家庭医生签约服务签约方案

第第页家庭医生签约服务签约方案家庭医生签约试服务实施方案为了坚固结实推动医改工作，改进和创新健康服务模式，依据《阆中市卫生和计划生育局关于印发的通知》（阆卫计〔20**〕263号）文件精神，结合我镇实际，特订立某镇家庭医生签约服务实施方案：一、引导思想通过推行家庭医生签约服务，与居民建立稳定的服务关系，为居民供应自动、连续、综合、个性化的服务，坚持充分告知、突出重点、本身乐意签约、强化考核的原则，强化基本公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，不绝提升居民的健康保障水平。二、基本原则本身乐意签约与政策引导相结合；门诊签约与上门签约相结合；基本医疗公卫服务与特需健康服务相结合；家庭医生服务与团队服务相结合。三、工作目标通过家庭医生与辖区居民建立稳固的契约服务关系，使家庭医生成为居民的首诊医生，激励家庭医生为签约服务对象供应针对性的基本公共卫生、基本医疗、预约转诊、病伤痊愈、健康管理、长期照护等连续协同的健康服务，渐渐实现“首诊在基层、救治在医院、痊愈回社区”的分级诊疗目标。20**年家庭医生签约服务掩盖实现50%以上，贫困人口（建档立卡贫困人口、低保户、五保户）签约掩盖率实现100%，其他重点人群（老年人、孕产妇、儿童、高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者、残疾人、计生特殊家庭人员、慢性病患者、晚期肿瘤维持治疗的患者等）签约掩盖率实现80%以上。20**年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，力争实现家庭医生签约服务制度的全掩盖。四、签约服务对象本辖区常住居民。优先掩盖重点人群：基本公卫服务的重点人群（老年人、孕产妇、儿童、高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者）、建档立卡贫困人口、低保户、五保户、残疾人、计生特殊家庭人员、慢性病患者、晚期肿瘤维持治疗的患者、长期卧床者以及其他签约服务需求的居民。五、团队组建和服务方式严格家庭医生及护士准入制度，凡取得执业医师，执业护士资格，有较丰富的服务经验，掌握医患沟通技巧的医务人员，均可从事家庭医生签约式服务工作。家庭医师服务团队由各村的乡村医生和我院的执业医师、护士、公卫人员构成，每个团队负责12个村。每个家庭凭身份证或户口簿、暂住证与服务团队签约。我镇的包干帮扶责任制二级以上医疗机构是阆中市人民医院、阆中市中医院、阆中市精卫中心、阆中市妇幼保健院，紧要为我镇的家庭医生签约服务工作供应医疗卫生计生服务技术引导，负责重病诊断、订立治疗方案、治疗方案实施引导、开展巡回医疗。依据我镇实际情况，成立家庭医生签约团队领导小组，督导组、负责团队小组。1、家庭医生签约服务领导小组组长：副组长：2、督导组组长：副组长：3、家庭医生服务团队：第一团队：负责人团队成员：负责长岗岭村方斗山村；第二团队：负责人团队成员：负责药柏村圆宝山村；第三团队：负责人团队成员：负责居委会马湾村塔溪寺村八角井村；六、服务内容签约服务由无偿服务项目（基本公共卫生服务项目）和有偿服务项目构成。紧要包含基本公共卫生服务、基本医疗服务、健康综合服务等三个方面内容。村医能完成的项目原则上由村医执行。1.基本公共卫生服务。依据乡村两级卫生机构国家基本公共卫生服务项目职责分工，依照国家基本公共卫生服务规范免费为居民供应的12类45项基本公共卫生服务。2.基本医疗和预约转诊服务。严格执行分级诊疗制度，认真落实基层首诊和双向转诊规定。