心电学技术中级专业知识模拟试卷8(题后含答案及解析)

心电学技术中级专业知识模拟试卷8(题后含答案及解析)题型有：1.A2型题2.A3型题3.A1型题1．患者男性，37岁，偶发心悸。心电图如图3—8—1所示，应诊断为A．二度Ⅱ型窦房阻滞B．窦性停搏C．窦性心律不齐D．交界性期前收缩E．房性期前收缩未下传正确答案：E解析：心电图显示窦性心律，PR间期为0．16s。第7个心搏后可见长的PP间距，仔细观察可见长PP间距中的T波比其他心搏的T波高尖，为提前出现的异位P′波隐藏于其中所致，其后无相关的QRS-T波，为房性期前收缩未下传。偶尔房性期前收缩可不干扰窦房结，表现为代偿间歇完全。本例异位P′波前后的PP间距大致为基本窦性PP间距的2倍，如不仔细辨认出T波上的异位P′波，易误诊为二度Ⅱ型窦房阻滞。知识模块：期前收缩2．患者男性，23岁，心悸1周。心电图如图3—8—2所示，应诊断为A．房性期前收缩B．间位性室性期前收缩C．交界性期前收缩D．房性期前收缩伴室内差异性传导E．窦性心律不齐正确答案：B解析：在2个窦性心搏之间夹着1个室性期前收缩，称为间位性室性期前收缩，一般多发生在窦性心率较慢的情况下。间位性室性期前收缩不干扰窦房结的激动，其后无代偿间歇，但却常常干扰下一个窦性激动的传导引起PR间期延长。图中第2、8个QRS波群提前出现，宽大畸形，为室性期前收缩，其后无代偿间歇。室性期前收缩后的窦性P波(P2、P8)落在室性期前收缩T波上并以较长的PR间期下传心室，此PR间期延长属于一种干扰现象。知识模块：期前收缩3．患者男性，16岁，病毒性心肌炎。心电图如图3—8—3所示，诊断为窦性心律，室性期前收缩。此室性期前收缩的大致起源部位是A．右心室流出道B．右心室心尖部C．左心室心底部D．左心室心尖部E．右心室间隔部正确答案：D解析：本例室性期前收缩的QRS波群呈右束支阻滞图形，说明室性期前收缩起源于左心室；室性期前收缩的QRS波群在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上均呈负向波，说明室性期前收缩的QRS向量由下指向上，起源于心尖部。故本例室性期前收缩大致起源于左心室心尖部。知识模块：期前收缩4．患者男性，79岁，高血压、冠心病30余年，心慌、胸闷10天，心电图检查见图3—8—4，应诊断为A．快频率性束支阻滞B．成对室性期前收缩C．成对房性期前收缩伴室内差异性传导D．成对交界性期前收缩伴室内差异性传导E．窦性心律不齐正确答案：B解析：成对室性期前收缩是指提前出现的连续2个宽大畸形QRS波群，2个宽大畸形QRS波群的形态可相同或不同。知识模块：期前收缩5．患者女性，49岁，心悸多年。心电图检查见图3—8—5，应诊断为A．间歇性室内阻滞B．房性期前收缩二联律伴室内差异性传导C．室性期前收缩二联律D．交界性期前收缩二联律伴室内差异性传导E．以上都不是正确答案：C解析：窦性心搏与室性期前收缩交替出现称之为室性期前收缩二联律。知识模块：期前收缩6．患者男性，58岁，冠心病史10余年。心电图检查见图3—8—6，应诊断为A．间歇性室内阻滞B．房性期前收缩二联律伴室内差异性传导C．交界性期前收缩二联律伴室内差异性传导D．频发多源室性期前收缩呈二联律E．多源性室性心动过速正确答案：D解析：本图每1个窦性心搏后均见一提前出现的宽大畸形的QRS波群，且QRS波群形态多样，为频发多源性室性期前收缩，呈二联律。知识模块：期前收缩7．患者男性，70岁，心慌、胸闷5天。心电图检查如图3—8—7所示，应诊断为A．间歇性右束支阻滞B．房性期前收缩三联律伴室内差异性传导C．交界性期前收缩三联律伴室内差异性传导D．室性期前收缩三联律E．以上都不是正确答案：D解析：三联律是指每2个窦性心搏后出现1个期前收缩。知识模块：期前收缩8．患者男性，67岁，冠心病史20余年，近期胸闷加重。心电图检查见图3一8—8，图中宽大畸形的QRS波群应诊断为A．间歇性预激B．交界性期前收缩伴室内差异性传导，部分成对出现C．房性期前收缩伴室内差异性传导，部分成对出现D．多源性室性期前收缩，部分成对出现E．间歇性束支阻滞正确答案：D涉及知识点：期前收缩9．患者男性，68岁，风湿性心脏病，有持续性心房颤动史，长期使用洋地黄类药物，心电图检查见图3—8—9，应诊断为A．