妇产科主治医师正常分娩试题及答案

妇产科主治医师正常分娩试题及答案妇产科主治医师正常分娩试题 (一)选择题 Al型题(单句型最佳选择题) 1.有关妊娠的概念正确的是 A.妊娠20周以内分娩为流产 B.妊娠28周至36周分娩为早产 C.妊娠38周至41周分娩为足月产 D.妊娠43周之后分娩为过期产 E.在分娩过程中胎儿死亡称死产 2.临产后起主要作用的产力是 A.腹壁肌收缩力B.子宫收缩力 C.肛提肌收缩力D.圆韧带收缩力 E.膈肌收缩力 3.正常骨产道的特征正确的是 A.骨盆人口前后径比横径长B.骨盆出口平面在同一平面上 C.中骨盆横径比前后径长D.骨盆出口前后径小于横径 E.中骨盆平面是骨盆最小平面 4.正常骨产道的特征正确的是 A.最短的前后径是中骨盆前后径 B.最短的横径是骨盆人口横径 C.中骨盆横径相当于两髋臼中心 D.骨盆轴上段向下向后、中段向下、下段向下向前 E.骨盆倾斜度正常值为70° 5.骨盆人口前后径的前端是 A.耻骨联合上缘B.耻骨联合上缘中点 C.耻骨联合下缘D.耻骨联合下缘中点 E.耻骨联合后面中点 6.骨盆人口前后径的正常值是 A.9cmB.10cm C.1lcmD.12cm E.13cm 7.妇女骨盆倾斜度的正常值是 A.50°B.55° C.60°D.65° E.70° 8.临产后宫颈的变化正确的是 A.初产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行 B.经产妇多是宫颈管先消失，然后宫口扩张 C.宫颈管消失过程先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失 D.形成前羊水囊后，宫口不易扩张 E.破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张速度 9.正常胎位分娩机制的概念正确的是 A.衔接：胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平 B.下降：呈持续性，贯穿分娩全过程 C.俯屈：经俯屈胎头前囟位置最低 D.内旋转：胎头到达骨盆出口适应骨盆纵轴而旋转 E.仰伸：胎头颏部紧贴胸部 10.枕前位的分娩机制正确的是 A.胎头进入骨盆人口时呈俯屈状态 B.下降动作贯穿在整个分娩过程中 C.下降动作呈连续性 D.俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过产道 E.胎头颅骨最低点达骨盆最大平面时出现内旋转动作 11.枕右前位的分娩机制正确的是 A.胎头矢状缝坐落在骨盆人口右斜径上 B.胎头枕部遇肛提肌阻力而发生俯屈 C.胎头下降达阴道外口时出现内旋转动作 D.胎头内旋转时广其枕部向右旋转45° E.胎头娩出后，其枕部向左旋转45°为复位 12.枕左前位的分娩机制正确的是 A.胎头矢状缝坐落在骨盆人口左斜径上 B.俯屈动作发生在胎头到达中骨盆时 C.内旋转动作完成于第一产程初期 D.胎头降至阴道外口出现仰伸动作 E.胎头娩出后，枕部向右旋转90° 13.胎头矢状缝与骨盆人口右斜径相一致的胎位是 A.枕右前位B.枕右横位 C.枕左横位D.枕左前位 E.枕左后位 14.枕左前位胎头进入骨盆人口时衔接的径线是 A.双顶径B.双颞径 C.枕下前囟径D.枕额径 E.枕颏径 15.枕先露胎头到达盆底俯屈后，适应产道继续下降的径线是 A.枕额径B.双顶径 C.枕下前囟径D.双颞径 E.枕颏径 16.枕前位胎头经俯屈动作后，进行内旋转的部位是 A.骨盆人口平面B.骨盆最大平面 C.中骨盆平面D.骨盆出口平面 E.骨盆底 17.枕前位胎头通过软产道时进行内旋转是使胎头的 A.矢状缝与骨盆人口横径相一致 B.矢状缝与中骨盆横径相一致 C.矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致 D.前囟转至耻骨弓下面 E.后囟转至骶骨前方 18.当枕前位胎头下降至阴道口仰伸时，胎儿双肩径进入 A.骨盆人口前后径B.骨盆人口横径 C骨盆人口斜径D.中骨盆前后径 E.中骨盆横径 19.最短的胎头径线是 A.双顶径B.枕额径 C.枕颏径D.枕下前囟径 E.双颞径 20.最长的胎头径线是 A.双顶径B.枕额径 C.枕颏径D.枕下前囟径 E.双颞径 21.比较可靠的先兆临产征象是 A.假临产B.见红 C.胎儿下降感D.