为签约居民供应一般常见病、多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径引导等服务；如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，家庭医生要及时供应转诊服务，并履行转诊手续。签约居民在签约家庭医生处就诊免收挂号费（一般诊疗费），签约居民因病情需要，由低级别的定点医疗机构转往高级别的定点医疗机构，住院起付线只补计两级之间的起付标准差额；由高级别的定点医疗机构转至低级别的定点医疗机构，不再另计统筹基金起付标准；慢性病开药享受连续处方等优惠。3.健康综合服务。以居民健康档案等信息为基础，在镇卫生院专业技术人员引导下，家庭医生每年对签约居民进行1次健康情形评估，及时发现存在的健康不安全因素、危害健康行为等健康问题，并依据评估结果，量体订立个性化健康方案，充分发挥中医药“治未病”在基本医疗和防备保健方面的紧要作用，满足居民多元化健康需求，使居民了解自身的健康情形，也掌握常见的防备保健措施；为行动不方便的签约服务对象供应电话咨询、上门访视、家庭护理和家庭痊愈引导等服务。镇卫生院家庭医生团队可以开展家庭病床服务。对于未签约居民，基层医疗机构必需按规范供应基本公共卫生服务，渐渐引导居民加入签约服务。七、签约服务收费1.基本公共卫生服务及重点公共卫生服务项目。家庭医生为居民供应基本公共卫生服务项目及重点公共卫生项目的签约服务，不得收取任何费用。2.有偿服务项目。家庭医生为对辖区签约居民按需求供应的基本医疗等服务，除免收一般诊疗费外，其他诊疗项目按物价部门核定的一级医院收费标准执行，由卫生院出具收费票据。八、保障措施1.加强领导，认真组织，统筹布置，突出重点，确保此项工作顺利完成。2.深入发动、广泛宣传，各村卫生室要大力宣传家庭医生服务工作，宣传工作要做到每个家庭力争家喻户晓，人人皆知。3.加大投入，供应保障，加强医疗队伍的建设，供应专业技术水平，掌握区域居民基本信息，按要求落实每项任务。4.强化培训提高本领，提高业务技术和医患沟通技巧的培训，渐渐变动家庭医生服务的方式，通过优质服务，不绝提高居民的信任度。九、工作制度1.建立家庭医生服务式团队，健全相关机制，严格依照卫生局的相关要求执行。2.家庭医生服务团队，全面负责责任区内的基本公共卫生服务及基本医疗服务。3.家庭医生对责任区内的重点人群每年进行一次梳理，及时增补信息，按要求对重点人群进行规范管理。4.要严格执行有关核心制度，参加各类培训，认真学习专业技术知识，提高专业技能，全心全意地为居民健康服务。5.要依据居民实际需求，及时供应上门访视，电话咨询，预约服务，痊愈引导等多种服务。6.家庭医生原则上每月不少于两次下村组巡诊、开展上门服务。7.在进入村组开展卫生服务工作时，家庭医生必需穿统一工作服并佩戴胸牌，携带统一的家庭医生工作包，通信工具和工作记录本。8.家庭医生在开展服务过程中，要注意沟通技巧，必需使用文明礼貌用语。9.要自发遵守有关廉洁自律的各项规定，不得索取收受服务对象予以的礼金、礼品等。十、监督考核各家庭医生签约团队严禁“重签约、轻履约”“重形式、轻服务”“重进度、轻质量”等，确保签约服务顺利实施。我院将对家庭医生签约式服务团队的满意度、签约户数、签约人数、数量、服务落实情况、服务团队和家庭医生人员的工作情况纳入绩效考核。附件：1、签约服务工作流程2、签约服务双方职责和义务3、家庭医生签约服务协议书石滩镇卫生院卫生院20**年6月28日附件1：签约服务工作流程1、宣传：要通过多种渠道宣传签约服务内容和形式，与辖区居民建立联系，在村卫生室公示签约医生基本信息，充分告知并引导居民签订协议。2、签约：依照本身乐意原则，家庭医生采取就诊或上门服务等方式，依据居民健康需求，与居民签订家庭医生服务协议书，协议书归档存放。按有关规定保护居民的各种隐私，共同履行协议条款。