心房颤动伴室内差异性传导B．心房颤动，频发室性期前收缩呈二联律C．心房颤动，间歇性束支阻滞D．心房颤动，间歇性预激E．以上都不是正确答案：B解析：心房颤动伴室内差异性传导需与室性期前收缩相鉴别，其鉴别要点：①前者无相对固定的联律间期而后者有相对固定的联律间期；②前者无类代偿间歇而后者多有类代偿间歇；③前者形态多变而后者若起源相同则形态较固定；④前者多见于心室率偏快时，而后者与心室率关系不大；⑤前者多呈现右束支阻滞图形而后者无此特点。心房颤动出现室性期前收缩二联律，高度提示洋地黄中毒。知识模块：期前收缩10．患者女性，57岁，高血压史10余年，心房颤动3年。心电图检查见图3—8—10，图中宽QRS波群应考虑为A．室内差异性传导B．室性期前收缩C．间歇性束支阻滞D．间歇性预激E．以上都不是正确答案：A涉及知识点：期前收缩患者女性，56岁，有高血压、冠心病史十余年。11．该患者心电图检查见图3—8—11，应诊断为A．二度Ⅱ型房室传导阻滞B．显著窦性心动过缓C．二度Ⅱ型窦房阻滞D．未下传的房性期前收缩，呈二联律E．窦性停搏正确答案：D解析：仔细观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联可发现每1个窦性QRS波群后T波顶峰较高尖，提示均可能重叠有1个未下传的房性P′波，加做食管导联清楚显示未下传之房性P′波。知识模块：期前收缩12．本图心电图诊断最易误诊为A．二度Ⅱ型房室传导阻滞B．显著窦性心动过缓C．二度Ⅱ型窦房阻滞D．二度Ⅰ型窦房阻滞E．窦性停搏正确答案：B解析：由于P′波未下传导致长RR间距，容易误诊为显著窦性心动过缓，应注意鉴别。知识模块：期前收缩患者女性，37岁，急性大叶性肺炎入院5天，心慌2小时。13．患者心电图检查见图3—8—12，其第2和第6个心搏应考虑为A．房性期前收缩B．窦性心律不齐C．室性期前收缩D．交界性期前收缩E．以上都不是正确答案：A解析：本图第2个和第6个心搏为提前出现的P′-QRS-T波，P′倒置，应注意鉴别是房性还是交界性期前收缩。当P′R间期＞0．12s时一般考虑为房性期前收缩；当P′R间期＜0．12s时考虑为交界性期前收缩。知识模块：期前收缩14．该心电图另外的可能诊断是A．交界性期前收缩伴逆向传导延缓B．交界性期前收缩伴前向传导延缓C．室性期前收缩伴逆向传导延缓D．窦性心律不齐E．以上都不是正确答案：B涉及知识点：期前收缩患者男性，39岁，胸闷1月余。15．患者心电图检查见图3—8—13，应诊断为A．窦性心律不齐B．房性期前收缩伴室内差异性传导C．交界性期前收缩伴室内差异性传导D．室性期前收缩E．以上都不是正确答案：B解析：若仔细观察会发现第3个心搏T波变形，是因为提前出现的房性P′波落在该心搏的T波上，其后的QRS波群呈右束支阻滞图形，是因为室内差异性传导所致。知识模块：期前收缩16．该心电图诊断最易误诊为A．窦性心律不齐B．房性期前收缩伴室内差异性传导C．交界性期前收缩伴室内差异性传导D．室性期前收缩E．以上都不是正确答案：D涉及知识点：期前收缩患者男性，25岁。风湿牲心脏病，二尖瓣狭窄。17．患者心电图显示心房颤动，其中有3个单发宽大畸形的QRS波群，V1导联呈rsR′型，联律问期不等，无类代偿间歇，宽大畸形的QRS波群最可能为A．室性期前收缩B．心房颤动伴室内差异性传导C．室性心动过速D．室上性心动过速E．间歇性预激正确答案：B涉及知识点：期前收缩18．该心电图最易误诊为A．室性期前收缩B．心房颤动伴室内差异性传导C．室性心动过速D．室上性心动过速E．间歇性预激正确答案：A涉及知识点：期前收缩19．两者的鉴别要点是A．有无类代偿间歇B．有无相对固定的联律间期C．宽大畸形的QRS波群与心室率快慢的关系D．宽大畸形的QRS波群形态是否多变E．以上都是正确答案：E涉及知识点：期前收缩20．形成房性期前收缩未下传的主要原因是A．恰遇交界区的相对不应期B．恰遇心室肌的相对不应期C．恰遇交界区的有效不应期D．恰遇右束支的有效不应期E．恰遇右束支的相对不应期正确答案：C涉及知识点：期前收缩21．需要与房性期前收缩未下传相鉴别的是A．窦性停搏B．二度Ⅱ型窦房阻滞C．二度Ⅰ型窦房阻滞D．