胎动活跃 E.尿中hCG明显增多 22.总产程及产程分期的时间正确的是 A.从规律宫缩至胎儿娩出称总产程 B.第一产程初产妇约需14～16小时 C.第一产程经产妇约需10～12小时 D.第二产程初产妇约需l～2小时 E.第三产程约需30分钟 23.正常时从胎儿娩出到胎盘娩出所需的时间为 A.5～10分钟，不超过15分钟B.5～10分钟，不超过25分钟 C.5～15分钟，不超过30分钟D.10～20分钟，不超过30分钟 E.20～30分钟，不超过60分钟 24.正常分娩的临床表现正确的是 A.初产妇临产后胎头多已人盆B.胎膜破裂多在宫口开全时 C.产妇屏气用力标志宫口开全D.生理缩复环常在平脐部位看到 E.第三产程多超过30分钟 25.正常分娩第一产程的临床经过正确的是 A.自然破膜多发生在胎头进入骨盆人口时 B.生理缩复环有时可达脐平 C.初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张 D.每隔4小时听胎心1次 E.嘱产妇宫缩时加用腹压 26.第一产程活跃期的加速期是指宫口扩张 A.0～3cmB.3～4cm C.4～6~mD.6～7cm E.7～8cm 27.第～产程活跃期的减速期是指宫口扩张 A.5～6cmB.6～7cm C.7～8cmD.8～9cm E.9～10cm 28.第一产程活跃期的最大加速期是指宫口扩张 A.2～7cmB.3～8cm C.4～9cmD.5~10cm E.7～10cm 29.临产后肛门检查了解胎头下降程度时，最常用作骨性标记的是 A.骶岬B.坐骨结节 C.坐骨棘D.耻骨联合后面 E.骶窝 30.进入第二产程的主要标志是 A.肛门括约肌松弛B.胎头拨露 C.胎头着冠D.宫口开大10cm E.外阴膨隆 31.在进行阴道检查时，结合囟门确定胎方位有意义的颅缝是 A.人字缝B.矢状缝 C.冠状缝D.颞缝 E.额缝 32.临产后的枕先露胎头下降程度是以 A.骨盆人口平面为标志B.坐骨棘平面作标志 C.骨盆出口平面作标志D.骨盆最大平面作标志 K.阴道外口作标志 33.宫口开全后，开始保护会阴的时机是 A.经阴道外口看到胎发时B.胎头开始拨露时 C.胎头拨露后不久D.胎头拨露后联合紧张时 E.胎头开始着冠时 A2型题(病历摘要型最佳选择题) 34.30岁初产妇，妊娠40周，宫缩规律，枕左前位，胎心良好，肛查宫口开大 2cm，胎头未衔接，符合本产妇实际情况的骨盆测量数据应是 A.骶棘间径24cmB.骶耻外径17cm C.骶嵴间径27cmD.坐骨棘间径10cm E.坐骨结节间径8.5cm 35.24岁初产妇，规律宫缩12小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大_至7cm， 胎头棘下1cm，胎心率140次/分。本例正确处置应是 A.严密观察产程进展B.肌注哌替啶100mg C.静脉滴注缩宫素D.立即行人工破膜 E.立即行剖宫产术 36.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时，血压110/70mmHg，骨盆正常 大小，预测胎儿体重为2700g，枕左前位，胎心正常范围，肛查宫口开大3cm，先露 平棘。本例正确的处置应是 A.不需干涉产程进展B.静脉推注地西泮lOmg C.静脉缓注25%硫酸镁16mlD.静脉滴注缩宫素 E.人工破膜 37.26岁初产妇，妊娠42+l周，规律宫缩10小时。检查胎儿较大，估计体重 3800g，枕左前位，胎头高浮，胎心率166次/分。骨盆正常大小，宫口开大2cm，尿 雌激素/肌酐比值为7。本例恰当的分娩方式应是 A.静脉滴注缩宫素加速产程 B.等待宫口开全行产钳术助娩 C.等待宫口开全行胎头吸引术助娩 D.左侧卧位，吸氧，静注lo%葡萄糖液 E.尽快行剖宫产术 A3型题(病历组型最佳选择题) (问题38～39) 26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时人院。查：髂棘间径25cm，骶耻外 径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分，肛查宫口开大4cm，胎 头“o”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心 102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cra，胎头“0”。 