3、服务：依照协议商定，家庭医生落实各项服务承诺，并将服务内容认真记入居民电子健康档案、工作台账，以备考评。4、评价：家庭医生为居民供应服务后，应及时对居民健康进行评价。依据居民要求，不绝完善服务内容、提高服务质量。5、总结：定期收集、上报工作动态，及时总结并整改，不绝优化工作流程。附件2：签约服务双方职责和义务一、甲方职责1、依照引导单位的统一时间布置，负责通知乙方到指定地方接受公共卫生服务。每年对签约家庭进行1次家庭健康情形评估，并依据评估结果，订立个性化的健康规划。2、免费发放健康教育处方及医学科普资料。及时将健教料子发放到签约居民，每年不少于1份；及时将健康大课堂或健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约居民，每年不少于1次。3、免费为全部家庭成员建立健康档案，并实施动态管理。依据居民健康情形和需求，每年免费为家庭中65岁以上成员体检一次，对06岁儿童进行防备接种和健康系统管理，对孕产妇进行产前、产后的系统管理，对辖区妇女供应妇幼健康服务，对结核病患者及重点疾病患者供应健康服务，对高血压、糖尿病等慢性病患者及重性精神病患者供应每年不少于4次的面对面随访等服务，帮忙残疾人订立痊愈计划，引导和督促痊愈训练。及时将服务信息录入农村居民健康管理信息系统或上报给引导单位。各类人员的体检及管理依照《国家基本公共卫生服务规范》的要求进行。4、供应免费电话咨询，予以健康、防备、保健等方面的引导。5、定期通过门诊、电话、上门等方式对乙方及其成员的健康情形进行调查和管理，为其订立健康生活措施和疾病防治方案。紧急情况时帮忙联系转诊。基本公共卫生项目为免费项目。协议双方可通过协商，加添、细化服务项目。对乙方中行动不方便的家庭成员，供应上门服务，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家诊疗有医疗风险的前提下，经甲乙双方同意，开展家庭式治疗，其收费依照国家有关文件标准执行。为了保障乙方及时得回回到家中中庭签约服务，甲方要接到乙方的求助申请后，应及时供应服务。在甲方有特殊医疗任务或因其他原因难以保证上门服务时，可以请引导单位指派其他乡村医生上门服务。二、乙方职责1、乙方全部家庭成员自动搭配甲方开展上述服务，将身体健康情形、更改情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。2、需甲方上门服务时，乙方应提前与甲方预约。3、保证沟通畅通，敬重和搭配签约医生及相关医务人员供应的医疗卫生服务，乐观参加、搭配甲方开展的与疾病防治相关的各种活动，认真执行甲方或引导单位为其订立的防病治病的相关措施。三、引导单位应加强对甲方的管理，做好宣传料子印发、体检时间布置等规划，并为甲方在为乙方服务过程中供应技术支撑和后勤保障。四、乙方如对甲方服务不满意，可向引导单位投诉，也可请引导单位协调解决，乃至申请更换签约医生。附件3家庭医生签约服务协议书甲方：（基层医疗卫生机构名称）乙方：家庭成员：_____。（家庭成员代表）电话：__________住址：__________。甲、乙双方共同确定_____乡镇卫生院（社区卫生服务中心）第_____团队为乙方供应医疗卫生计生服务。队长：__________联系电话：__________家庭医生团队成员构成如下：__________技术引导团队（二级以上医院专科医师）：__________；家庭医生服务团队：全科医师：_____，健康管理人：_____，乡村医生：__________。