑患者自主呼吸不全,可行呼吸机支持治疗，改善氧合。

38.答案：A

难易程度：难

解析：考虑患者存在呼吸衰竭情况，行呼吸机支持治疗。

39.答案：C

难易程度：难

解析：ARDS分为四期。I期为急性损伤起，主要为临床改变,

可不表现肺部症状；II期为稳定期，轻度呼吸困难，PaC02

下降，X线片见浸润影；HI期为急性呼吸衰竭期，吸氧难以纠正

PaC02,呼吸窘迫，X线片出现典型弥漫性浸润影；IV期为终末

期，X线片呈白肺。

40.答案：E

难易程度：易

解析：小肠切除术后一周可能发生肠屡。其余选项均为急性可发

生。

41.答案：C

难易程度：易

解析：昏迷患者需开放气道，首选气管内插管。

42.答案:C

难易程度：中

解析：气道无完全梗阻的情况下，可尝试气管内插管。

43.答案：A

难易程度：难