窦性心律不齐E．以上都是正确答案：E解析：房性期前收缩未下传的P′波有时埋藏在T波上，并出现一个较长的PP间距，因此容易误认为窦性停搏、窦房阻滞、窦性心律不齐等。鉴别的方法是把长PP间距之间的T波形态与其他的窦性T波比较，如果该T波的形态发生变形，提示为房性期前收缩未下传。知识模块：期前收缩22．期前收缩心电图中的代偿间歇是指A．窦性PP间距B．RR间距C．期前收缩与其前主导心搏之间的间距D．期前收缩与其后主导心搏之间的间距E．异位心搏之间的间距正确答案：D涉及知识点：期前收缩23．期前收缩心电图中的联律间期是指A．窦性PP间距B．RR间距C．期前收缩与其前主导心搏之间的间距D．期前收缩与其后主导心搏之间的间距E．异位心搏之间的间距正确答案：C涉及知识点：期前收缩24．期前收缩最常见的机制是A．折返激动B．异位起搏点自律性增高C．并行心律D．触发活动E．以上都对正确答案：A涉及知识点：期前收缩25．房性期前收缩的主要机制是A．窦性心动过缓B．反复搏动C．并行心律D．触发活动E．心房内异位起搏点自律性增高和心房内折返激动正确答案：E解析：房性期前收缩产生的主要机制是：①心房内异位起搏点自律性增高，引起心房肌提前除极；②心房内折返激动，引起心房肌提前除极。知识模块：期前收缩26．关于房性期前收缩的描述，不正确的是A．提前出现的异位P′波形态与窦性P波不同B．P′R间期＞0．12sC．异位P′波后继以正常或变异的QRS波群D．异位P′波后应有QRS-T波E．大多为不完全性代偿间歇正确答案：D解析：当房性期前收缩落入前一心搏的不应期内时，异位P′波后可以无QRS-T波。知识模块：期前收缩27．关于房性期前收缩的描述，正确的是A．异位P′波可以埋藏于前一心搏的T波中而致T波变形B．房性期前收缩多无代偿间歇C．大多数房性期前收缩代偿间歇完全D．房性期前收缩最常见E．异位P′波后应有QRS-T波正确答案：A涉及知识点：期前收缩28．房性期前收缩发生的部位是A．窦房结B．房室交界区C．除窦房结以外的心房任何部位D．心室E．希氏束正确答案：C涉及知识点：期前收缩29．房性期前收缩多呈不完全性代偿间歇的原因是A．窦房结节律重整B．房室传导阻滞C．窦房阻滞D．异位搏动距窦房结较远E．窦性心律不齐正确答案：A解析：代偿是否完全取决于期前收缩是否侵入窦房结，若侵入窦房结，使其提前激动，即发生窦房结节律重整，使包含期前收缩的PP间距小于2个窦性周期之和，即为不完全性代偿间歇。知识模块：期前收缩30．关于房性期前收缩的描述，不正确的是A．提前出现的房性P′波，形态与窦性P波不同B．P′R间期＜0．12sC．房性P′波后继以一个正常或变异的QRS波群D．房性P′波后可以无QRS波群E．代偿间歇多不完全正确答案：B解析：房性期前收缩的心电图特征：①提前出现的房性P′波，形态与窦性P波不同；②P′波后有正常或变异的QRS波群，P′R间期＞0．12s，有时P′波后无QRS波群；③代偿间期多不完全。知识模块：期前收缩31．房性期前收缩未下传是指A．房性期前收缩后出现逸搏B．房性期前收缩合并Ⅲ度房室传导阻滞C．房性期前收缩合并Ⅱ度房室传导阻滞D．房性P′波之后无QRS-T波E．房性期前收缩后出现长的代偿间歇正确答案：D涉及知识点：期前收缩32．室性期前收缩可以发生的部位是A．右心室流出道B．左后分支区域C．左心室心尖部D．心底部E．以上都是正确答案：E涉及知识点：期前收缩33．可以不出现代偿间歇的室性期前收缩是A．成对的室性期前收缩B．多源性室性期前收缩C．间位性室性期前收缩D．室性期前收缩二联律E．室性期前收缩三联律正确答案：C解析：间位性室性期前收缩是指室性期前收缩插入2个相邻窦性激动之间，在这种情况下是没有代偿间歇的。知识模块：期前收缩34．关于室性期前收缩心电图特征的描述，不正确的是A．代偿间歇多完全B．室性期前收缩后不应出现逆行P′波C．单源室性期前收缩的联律间期多固定D．QRS波群宽大畸形，时限多≥0．12sE．继发性ST-T改变正确答案：B解析：室性期前收缩有时可逆传到心房产生逆行P′波。知识模块：期前收缩35．交界性期前收缩起源于A．窦房结B．除窦房结之外的心房任何部位C．心室D．左、右束支E．房室交界区正确答案：E涉及知识点：期前收缩