甲、乙双方本着平等、敬重和本身乐意的原则，签订此协议，接受以下条款的商定：一、甲方作为服务的供应者，向乙方及其家庭成员供应以下两大类18项服务：（一）签约免费服务项目1、为签约居民建立家庭和个人健康档案；2、发放健康教育宣传资料，开展健康教育咨询和健康讲座；3、对06岁儿童进行计划免疫接种和保健服务；4、对孕产妇进行健康管理服务；5、对65周岁及以上老年人每年供应一次健康体检和健康管理服务；6、对高血压和2型糖尿病患者，每年体检一次，每年不少于4次面对面的健康管理服务；7、对重性精神病患者，每年进行一次体检，每年不少于4次面对面的管理服务；8、对肺结核可疑者及诊断明确的患者，开展推介转诊，对结核病患者进行随访管理服务；病患者及重特大疾病患者供应健康服务；9、帮忙残疾人订立痊愈计划，引导和督促痊愈训练；10、对计生特殊家庭、贫困人群及重特大疾病患者供应健康服务；11、对准备结婚夫妇供应婚前医学检查，对计划怀孕的城乡夫妇供应“孕前优生健康检查”、农村妇女增补叶酸，为孕产妇供应防备艾滋病梅毒乙肝母婴传播项目，为实行计划生育的育龄夫妻发放避孕药具和供应计划生育基本技术服务；12、对空巢老人和行动不方便有需求的老年人供应上门健康咨询和健康引导服务；13、对签约居民个人健康情形进行评估并订立个性化的健康引导；14、接受签约家庭成员的电话健康咨询；15、开展门诊预约服务和双向转诊服务；16、对家庭成员进行个体化中医体质辨识，开展中医养生保健服务；17、按需求供应家庭健康心理咨询和健康支持；（二）个性化需要服务项目（有偿服务）18、对辖区签约居民按需求供应的基本医疗等服务，除免收一般诊疗费外，其他诊疗项目按物价部门核定的一级医院收费标准执行。二、乙方及其家庭成员本身乐意接受以上所选服务，将自身的身体健康情形及更改情况首先及时告知甲方，并保证沟通畅通，乐观搭配甲方的服务。在签约服务过程中，因服务对象隐瞒病史信息、不执行家庭医生订立的防治方案、不遵医嘱而影响服务质量，以及因病情超出家庭医生诊疗水平和本领而造成的不良后果，责任由服务对象自负。本协议书一式三份，家庭医生、签约对象和基层医疗机构各持一份，自签字之日起生效，有效期为壹年。期满后如需解约，乙方需告知甲方，不提出解约者，视为自动续约。甲方（盖章）：*年*月*日乙方（签字）：*年*月*日篇2:家庭医生签约服务工作实施方案温泉乡卫生院家庭医生签约服务工作实施方案为推动我乡家庭医生签约服务工作，变动基层医疗卫生机构服务模式，促进基层首诊、分级诊疗格局的形成，促进基本公共卫生服务项目和各项医改工作的全面落实，不绝提升我乡居民的健康保障水平，加强人民群众获得感。依据上级相关文件要求，结合我乡实际情况，订立本实施方案。一、工作目标（一）签约掩盖率：20**年，重点人群签约服务掩盖率实现60%以上，贫困人口和计划生育特殊家庭全掩盖；力争形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全掩盖。二、基本原则坚持“五个结合”，即本身乐意签约与政策引导相结合；门诊签约与上门签约相结合；基础服务与个性化服务相结合；村医服务与团队服务相结合；区域划分与有序竞争相结合。三、紧要内容（一）签约对象。签约服务面向全体居民，重点对象为65岁以上老年人、慢性病（高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、中风等）患者、学龄前儿童、孕产妇、精神病居家治疗者、晚期肿瘤维持治疗的患者、生活不方便的残疾人以及贫困人口和计划生育特殊家庭成员。（二）签约主体。我卫生院成立6个庭医生服务团对，以家每个团队由1名乡镇卫生院全科医生或执业医师、1名护士、1名公共卫生管理人员构成，具备本领的乡村医生可吸取进服务团队，帮忙家庭医生团队开展签约服务工作。（三）服务内容1、基本医疗服务。家庭医生为签约居民供应常见病、多发病的诊疗服务。家庭医生团队要自动完善服务模式，可依据协议为签约居民供应全程服务、上门服务、等各种形式的服务。