38.此时产程受阻的原因主要是 A.骨盆人口狭窄B.扁平骨盆 C.中骨盆狭窄D.骨盆出口狭窄 E.漏斗骨盆 39.此时最可能的诊断是 A.协调性子宫收缩过强B.不协调性子宫收缩过强 C.不协调性子宫收缩乏力D.先兆子宫破裂 E.Ⅲ度胎盘早剥 (问题40—41) 34岁已婚妇女，孕36周，规律宫缩10小时，破膜3小时人院。检查宫缩持续 20～25秒，间歇7—8分钟，宫口开大8cm，胎心率160次/分，阴道检查坐骨棘稍 突，测量坐骨结节间径7.5cm，胎头为“0”。 40.本例可能的诊断是 A.高龄初产B。骨盆人口狭窄 C.骨盆人口和出口狭窄D.骨盆出口狭窄 E.中骨盆和出口狭窄 41.复查子宫长度33cm，腹围96cm，胎心170次/分，此时不恰当的处理是 A.吸氧B.行无应激试验 C.静滴广谱抗生素D.剖宫产 E.静滴碳酸氢钠 A4型题(病历串型最佳选择题) (问题42—46) 25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136/ 96mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次/分，宫缩持续32秒，间隔5 分钟，肛查宫口lcm，缩宫素激惹试验出现早期减速。 42.本例诊断不正确的是 A.先兆临产B.巨大胎儿 C.足月活胎D.临产 E.妊娠高血压 43.产妇入院后行温肥皂水灌肠，1小时后阵缩频发，宫缩持续40秒，间隔2～ 3分钟，胎心140次/分，先露S一1，宫口开大2cm，血压130/88mmHg。此时不当 的处理是 A.鼓励进食，增加营养B.每隔1小时听胎心 C.检查有无头盆不称D.左侧卧位 E.静滴缩宫素加速产程 44.临产18小时再查宫缩减弱变稀，胎心150次/分，肛查宫口开大2cm，先露 为0，血压120/90mmHg，尿蛋白(±)，无自觉症状。此时正确诊断应是 A.原发性子宫收缩乏力B.第一产程潜伏期延长 C.第一产程活跃期延长D.胎儿窘迫 E.妊娠期高血压 45.根据上述病情，此时最不恰当的处理是 A.急查胎盘功能B.左侧卧位 C.间断吸氧D.阴道检查了解头盆关系 E.静滴肼屈嗪 46.临产18小时再检查，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监护显示胎心165 次/分，频繁出现晚期减速，胎膜已破，羊水黄绿色，血压144/90mmHg，阴道检查 宫口开全，先露S+4，此时紧急处理应是 A.静滴肼屈嗪B.静滴硫酸镁 C.行产钳术D.立即行剖宫产术 E.静推葡萄糖液+维生素C (问题47～50) 23岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次/分，骨盆 外测量未见异常，B型超声测胎头双顶径9.6cm，羊水平段3.0cm。 47.此时最恰当的处置应是 A.行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素 C.缓慢静注能量合剂D.肌注维生素Kl E.严密观察产程进展 48.经观察，第一产程潜伏期已达17小时，子宫收缩8～10分钟一次，持续30 秒。产科检查：胎心142次/分，胎头已入盆，S+1，孕妇自述排尿困难，检查肠胀 气。此时处理应是 A.导尿并留置导尿管B.行剖宫产术 C.静注地西泮10mgD.静脉滴注缩宫素 E.人工破膜 49.经处置后宫缩正常，胎头下降，S+2，宫口开大5cm，此时最恰当处理应是 A.静脉滴注缩宫素B.人工破膜 C.让产妇用腹压D.温肥皂水灌肠 E.行剖宫产术 50.宫口开全2小时，宫缩减弱，肛查盆腔后部空虚。阴道检查S+4，胎头前囟 在骨盆左前方。此时的处理方法应是 A.行剖宫产术 B.会阴侧切，徒手转正胎头，产钳助娩 C.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩 D.吸氧，静注地西泮 E.静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶 B型题(配伍题) (问题51—55) A.耻骨联合下缘至骶岬上缘中点间的距离 B.耻骨联合下缘中点至骶骨下端间的距离 C.两侧坐骨棘间的距离 D.骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离 E.两侧坐骨结节间的距离 51.骨盆出口横径 52.中骨盆横径 53.中骨盆前后径 54.对角径 55.出口后矢状径 (问题56—57) A.甘露醇B.哌替啶 C.冬眠合剂D.硝普钠 E.硫酸镁 56.26岁初孕妇，妊娠39周，血压160/100mmHg，尿蛋白2.5g/24h，无产兆， 此时首选药物应是 57.24岁初产妇，临产后下腹部持续疼痛，拒按，宫口扩张缓慢，肠胀气，无 头盆不称，此时首选药物应是 (问题58—60) A.潜伏期延长B.活跃期延长 C.活跃期停滞D.第二产程延长 E.第二产程停滞 58.28岁初产妇，妊娠40周，于晨5时临产，14时宫口开大4cm，23时宫口开 大7cm，此时诊断为 59.25岁初产妇，宫口开全超过2小时尚未分娩，此时应诊断为 60.29岁初产妇，妊娠39周，晨4时出现规律宫缩，10时自然破膜，20时30 分查宫口开大2cm，此时应诊断为 (问题61～63) A.髂嵴间径23cm B.骶耻外径16.5cm C.坐骨棘间径9cm D.坐骨结节间径8.Ocm E.出口横径加出口后矢状径14.5cm 61.骨盆入口狭窄 62.中骨盆狭窄 63.骨盆出口狭窄 (一)选择题 A型题 1.E临产后证实胎儿存活，在分娩过程中胎儿死亡且出生后无生命征象者称死 产，其余各项时间定义均有误。 2.B子宫收缩力是临产后的主要产力。 3.E中骨盆平面是骨盆最小平面。 4.D骨盆轴上段向下向后、中段向下、下段向下向前是正确的。 5.B骨盆人口前后径的前端是耻骨联合上缘中点。 6.C骨盆人口前后径的正常值是11cm。 7.C妇女骨盆倾斜度的正常值是60°，其余各项均错误。 8.C正常产妇宫颈管消失过程先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失。 9.A衔接是指胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平的过程。 10.B下降动作贯穿在整个分娩过程中，但随宫缩间歇呈间歇性。 11.B胎头枕部遇肛提肌阻力是发生俯屈的重要原因。 12.D胎头降至阴道外口时，胎头枕部以耻骨弓为支点出现仰伸动作，随之胎 头娩出。 13.D枕左前位时胎头矢状缝与骨盆人口右斜径相一致。 14.D枕左前位胎头进入骨盆人口时衔接的径线是枕额径。 15.C俯屈后胎头以最小的枕下前囟径适应产道继续下降。 16.C进行内旋转的部位是中骨盆平面。 17.C内旋转是使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，便于仰伸。 18.C当枕前位胎头下降至阴道口仰伸时，胎儿双肩径进入骨盆人口斜径。 19.E最短的胎头径线是双颞径。 20.C最长的胎头径线是枕颏径。 21.B见红是先兆临产比较可靠的征象。 22.D第二产程初产妇约需1～2小时，其余均错误。 23.C胎儿娩出到胎盘娩出所需时间即第三产程，一般5～15分钟，不超过30 分钟。 24.A初产妇临产后胎头多已入盆是正确的。 25.C初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张。 26.B活跃期的加速期指宫口扩张3～4cm。 27.E活跃期的减速期指宫口扩张9～10cm。 28.C活跃期的最大加速期指宫口扩张4～9cm。 29.C坐骨棘是胎头下降程度的重要标志。 30.D宫口开大l0cm是进入第二产程的标志。 31.B阴道检查时矢状缝结合囟门是评估产时胎方位的主要标志。 32，B坐骨棘平面是胎头下降程度的标志。 33.D胎头拨露后联合紧张时开始保护会阴。 34.B骨盆入口狭窄是临产后胎头不衔接的主要原因，B符合骨盆入口狭窄 情况。 35.D本例患者已进入活跃期最大加速期，临产时间长，可能出现体力不济等 情况，可通过人工破膜帮助加快产程进展。 36.A本例患者产程进展顺利，无明显头盆不称，暂不需干预。 37.E本例考虑过期妊娠，胎头高浮，相对头盆不称，宜剖宫产终止妊娠。 38.D本例产妇坐骨结节间径7.5cm，考虑骨盆出口狭窄。 39.D骨盆狭窄、胎头下降受阻，产妇出现腹痛、子宫下段压痛等症状和体征， 应考虑先兆子宫破裂。 40.E本例坐骨棘和坐骨结节间径测量情况符合E选项。 41.B有宫缩情况下是宫缩应激试验