2、供应规范的转诊服务。家庭医生在供应基本医疗服务过程中如遇有疑难、紧急重症或受基层医疗卫生机构条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，要依照分级诊疗的原则，及时联系上级医疗机构供应转诊和住院服务，履行转诊手续，规范转诊服务。上级医疗机构应为每个家庭医生预留部分专家号和床位，并建立绿色转诊通道，方便签约居民优先就诊和住院。4、健康管理服务。针对不同类型的人群及签约居民的实际需求，开展不同的个性化健康管理服务。健康人群：以普及健康素养促进行动为抓手，以防备疾病为目标，开展健康评价。免费供应健康引导、健康咨询、定期发放健康教育资料和组织健康教育讲座，为签约居民供应连续性健康管理服务。重点人群：在实行基本公共卫生服务规范化管理的同时，可依据签约居民的健康需求供应个性化延长医疗保健服务。特殊人群：对长期卧床病人、残疾人、恶性肿瘤患者、慢性病患者等特殊人群实行重点管理，依据需求供应上门随访、痊愈引导和及时便捷的医疗保健服务。5、个性化服务依据协议，家庭医生团队可为签约居民供应上门服务。对于签约的慢性病患者，可酌情延长单次配药量。（一）签约方式。家庭医生应依据辖区居民意向和自身服务本领，在本身乐意的前提下，合理引导居民进行签约，采取门诊签约和上门签约相结合的方式进行。（二）签约周期。家庭医生签约服务原则上一年一签，期满后居民可选择续约或解约，也可另选其他服务团队签约。五、保障措施（一）加强组织领导。我院也成立了相应的领导小组，明确专人负责，成立特地的做事机构。要设立分级诊疗办公室，负责家庭医生签约服务转诊病人的对接和分诊工作。（二）强化考核评估。卫生院负责建立以签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果、居民满意度、签约居民签约服务考核评价指标体系，定期组织对家庭医生团队开展评价考核，考核结果与家庭医生签约服务团队绩效收入调配挂钩。（三）加强宣传引导。我院利用宣传资料、健康信息宣传栏、微信等宣传平台，加大对家庭医生签约服务的宣传力度，重点宣传签约服务便民、惠民、利民的特点，提高广阔群众参加家庭医生签约的乐观性。为家庭医生签约服务工作的顺利推动营造良好的舆论氛围。交口县医疗集团温泉乡卫生院篇3:社区卫生家庭医生签约服务实施方案*******社区卫生服务中心家庭医生签约服务实施方案为贯彻落实广东省卫生计生委《广东省家庭医生式签约服务团队职责分工指引及运作流程》（粤卫办〔20**〕47号）和《广东省家庭医生签约服务绩效评价引导看法（试行）》（粤卫〔20**〕109号），结合我中心实际，订立本实施方案。一、目的和意义推行以全科医生团队为核心的家庭医生签约服务，完成重点人群和全人群签约任务，为居民供应以首诊性、连续性、可及性、综合性、协调性为特征的家庭医生签约服务。二、工作目标20**年签约辖区服务掩盖率30%和重点人群（包含65岁以上老年人、高血压糖尿病等慢性病患者、06岁儿童、孕产妇、重性精神障碍患者、残疾人）60%。三、组织机构（一）成立家庭医生签约服务工作领导小组和工作小组。成员由院领导班子、医务科、公共卫生科、相关职能科室人员构成，领导小组负责订立实施方案，布置工作进度并定期督导，保证工作的顺利开展和实施效果。（二）职责分工公卫科:订立家庭医生签约服务实施方案；负责引导和协调服务团队签订《增城区家庭医生签约服务协议书》，简称《协议书》（详见附件1）；负责汇总上报《增城区推行家庭医生签约服务进度月报表》；负责家庭医生签约服务培训和质控等工作。医务科：负责家庭医生签约服务的组织协调、督导评估等工作；落实双向转诊以及家庭医生签约服务的业务引导和考核；家庭医生签约服务团队的管理等。如家庭医生服务团队医师因工作或休息不能出诊